Criação da Unidade de Casos Diurnos eficaz no Hospital Universitário de Milton Keynes

A unidade de internação ambulatorial, composta por uma sala de cirurgia móvel e uma enfermaria, com equipe clínica Vanguard, está ajudando o Hospital Universitário de Milton Keynes a reduzir drasticamente as listas de espera.

Assista à entrevista ou leia a transcrição abaixo.

Para maior compreensão, há um estudo de caso, aqui

Chris:
Olá, Claire. Vamos começar com uma fácil. Você tem as duas unidades Vanguard, o teatro móvel e a ala de recuperação, no local há três meses. Seria ótimo saber como está indo.

Clara:
Está indo muito, muito bem. Melhor do que eu possivelmente imaginei. Fizemos cerca de 334 casos e reduzimos o tamanho geral da nossa lista de espera em cerca de 600. E, dentro disso, cerca de 554 esperas longas. Um dos benefícios reais que descobrimos é que, como temos a unidade com equipe, com a equipe do teatro (Vanguard), conseguimos realmente trabalhar de forma flexível com o que colocamos na unidade. Então, podemos trabalhar com bastante agilidade e reagir a onde estão as pressões da nossa lista de espera. Então, alinhamos isso à cirurgia geral, urologia, ginecologia, um pouco de ortopedia e cirurgia oral.

Chris:
Excelente. Seria muito bom entender um pouco do contexto antes de tomar a decisão sobre a unidade, em termos de como o trust estava se saindo em suas listas de espera de recuperação e as principais áreas que você levou em consideração antes de tomar a decisão de obter as unidades no local.

Clara:
Bem, comecei na cirurgia em agosto, trabalhando com o triunvirato divisional, a equipe de gestão sênior, e rapidamente ficou claro para todos nós, realmente, que tínhamos um problema significativo de lista de espera que precisava ser resolvido. Nossa maior preocupação era com a capacidade do teatro. Tínhamos consultores dobrados em certas sessões ou ficando sem algumas sessões de teatro. Então, olhamos para a terceirização, várias opções diferentes e então pensamos, por que não optamos por uma unidade móvel, porque isso ainda está sob nosso controle. Decidimos que exploraríamos isso e isso nos dá dez sessões extras por semana.

Chris:
Parece que você está usando isso de uma forma ampla, de procedimento, o que pode dificultar bastante em termos de eficiência de condução através da unidade. E é um pouco uma palavra de ordem no momento, não é, em termos
de usar suas instalações de forma mais eficiente? Então, seria muito bom entender como você conseguiu fazer melhorias de eficiência.

Clara:
Tendo olhado os dados, você pode definitivamente ver que a eficiência melhorou mês a mês e semana a semana. Começamos fazendo apenas um pouco menos de cinco pacientes por lista, mas conseguimos, trabalhando com a equipe Vanguard, aumentar para 5,9 por lista. E, de fato, em uma quarta-feira, um dos nossos
cirurgiões ortopédicos estão fazendo, 18 em uma lista ou 16 em uma lista. E a equipe do teatro (Vanguard) traz consigo a experiência de como isso funciona em outras organizações. Então, eles nos dizem: "Na verdade, sua lista para este dia é particularmente leve, você pode querer adicionar mais um pouco a ela." Então, esse trabalho bidirecional, a comunicação, tem sido realmente crítico para impulsionar essas eficiências.

Chris:
Estou realmente interessado porque, obviamente, vocês tomaram a decisão de ter um teatro e a enfermaria, mas para fazê-lo como uma unidade de creche independente. Agora, isso deve criar benefícios, mas também alguns desafios por não
sendo conectado ao hospital principal. Então, em termos desse pensamento sobre um caso de um dia e como ele está funcionando como uma unidade autônoma, como você está achando isso?

Clara:
Isso traz certos desafios, mas trabalhamos em conjunto com nossos colegas anestesistas para garantir que os critérios para os quais selecionamos os pacientes sejam seguros e não aumentem o risco do paciente. Costumamos fazer ASA um e dois lá no momento e isso parece estar funcionando muito bem.

Chris:
Excelente. Isso permite que você use os teatros em que você teria os casos diurnos e faça o trabalho de menor acuidade de forma mais eficaz.

Clara:
Sim, absolutamente. Absolutamente. Então, melhorou o rendimento. Sim.

Chris:
Incrível. E meu entendimento é que, na verdade, você falou sobre isso antes, cerca de 340 pacientes na unidade, mas no geral, provavelmente o dobro disso em termos de lista de espera. Então, isso sugere que há outras áreas nas quais você está impulsionando melhorias de eficiência...

Clara:
Então, enquanto a unidade entregou essa quantidade de atividade, o que fizemos foi retirar algumas sessões. Então, por exemplo, urologia, saímos dos teatros principais para preenchê-los com outra coisa. O mesmo com ortopedia. Então, na verdade, estamos obtendo mais. Estamos obtendo as eficiências do
as sessões ortopédicas acabaram no Vanguard, mas também obtivemos benefícios ao preenchê-lo com atividades adicionais de especialidades de pontos de estrangulamento.

Chris:
O que você tem no momento é a unidade de internação diurna, que é o centro cirúrgico Vanguard e a enfermaria móvel, e estou interessado em saber como você está coordenando a atividade na unidade móvel e também nos centros cirúrgicos principais, e o impacto que isso está tendo.

Clara:
A introdução da solução Vanguard aumentou nossas taxas de casos diários em cerca de 11%, o que é fantástico. Também nos permitiu evitar ficar dias longos. Estamos fazendo trabalho adicional de fim de semana, então, novamente, isso nos deu capacidade adicional para que possamos usar os trabalhos de fim de semana para limpar ainda mais nossos backlogs.

Chris:
Excelente. No geral, ao olhar como as coisas estão progredindo agora, quais você diria que são suas principais medidas de sucesso, que diriam: "Absolutamente, isso atingiu o que queríamos que atingisse"?

Clara:
Acho que houve muitas etapas de habilitação. Então, certamente a comunicação com o Vanguard e nossa organização foi fantástica do começo ao fim. Mantivemos contato próximo. Construímos um ambiente muito bom
relacionamentos e rapidamente. Acho que isso foi crítico, para que pudéssemos entender os prazos e também foi útil ter a experiência da Vanguard, em termos de como eles implementaram isso em outros lugares e para evitar algumas das armadilhas. Então isso foi realmente benéfico. E como eu disse, acho que superou minhas expectativas
e minha medida de sucesso é atualizar meu relatório de Lista de Rastreamento de Pacientes em uma segunda-feira e ver o quanto nossa lista de espera geral foi reduzida. E estamos fazendo o melhor para nossos pacientes e é isso que realmente importa para mim.

Chris:
Excelente. É muito bom ouvir isso porque, no fim das contas, no fim das contas, tudo isso é sobre levar mais pacientes ao hospital para receber o tratamento de que precisam. Especificamente no Vanguard,
Acho que olhamos para vários locais diferentes no hospital. Então, como foi em termos de colocar as unidades e comissioná-las, etc.? Como você descobriu isso?

Clara:
Novamente, foi essencial que pudéssemos construir esses relacionamentos próximos com a equipe Vanguard. Nossa equipe Estates trabalhou muito de perto com vocês e, novamente, quaisquer barreiras, nós rapidamente identificamos e agilizamos, mas, na verdade, correu muito bem. Entregamos de acordo com os prazos que dissemos que teríamos
entregaria contra, o que era uma preocupação. E Estates ficou feliz com a forma como foi e com a comunicação que eles tiveram com sua equipe.

Chris:
Excelente. Então, como eles estão achando isso, trabalhando na unidade e estando naquela área autônoma separada.

Clara:
O feedback do cirurgião foi que é uma unidade muito boa para se trabalhar. Optamos pela opção de Vanguard para fornecer equipe de teatro porque esse é o nosso ponto crítico no teatro principal. Então, novamente, isso nos ajudou. A equipe do lado da cirurgia diurna, eu acho que eles gostam. É um ambiente muito bom para se estar. É agradável e calmo. Nossa unidade de cirurgia diurna no hospital principal é às vezes usada como escalonamento para pacientes internados de emergência. Então, é uma boa mudança para eles terem acesso à unidade. E eu também ouvi que os pacientes
estão realmente gostando muito dessa experiência também.

Chris
Bem, essa seria minha próxima pergunta, na verdade. Como os pacientes estão achando isso?

Clara:
Tivemos alguns feedbacks muito, muito positivos. São coisas como, é calmo, é silencioso, boa comunicação. Eles entendem onde estão nas listas e as coisas funcionam muito, muito perfeitamente. Na verdade, um dos nossos funcionários veio e deu um relatório brilhante, brilhante.

Chris:
Bom ouvir. Então, claramente, você tem a unidade há três meses, você já falou sobre o impacto que ela teve nas listas de espera, o que é ótimo ouvir também. Então, seria bom ouvir quais são seus planos para a unidade nos próximos 3 a 6 meses, em termos de como você a move para outro nível...

Clara:
Então, como você esperaria, nos tornamos bastante dependentes da capacidade extra que ela nos deu. Trabalhar por trajetórias em termos de tentar reduzir ainda mais nossa lista de espera, para atender à demanda nacional de 65 semanas, ficará severamente comprometido sem a capacidade do Vanguard, então estamos pensando em estendê-la, certamente. E, novamente, por causa da combinação de habilidades da equipe do teatro (Vanguard), podemos controlar e controlar em termos do que colocamos lá. Então, realmente gostamos desse nível de flexibilidade. Não temos nenhuma sessão gratuita no Vanguard.

Chris:
É sempre muito importante ter uma boa colaboração entre a equipe Vanguard e a equipe de confiança. Então, seria muito bom ouvir de você como essa colaboração tem sido.

Clara:
Correu muito, muito bem. Muito, muito melhor do que o previsto. E acho que é porque formamos relacionamentos próximos desde o início com a equipe Vanguard. O que eu gostaria de dizer é um grande obrigado à sua equipe por compartilhar sua experiência e também à nossa equipe. Então, nossa equipe de propriedades, nossa
equipe de admissões, que trabalhou muito para garantir que todas as listas fossem preenchidas, e nosso gerente de leitos eletivos, bem como nossos cirurgiões e nossas equipes de anestesia.

Chris:
É muito bom ouvir isso porque é um grande esforço de equipe, e são esses caras que estão na linha de frente. Mas também, como você disse, as equipes de back-office que juntam tudo e apenas garantem que os pacientes estejam onde precisam estar.

Clara:
Exatamente.

Chris:
Então, falamos antes apenas sobre a experiência do paciente e o feedback que tivemos sendo excelente em termos de pacientes quando eles estiveram na unidade. Mas seria muito bom apenas ter uma noção sua sobre o valor real que isso traz para os pacientes também, e a capacidade adicional que isso trará aos pacientes por serem capazes de obter seu tratamento mais cedo.

Clara:
Definitivamente, nossos pacientes estão recebendo tratamento mais cedo como consequência de termos reduzido nossos tempos de espera. Tínhamos um problema real na cirurgia geral. Eles costumavam ter apenas meia sessão por semana. Então, meia sessão de um dia inteiro. Agora eles mudaram disso para duas sessões de um dia inteiro. Então, eles conseguiram realmente fazer avanços significativos em suas listas de espera e, como consequência, os pacientes estão esperando menos tempo, o que é melhor para os resultados.

Chris:
É interessante porque todos nós falamos sobre números de pacientes porque é isso que fazemos, mas na realidade, por trás de cada um desses pacientes há uma história, seja ela qual for, um medo, ansiedade ou uma dor que eles estejam sentindo no momento também. Então, sim, é um benefício genuíno da nossa perspectiva e nós amamos ser
capaz de ajudar você a ajudar seus pacientes. E Claire, é realmente apropriado terminar, agradecer a você e à equipe mais ampla do Milton Keynes University Hospital também. Você sabe, a colaboração, a energia, a paixão que você trouxe para isso foram muito apreciadas. E nós amamos, amamos genuinamente,
trabalhando com você para poder beneficiar seus pacientes. Então, é um sincero obrigado.

Clara:
Obrigado, muito obrigado. E eu ecoo exatamente o mesmo para sua equipe, também. Obrigado.