Jak to jest działać w mobilnym teatrze Vanguard skonfigurowanym jako „centrum wybieralne”?

Tim i Chris spotkali się w celu tej dyskusji w szpitalu Warwick, około miesiąc po rozpoczęciu zabiegów ortopedycznych przez fundację NHS Uniwersytetu South Warwickshire w mobilnej sali operacyjnej z przepływem laminarnym Vanguard. Spotkanie można obejrzeć tutaj lub przeczytać zapis poniżej.

Dla lepszego zrozumienia, istnieje studium przypadku, Tutaj.

Aby spojrzeć na ten projekt z innej perspektywy, możesz obejrzeć rozmowę Chrisa z dyrektorem generalnym i dyrektorem operacyjnym Trustu, Tutaj.

Chris:

Rozumiem, że to już piąta praca Pana w teatrze Vanguard. Jak więc znaleźć w nich pracę?

Tim:

Zasadniczo jest to całkiem łatwe. Myślę, że najbardziej oczywistą różnicą jest to, że są mniejsze niż nowoczesna, pełnowymiarowa sala operacyjna. Chociaż wydaje mi się, że swego czasu pracowałem prawdopodobnie na kilku pełnowymiarowych salach operacyjnych, które miały mniej miejsca. Dużą różnicą w przypadku Vanguard jest to, że zostały one przemyślane. Zamiast więc próbować dostosowywać się do przestrzeni wraz ze zmianą praktyk pracy, przepływem laminarnym i tym podobnymi, masz środowisko, w którym wszystko zostało już przemyślane pod kątem przepływu pacjentów i podstawowej idei posiadania sali anestezjologicznej jednocześnie końcu, sala operacyjna pośrodku i strefa rekonwalescencji po drugiej stronie, działają bardzo dobrze.

Chris:

Rozmowa z konsultantem takim jak Ty jest zawsze interesująca, aby zrozumieć motywację uzyskania dodatkowej sali kinowej na miejscu. Jaki był więc powód umieszczenia teatru Vanguard na terenie Warwick?

Tim:

Tak więc, myślę, że Warwick zawsze, zawsze znajdował się w bardzo dobrej sytuacji w kraju i myślę, że w tej chwili tylko cztery trusty leczą więcej pacjentów w ramach 18-tygodniowej ścieżki RTT. Myślę, że w tej chwili mamy około 71%. Jest to więc stały element naszej działalności i udało nam się to osiągnąć.

Całkiem nieźle radziliśmy sobie z pandemią i myślę, że udało nam się wyleczyć ponad 100 pacjentów w ramach wzajemnej pomocy spoza naszego bezpośredniego obszaru oddziaływania, a to wszystko, zanim w ogóle zaczęliśmy korzystać z Vanguard. Myślę więc, że zaczynamy od bardzo wiarygodnej i mocnej pozycji. Co więcej, niedawno staliśmy się ośrodkiem planowym i, jak sądzę, jesteśmy prawdopodobnie jednym z niewielu ośrodków planowych, które działają na terenie szpitala dla ostrych przypadków.

Vanguard bardzo dobrze się w to wpasowuje, ponieważ mamy grupę chętnych chirurgów, zapalonych menedżerów, zapalonego personelu oddziałowego, zapalonego personelu teatralnego, który już ciężko pracuje. Aby zrobić kolejny krok i rzeczywiście zapewnić większą wzajemną pomoc, czego spodziewamy się zrobić, a także utrzymać własny RTT i w zasadzie wywalczyć sobie wyjście z następstw Covid, potrzebujesz pewnego stopnia zaangażowania ogrodzenie w konstruktywny sposób, aby zapewnić dużą liczbę planowych przepływów pacjentów, które nie są zakłócane przez urazy i codzienne sytuacje awaryjne. Ponieważ zależy nam na dużym zaufaniu, może to być dla nas punkt nacisku.

Chris:

Czy zatem posiadanie centrum chirurgicznego w ośrodku urazowym i na ostrym dyżurze wiąże się z własnymi wyzwaniami? Zakładam, że musi to wiązać się z wyzwaniami, a także korzyściami, które właśnie opisałeś.

Tim:

Tak, niesie ze sobą własne wyzwania. Myślę, że fakt, że przez kilka lat radziliśmy sobie całkiem nieźle, wynika z tego, że poradziliśmy sobie już z wieloma potencjalnymi zakłóceniami, które mogą wystąpić w sytuacjach awaryjnych, które wyraźnie muszą mieć pierwszeństwo przed pracą fakultatywną, ale pojawiają się wtedy nowe wyzwania. Na przykład teraz umieściliśmy salę Vanguard oddzielnie od pozostałych sal operacyjnych, dlatego musimy pomyśleć o prostym bezpieczeństwie pacjentów. Musimy przyjrzeć się, kim są odpowiedni pacjenci do umieszczenia na sali operacyjnej Vanguard, a to, czego nie chcesz zrobić, to coś, co z pewnością dzieje się w wielu miejscach, gdzie wybierasz wszystkich łatwych pacjentów i masz świetne wyniki dzięki salom Vanguard, ale w rzeczywistości reszta usług ucierpi, ponieważ teraz wszyscy trudni pacjenci są leczeni gdzie indziej. Trzeba więc sobie z tym poradzić, a mamy świetny zespół, który sobie z tym radzi.

Chris:

I myślę, że w takim razie chodzi o planowanie, prawda? Jeśli chodzi o uzyskanie większej efektywności poprzez wyższy poziom standaryzacji w teatrze, to też bym to sobie wyobrażał, zamiast ciąć i zmieniać zbyt wiele.

Tim:

Tak. Myślę, że pierwszą rzeczą jest to, że w tym konkretnym przypadku nie była to sytuacja za każdym razem, gdy pracowałem w Vanguard, ale w tym przypadku wykonujemy endoprotezoplastykę, kropka, i mamy grupę zaangażowanych chirurgów, którzy od początku zgodzili się, jakiego zestawu będą używać, ponieważ natychmiastowo otwierając salę operacyjną w innej części budynku, będziesz musiał zwiększyć liczbę zestawów, tac operacyjnych i wszystkie inne akcesoria z nim związane. Zatem pierwszą rzeczą jest skupienie się na konkretnych procedurach, które będziemy przeprowadzać, a następnie wykonanie ich w pozytywny sposób w formie linii produkcyjnej, dobrej linii produkcyjnej z dobrą kontrolą jakości i więc myślę, że to korzyść z tego, co robimy. Nasz Vanguard działa już od czterech tygodni i w tym czasie dokonaliśmy wymiany 81 stawów.

Chris:

A w ramach tego masz zespół, który będzie tam stale pracować, żeby się do tego przyzwyczaić, i myślę, że pracujesz tam również z zespołem Vanguard, prawda?

Tim:

To prawda, tak. Było fantastycznie. Mamy w sumie pięcioosobowy zespół, wszyscy mają kwalifikacje kliniczne i wszyscy są w stanie podjąć co najmniej dwie z trzech standardowych ról w teatrze w zakresie znieczulenia, operacji, krążenia i rekonwalescencji. I było wspaniale. Wszyscy są bardzo doświadczeni, a jedną z najwspanialszych rzeczy, jakie osiągnęliśmy, było to, że ponieważ nasz teatr znajduje się teraz bardzo blisko naszego oddziału planowego, nawiązało się wiele relacji i akceptacji. Nie chodzi tu o błyskawiczną usługę, na którą ludzie patrzą z daleka, lecz stała się ona w dużej mierze częścią naszej normalnej, przyjętej praktyki.

Chris:

Doskonały. I to właściwie staje się dość krytyczne, jak sądzę, prawda? Więc nie wydaje się, że masz teatr odległy, jak mówisz. Właściwie staje się to po prostu częścią sposobu działania. Biorąc pod uwagę liczbę pacjentów, przez które przechodzisz, wyraźnie widać korzyści, jakie z tego wynikną.

Tim:

Zgadza się. Tak. Naszym celem jest wymiana czterech stawów dziennie. Myślę, że doszliśmy do wniosku, że moglibyśmy robić pięć dziennie.

Chris:

A fakt, że korzystacie także z różnych placówek szpitalnych… jak to jest zarządzane – lista leczenia pacjentów? Czy jest to trudniejsze i jak zarządzać przepływem pacjentów?

Tim:

Tak, historycznie rzecz biorąc, mieliśmy tak zwany zespół SWAT, czyli zespół przyspieszonego transferu w South Yorkshire, składający się z pielęgniarek i fizjoterapeutów, którzy byli w stanie wcześniej i kiedy zabierać pacjentów ze szpitala. to konieczne, idź do nich do domu, zadzwoń i zajmij się tym wszystkim. Działa to zdecydowanie bardzo dobrze, gdy masz ludzi w rozsądnym obszarze geograficznym. Kiedy tak jak ostatnio leczyliśmy pacjentów z Walii, logistyka jest oczywiście nieco bardziej skomplikowana. Jeśli wystąpią powikłania, ogólnie rzecz biorąc, chcielibyśmy, aby pacjenci, którzy mają problemy po operacji, kontaktowali się z nami, a nie ze swoim lekarzem rodzinnym. Myślę, że to dobre dla nas, dobre dla pacjenta, całkiem dobre także dla lekarza rodzinnego. Kiedy znajdują się znacznie dalej, nie zawsze jest to takie łatwe do zarządzania. Musimy się temu przyjrzeć z wyprzedzeniem, a ponieważ prowadziliśmy już działania w ramach wzajemnej pomocy, teatr Vanguard sam w sobie nie stanowi problemu.

Chris:

Myślę, że w przeszłości ośrodki chirurgiczne były również wykorzystywane jako środowisko szkoleniowe, ze względu na stałą liczbę pacjentów. Jak więc odkryłeś, że Vanguard może pomóc w środowisku szkoleniowym?

Tim:

Myślę, że to wystarczy. Tak naprawdę, w tym konkretnym Vanguard, przez pierwszy miesiąc mieliśmy bardzo jasną politykę, mówiącą, że bardzo staramy się przeprowadzać operacje pod okiem konsultanta. Myślę, że był to przypadek, aby nie próbować robić zbyt wielu rzeczy na raz, ale jestem pełnoetatowym konsultantem NHS i trenerem chirurgii, więc mam ze sobą rejestratora na poziomie szkoleniowym i oczekuję, że że teraz rozwiązaliśmy niektóre z wczesnych problemów związanych z logistyką i wszystkim innym, będzie czas na odbycie szkolenia. I znowu jest to rodzaj przestrzeni chronionej. Pacjenci nie będą zwalniani z powodu urazów. Wykonamy naszą pracę, dlatego uważam, że szkolenie będzie bardzo, bardzo ważne.

Chris:

Naprawdę ciekawie jest słuchać Ciebie i myśleć o prawdopodobnie dwóch kluczowych wyzwaniach stojących obecnie przed NHS. Jeden z nich dotyczy list oczekujących, dlatego bardzo kluczowy jest sposób opisywania centrum chirurgicznego, charakteryzujący się spójnym i skutecznym podejściem do przeglądania list oczekujących. Następnie, jeśli chodzi o zapewnienie środowiska szkoleniowego, aby móc szkolić następną falę konsultantów i oczywiście także klinicystów. Zatem naprawdę dobrze jest móc odegrać w tym jakąś rolę i mieć w tym swój udział.