Tworzenie efektywnego Oddziału Leczenia Dziennego w Szpitalu Uniwersyteckim Milton Keynes

Oddział dzienny, składający się z mobilnej sali operacyjnej i oddziału, w którym pracuje zespół kliniczny Vanguard, pomaga Szpitalowi Uniwersyteckiemu Milton Keynes znacząco skrócić listy oczekujących.

Obejrzyj wywiad lub przeczytaj jego transkrypt poniżej.

Dla lepszego zrozumienia, istnieje studium przypadku, Tutaj

Chris:
Cześć Claire. Zacznijmy od czegoś łatwego. Masz już dwa oddziały Vanguard, mobilny teatr i oddział pooperacyjny na miejscu od trzech miesięcy. Byłoby wspaniale usłyszeć, jak to idzie.

Klara:
Idzie naprawdę, bardzo dobrze. Lepiej niż sobie wyobrażałem. Przeprowadziliśmy około 334 przypadków i zmniejszyliśmy ogólną liczbę oczekujących o około 600. I w tym około 554 długo czekających. Jedną z prawdziwych korzyści, jakie odkryliśmy, jest to, że ponieważ mamy obsadzony personel, z personelem sali operacyjnej (Vanguard), mogliśmy naprawdę elastycznie pracować z tym, co przepuszczamy przez oddział. Więc możemy pracować dość sprawnie i reagować na to, gdzie jest presja na naszej liście oczekujących. Więc dostosowaliśmy to do chirurgii ogólnej, urologii, ginekologii, trochę ortopedii i chirurgii jamy ustnej.

Chris:
Świetnie. Naprawdę dobrze byłoby zrozumieć trochę kontekstu, zanim podejmiesz decyzję o jednostce, w kontekście tego, jak trust radził sobie na listach oczekujących na odzyskanie i kluczowych obszarów, które wziąłeś pod uwagę przed podjęciem decyzji o umieszczeniu jednostek na miejscu.

Klara:
Cóż, zacząłem pracę na chirurgii w sierpniu, pracując z triumwiratem dywizji, zespołem kierowniczym wyższego szczebla, i szybko stało się dla nas wszystkich jasne, naprawdę, że mieliśmy poważny problem z listą oczekujących, który należało rozwiązać. Naszym głównym zmartwieniem była pojemność sali operacyjnej. Mieliśmy konsultantów dublujących się w niektórych sesjach lub nieobecnych w niektórych sesjach na sali operacyjnej. Więc przyjrzeliśmy się outsourcingowi, różnym opcjom, a potem pomyśleliśmy, dlaczego nie zdecydować się na jednostkę mobilną, ponieważ to nadal jest pod naszą kontrolą. Postanowiliśmy, że to zbadamy i daje nam to dodatkowe dziesięć sesji tygodniowo.

Chris:
Brzmi to tak, jakbyś używał go na szerokiej, proceduralnej podstawie, co może być dość trudne pod względem wydajności napędzania jednostki. I jest to w tej chwili trochę hasło, prawda, pod względem
wydajniejszego wykorzystania swoich obiektów? Więc byłoby naprawdę dobrze zrozumieć, jak udało Ci się wprowadzić ulepszenia wydajności.

Klara:
Po przejrzeniu danych można z pewnością zauważyć, że wydajność poprawia się z miesiąca na miesiąc i z tygodnia na tydzień. Zaczęliśmy od obsługi nieco poniżej pięciu pacjentów na listę, ale udało nam się, współpracując z zespołem Vanguard, zwiększyć ją do 5,9 na listę. I faktycznie, w środę jeden z naszych
chirurgów ortopedycznych, 18 na liście lub 16 na liście. A personel operacyjny (Vanguard) wnosi ze sobą wiedzę na temat tego, jak to działa w innych organizacjach. Więc mówią nam: „Właściwie twoja lista na ten dzień jest szczególnie lekka, możesz chcieć dodać do niej coś więcej”. Więc ta dwustronna praca, komunikacja, była naprawdę krytyczna dla napędzania tych wydajności.

Chris:
Jestem naprawdę zainteresowany, ponieważ oczywiście podjąłeś decyzję o posiadaniu teatru i oddziału, ale chcesz to zrobić jako samodzielny oddział opieki dziennej. Teraz to musi dawać korzyści, ale także pewne wyzwania, ponieważ nie
podłączony do głównego szpitala. Więc, jeśli chodzi o myślenie o tym przypadku dziennym i jak to działa jako samodzielna jednostka, jak to oceniasz?

Klara:
To niesie ze sobą pewne wyzwania, ale ściśle współpracujemy z naszymi kolegami anestezjologami, aby upewnić się, że kryteria, według których wybieramy pacjentów, są bezpieczne i nie zwiększają ryzyka dla pacjentów. Obecnie mamy tendencję do wykonywania tam jedynki i dwójki ASA i wydaje się, że to działa naprawdę dobrze.

Chris:
Świetnie. To pozwala ci korzystać z teatrów, w których miałbyś przypadki jednodniowe, i wykonywać pracę o niższej ostrości bardziej efektywnie.

Klara:
Tak, zdecydowanie. Zdecydowanie. Więc, poprawiło przepustowość. Tak.

Chris:
Niesamowite. I z tego co zrozumiałem, tak naprawdę mówiłeś o tym wcześniej, około 340 pacjentów przez oddział, ale ogólnie prawdopodobnie dwa razy tyle, jeśli chodzi o listę oczekujących. Więc to sugeruje, że są inne obszary, w których wprowadzasz usprawnienia wydajności…

Klara:
Więc, podczas gdy jednostka dostarczyła taką ilość aktywności, to co zrobiliśmy, to wyciągnęliśmy kilka sesji. Więc na przykład urologia, przenieśliśmy się z głównych sal, aby wypełnić je czymś innym. To samo z ortopedią. Więc tak naprawdę, dostajemy więcej. Uzyskujemy wydajność z
sesje ortopedyczne odbywają się w Vanguard, ale można też skorzystać z dodatkowych zajęć ze specjalizacji w zakresie punktów newralgicznych.

Chris:
W tej chwili macie oddział dzienny, który obejmuje salę operacyjną Vanguard i oddział mobilny. Chciałbym się dowiedzieć, w jaki sposób koordynujecie działania w oddziale mobilnym i na głównych salach operacyjnych, a także jaki to ma wpływ.

Klara:
Wprowadzenie rozwiązania Vanguard zwiększyło nasze dzienne wskaźniki przypadków o około 11%, co jest fantastyczne. Umożliwiło nam to również uniknięcie długich dni pracy. Wykonujemy dodatkową pracę w weekendy, więc ponownie, dało nam to dodatkową pojemność, dzięki czemu możemy wykorzystać pracę w weekendy, aby jeszcze bardziej uporać się z zaległościami.

Chris:
Doskonale. Ogólnie rzecz biorąc, patrząc na to, jak sprawy postępują teraz, jakie są Twoje kluczowe mierniki sukcesu, które mówią: „Zdecydowanie, osiągnęliśmy to, co chcieliśmy osiągnąć”?

Klara:
Myślę, że było wiele kroków umożliwiających. Tak więc komunikacja z Vanguard i naszą organizacją była fantastyczna od początku do końca. Pozostawaliśmy w bliskim kontakcie. Zbudowaliśmy naprawdę dobre
relacje i szybko. Myślę, że to było krytyczne, żebyśmy mogli zrozumieć ramy czasowe, a także pomocne było doświadczenie Vanguard, jeśli chodzi o to, jak wdrożyli to gdzie indziej i jak uniknąć niektórych pułapek. Więc to było naprawdę korzystne. I jak powiedziałem, myślę, że przekroczyło to moje oczekiwania
a moją miarą sukcesu jest odświeżenie raportu Patient Tracking List w poniedziałek i sprawdzenie, o ile skróciła się nasza ogólna lista oczekujących. I robimy wszystko, co najlepsze dla naszych pacjentów, a to jest dla mnie najważniejsze.

Chris:
Świetnie. To naprawdę dobrze słyszeć, ponieważ ostatecznie, pod koniec dnia, chodzi o to, aby więcej pacjentów przeszło przez szpital, aby uzyskać leczenie, którego potrzebują. Szczególnie w przypadku Vanguard,
Myślę, że przyjrzeliśmy się całkiem sporo różnym miejscom w całym szpitalu. Jak to poszło pod względem wprowadzenia jednostek i ich uruchomienia itp.? Jak to znalazłeś?

Klara:
Ponownie, kluczowe było, abyśmy mogli zbudować te bliskie relacje z zespołem Vanguard. Nasz zespół Estates współpracował z wami naprawdę blisko i ponownie, wszelkie bariery, szybko zidentyfikowaliśmy i przyspieszyliśmy, ale w rzeczywistości poszło naprawdę gładko. Dotrzymaliśmy terminów, które powiedzieliśmy, że
nie dostarczyłby, co było niepokojące. A Estates byli zadowoleni z tego, jak to poszło i z komunikacji, jaką mieli z waszym zespołem.

Chris:
Świetnie. Jak im się to podoba, pracując nad jednostką i będąc w tym oddzielnym, samodzielnym obszarze.

Klara:
Opinie chirurgów były takie, że to naprawdę fajny oddział do pracy. Zdecydowaliśmy się na opcję Vanguard, aby zapewnić personel sali operacyjnej, ponieważ to nasz punkt krytyczny na głównej sali operacyjnej. Więc to nam pomogło. Myślę, że personelowi oddziału chirurgii jednego dnia się to podoba. To naprawdę fajne środowisko. Jest miło i spokojnie. Nasz oddział chirurgii jednego dnia w głównym szpitalu jest czasami wykorzystywany jako punkt eskalacji dla pacjentów hospitalizowanych w nagłych wypadkach. Więc to dla nich miła odmiana, że mają dostęp do oddziału. I słyszałem też, że pacjenci
Oni również bardzo, bardzo lubią takie doświadczenia.

Chris
Cóż, to miało być moje następne pytanie. Jak pacjenci to odbierają?

Klara:
Otrzymaliśmy naprawdę, naprawdę pozytywne opinie. To takie rzeczy jak spokój, cisza, dobra komunikacja. Rozumieją, gdzie są na listach i wszystko działa naprawdę, naprawdę bezproblemowo. W rzeczywistości jeden z naszych pracowników przyszedł i wystawił mu bardzo, bardzo pozytywny raport.

Chris:
Dobrze to słyszeć. Więc, jasne, że masz oddział od trzech miesięcy, rozmawiałeś już o wpływie, jaki miał na listy oczekujących, co również jest świetne. Więc, byłoby dobrze usłyszeć, jakie masz plany dotyczące oddziału na następne 3 do 6 miesięcy, jeśli chodzi o to, jak przenieść go na inny poziom…

Klara:
Więc, jak można się spodziewać, staliśmy się bardzo zależni od dodatkowej pojemności, którą nam dał. Przejście przez trajektorie w zakresie prób dalszego skrócenia naszej listy oczekujących, aby sprostać 65-tygodniowemu krajowemu zapotrzebowaniu, będzie poważnie zagrożone bez pojemności Vanguard, więc z pewnością rozważamy jej rozszerzenie. I ponownie, ze względu na mieszankę umiejętności personelu teatralnego (Vanguard), możemy sterować i boksować pod względem tego, co tam umieścimy. Więc naprawdę podoba nam się ten poziom elastyczności. Nie mamy żadnych sesji dostępnych za darmo w Vanguard.

Chris:
Zawsze bardzo ważne jest, aby uzyskać dobrą współpracę między zespołem Vanguard a zespołem zaufania. Więc byłoby naprawdę dobrze usłyszeć od Ciebie, jak przebiegała ta współpraca.

Klara:
Poszło naprawdę, naprawdę dobrze. Dużo, dużo lepiej niż się spodziewaliśmy. I myślę, że to dlatego, że nawiązaliśmy bliskie relacje od samego początku z zespołem Vanguard. Chciałbym powiedzieć, że ogromne podziękowania należą się waszemu zespołowi za dzielenie się swoją wiedzą, a także naszemu zespołowi. Tak więc naszemu zespołowi ds. nieruchomości, naszemu
zespół ds. przyjęć, który ciężko pracował, aby upewnić się, że wszystkie listy są zapełnione, a także nasz kierownik ds. łóżek na oddziałach planowych, a także nasi chirurdzy i zespoły anestezjologiczne.

Chris:
To naprawdę dobrze słyszeć, ponieważ jest to ogromny wysiłek zespołowy, a to ci ludzie są na pierwszej linii. Ale także, jak mówisz, zespoły back-office, które wszystko łączą i po prostu upewniają się, że pacjenci są tam, gdzie powinni być.

Klara:
Dokładnie.

Chris:
Tak więc, rozmawialiśmy wcześniej tylko o doświadczeniach pacjentów i opiniach, które otrzymaliśmy, były doskonałe, jeśli chodzi o pacjentów, którzy byli na oddziale. Ale byłoby naprawdę dobrze, aby uzyskać od Ciebie trochę poczucia na temat rzeczywistej wartości, jaką to przynosi pacjentom, i dodatkowej pojemności, jaką przyniesie pacjentom, umożliwiając im szybsze otrzymanie leczenia.

Klara:
Zdecydowanie nasi pacjenci otrzymują leczenie szybciej, ponieważ skróciliśmy czas oczekiwania. Mieliśmy poważny problem w chirurgii ogólnej. Kiedyś mieli tylko połowę sesji tygodniowo. Więc połowę sesji całodniowej. Teraz przeszli z tego na dwie sesje całodniowe. Więc byli w stanie naprawdę znacząco skrócić swoje listy oczekujących, a w konsekwencji pacjenci czekają krócej, co jest tylko lepsze dla wyników.

Chris:
To ciekawe, bo wszyscy rozmawiamy o liczbie pacjentów, bo to właśnie robimy, ale w rzeczywistości za każdym z tych pacjentów kryje się jakaś historia, cokolwiek to może być strach, niepokój lub ból, którego doświadczają w tej chwili. Tak więc, tak, to prawdziwa korzyść z naszej perspektywy i uwielbiamy być
w stanie pomóc ci pomóc twoim pacjentom. I Claire, naprawdę pasuje, żeby na koniec podziękować tobie i całemu zespołowi w Milton Keynes University Hospital. Wiesz, współpraca, energia, pasja, którą do tego wniosłaś, były ogromnie doceniane. I kochamy, szczerze kochamy,
pracujemy z wami, aby móc pomóc waszym pacjentom. Więc, to jest szczere podziękowanie.

Klara:
Dziękuję bardzo. I ja również powtarzam dokładnie to samo dla twojego zespołu. Dziękuję.