Cum este să operezi într-un teatru mobil Vanguard, configurat ca „hub electiv”?

Tim și Chris s-au întâlnit pentru această discuție la Spitalul Warwick, la aproximativ o lună după ce South Warwickshire University NHS Foundation Trust a început procedurile ortopedice într-o sală de operații cu flux laminar mobil Vanguard. Puteți urmări întâlnirea aici sau puteți citi transcrierea, mai jos.

Pentru o perspectivă mai bună, există un studiu de caz, Aici.

Și pentru o perspectivă diferită a acestui proiect, puteți urmări o conversație pe care Chris a avut-o cu CEO-ul Trust și cu directorul de operațiuni, Aici.

Chris:

Înțeleg că este a cincea oară când lucrezi într-un teatru Vanguard. Deci, cum găsești să lucrezi în ele?

Tim:

Practic, este destul de ușor. Cred că cea mai evidentă diferență este că sunt mai mici decât o sală de operație modernă, de dimensiuni mari. Deși, cred că pe vremea mea, probabil că am lucrat în unele săli de operație de dimensiuni mari care au avut mai puțin spațiu. Marea diferență pentru Vanguard este că au fost gândite bine. Deci, în loc să încercați să vă adaptați la spații, deoarece practicile de lucru s-au schimbat și fluxul laminar și ce aveți, aveți un mediu în care totul a fost deja gândit în ceea ce privește fluxul de pacienți și ideea de bază de a avea o cameră de anestezie la un loc. funcționează foarte bine un capăt și o sală de operație în mijloc și o zonă de recuperare la celălalt capăt.

Chris:

Este întotdeauna interesant când vorbești cu un consultant ca tine pentru a înțelege motivația din spatele obținerii unei capacități suplimentare de teatru la fața locului. Deci, care a fost motivul pentru a avea Teatrul Vanguard pe site-ul Warwick?

Tim:

Așadar, cred că pentru Warwick, am fost întotdeauna, întotdeauna, într-o poziție foarte bună la nivel național și cred că în momentul de față există doar aproximativ patru trusturi care tratează mai mulți pacienți în cadrul Calea RTT de 18 săptămâni. Cred că suntem aproximativ 71% în momentul de față. Deci, aceasta a fost o caracteristică consecventă a activității noastre și am reușit să realizăm asta.

Ne-am descurcat destul de bine să continuăm prin COVID și cred că am reușit să tratăm peste 100 de pacienți prin ajutor reciproc din afara zonei noastre de afectare imediată și asta e tot înainte de a începe chiar cu Vanguard. Deci, cred că începem cu o poziție foarte credibilă și puternică. În plus, am devenit recent un hub electiv și cred că suntem probabil unul dintre puținele hub-uri elective care funcționează dintr-un spital de acută.

Vanguard se potrivește foarte bine în asta, prin faptul că avem un grup de chirurgi dispuși, manageri pasionați, personal pasionat al secției, personal pasionat al teatrului care lucrează deja din greu. Pentru a face pasul următor și pentru a oferi, de fapt, mai mult ajutor reciproc, ceea ce ne așteptăm să facem, și pentru a ne menține propriul RTT și, practic, să ne luptăm pentru a scăpa de consecințele COVID, aveți nevoie de un anumit grad de inel. împrejmuire într-un mod constructiv, astfel încât să puteți avea o mulțime de fluxuri elective de pacienți care nu sunt întrerupte de traume și urgențe de zi cu zi. Pentru că suntem o încredere acută, asta ar putea fi un punct de presiune pentru noi.

Chris:

Prin urmare, aceasta aduce propriile provocări, a avea un hub chirurgical pe un loc care are traume și are A&E? Presupun că trebuie să aducă propriile provocări, precum și beneficiile pe care tocmai le-ați descris.

Tim:

Da, aduce propriile provocări. Faptul că ne descurcăm destul de bine de câțiva ani, cred, se datorează faptului că ne-am ocupat deja de multe dintre potențialele perturbări care se pot întâmpla cu cazurile de urgență care trebuie în mod clar să aibă prioritate față de munca electivă, dar atunci apar noi provocări. De exemplu, acum am amplasat teatrul nostru Vanguard separat de restul sălilor de operație și, prin urmare, trebuie să ne gândim la siguranța pacientului. Trebuie să ne uităm la cine sunt pacienții potriviți pentru a plasa într-o sală de operație Vanguard și ceea ce nu doriți să faceți este ceea ce sunt sigur că se întâmplă într-o serie de setări în care alegeți toți pacienții ușori și aveți un rezultate grozave prin cinematografele dumneavoastră Vanguard, dar, de fapt, restul serviciului dumneavoastră are de suferit, deoarece acum toți pacienții dificili sunt rezolvați în altă parte. Deci, este o chestiune de a-l gestiona și avem o echipă grozavă care face asta.

Chris:

Și cred că totul ține de acea planificare atunci, nu-i așa? În ceea ce privește obținerea unei eficiențe mai mari prin a avea un nivel mai mare de standardizare prin teatru, mi-aș imagina și eu, în loc să mărunți și să schimb prea mult.

Tim:

Da. Cred că primul lucru este că, în acest caz particular, nu a fost situația pentru fiecare dintre cele cinci ori când am lucrat într-un Vanguard, dar în acest caz, facem lucrări de artroplastie, punct și avem un grup. de chirurgi angajați care au convenit de la început ce trusă vor folosi, deoarece imediat începeți să deschideți un teatru într-o altă parte a clădirii, va trebui să vă măriți numărul de truse, tăvile de operație și toate celelalte accesorii care merg cu el. Deci, primul lucru este să fim de fapt foarte concentrați pe care sunt procedurile particulare pe care le vom face și apoi să le facem ca linie de producție, într-un mod pozitiv, o linie de producție bună care are un control bun al calității și deci, cred că acesta este un beneficiu al ceea ce facem. Ne-am deschis Vanguard acum timp de patru săptămâni și în acest timp am efectuat 81 de înlocuiri de articulații.

Chris:

Și în cadrul asta, ai o echipă care va lucra acolo în mod constant, doar pentru a te obișnui, și cred că lucrezi și cu o echipă Vanguard acolo, nu-i așa?

Tim:

Este corect, da. A fost fantastic. Avem o echipă de cinci, toți împreună și toți sunt calificați clinic și sunt capabili să îndeplinească cel puțin două dintre cele trei tipuri de roluri standard în teatru în ceea ce privește anestezia, operația, circulația și recuperarea. Și au fost grozavi. Toți au foarte multă experiență și unul dintre lucrurile grozave pe care le-am avut este că, pentru că teatrul nostru este acum foarte aproape de secția noastră electivă, a existat o cantitate imensă de relații și de acceptare. Acesta nu este un caz de service pe care oamenii îl privesc de la distanță, ci a devenit o parte din practica noastră normală acceptată.

Chris:

Excelent. Și asta devine de fapt destul de critic, cred, nu-i așa? Deci nu se simte ca și cum ai avea un teatru care este la distanță, așa cum spui. De fapt, devine doar o parte a modului de a face lucrurile. Și odată cu numărul de pacienți prin care treceți, puteți vedea clar beneficiile care vor veni în urma acestui lucru.

Tim:

Asta e corect. Da. Ne propunem patru înlocuiri articulare pe zi. Cred că am ajuns la concluzia că am putea face cinci pe zi.

Chris:

Și, faptul că trageți și de la diferite spitale... cum este gestionată asta - lista de tratament al pacientului? Este mai greu de făcut și cum gestionați fluxul de pacienți?

Tim:

Da, așadar, din punct de vedere istoric, am avut ceea ce numim echipa noastră SWAT, care este echipa noastră de transfer accelerat din South Yorkshire, care au fost o echipă de asistente și kinetoți, care au reușit să scoată pacienții din spital mai devreme și când necesar, du-te să-i vezi acasă, sună-i și gestionează toate astea. Acest lucru funcționează clar foarte bine atunci când aveți oameni într-o zonă geografică rezonabilă. Când am tratat pacienți din Țara Galilor, așa cum am făcut recent, evident că logistica este puțin mai complicată. Dacă aveți complicații, în general am dori ca pacienții care au o problemă după operație să ia legătura cu noi, mai degrabă decât cu medicul lor de familie. Cred că asta e bine pentru noi, este bine pentru pacient, este destul de bine și pentru medic de familie. Când sunt mult mai departe, acest lucru nu este întotdeauna atât de ușor de gestionat. Este doar ceva ce trebuie să ne uităm în avans și pentru că deja am făcut această muncă de ajutor reciproc, teatrul Vanguard în sine nu este o problemă în ceea ce privește asta.

Chris:

Cred că în trecut hub-urile chirurgicale au fost folosite și ca mediu de antrenament, în ceea ce privește faptul că ai un flux constant de pacienți. Deci, cum ați descoperit că Vanguard ar putea ajuta la aspectele legate de mediul de antrenament?

Tim:

Cred că va merge. De fapt, în acest Vanguard special, pentru prima noastră lună, am avut o politică foarte clară că încercăm foarte mult să facem o intervenție chirurgicală condusă de consultant. Cred că a fost un caz de a nu încerca să încep să fac prea multe lucruri deodată, dar sunt consultant NHS cu normă întreagă și sunt antrenor chirurgical, așa că am un registrator de calificare cu mine și așteptările mele sunt că acum am rezolvat unele dintre problemele timpurii legate de logistică și orice altceva, va fi timp pentru a face niște antrenament. Și din nou, este un fel de spațiu protejat. Pacienții nu vor fi anulați din cauza unei traume. Vom termina munca și, deci, cred că antrenamentul va fi foarte, foarte important.

Chris:

Este foarte interesant să vă ascult, gândindu-vă probabil la cele două provocări cheie cu care se confruntă NHS în acest moment. Una se referă la gestionarea listelor de așteptare și, prin urmare, modul în care descrii centrul chirurgical cu acea abordare consecventă și eficientă a conducerii listelor de așteptare este foarte esențial. Apoi, de asemenea, în jurul valorii de a avea un mediu de instruire pentru ca tu să antrenezi următorul val de consultanți și, evident, și clinicieni, de fapt. Deci, este foarte bine să poți juca un rol și să joci un rol în asta.