¿Cómo es operar en una sala de cine móvil Vanguard, configurada como un 'centro electivo'?

Tim y Chris se reunieron para esta conversación en el Hospital Warwick, aproximadamente un mes después de que la Fundación NHS de la Universidad de South Warwickshire comenzara los procedimientos ortopédicos en un quirófano móvil de flujo laminar Vanguard. Puede ver la reunión aquí o leer la transcripción a continuación.

Para una mayor comprensión, hay un estudio de caso, aquí.

Y para tener una perspectiva diferente de este proyecto, puede ver una conversación que Chris tuvo con el director ejecutivo y el director de operaciones de Trust. aquí.

cris:

Tengo entendido que ésta es la quinta vez que trabaja en una sala del Vanguard. Entonces, ¿cómo te parece trabajar en ellos?

Tim:

Básicamente, es bastante fácil. Creo que la diferencia más obvia es que son más pequeños que un quirófano moderno de tamaño completo. Aunque creo que en mi época probablemente he trabajado en algunos quirófanos de tamaño completo que tenían menos espacio. La gran diferencia de Vanguard es que han sido pensados detenidamente. Entonces, en lugar de intentar adaptarnos a los espacios a medida que las prácticas de trabajo han cambiado y el flujo laminar y lo que sea, tenemos un entorno donde ya se ha pensado todo en términos de flujos de pacientes y la idea básica de tener una sala de anestesia al mismo tiempo. Un extremo y un quirófano en el medio y un área de recuperación en el otro extremo funcionan muy bien.

cris:

Siempre es interesante hablar con un consultor como usted para comprender la motivación detrás de obtener capacidad de cine adicional en el sitio. Entonces, ¿cuál fue la razón para tener el Teatro Vanguard en el sitio de Warwick?

Tim:

Entonces, creo que para Warwick, siempre hemos estado en una muy buena posición a nivel nacional y creo que en este momento solo hay alrededor de cuatro fideicomisos que están tratando a más pacientes dentro del RTT Pathway de 18 semanas. Creo que estamos alrededor de 71% en este momento. Entonces, esa ha sido una característica constante de nuestra actividad y hemos logrado lograrlo.

Nos ha ido bastante bien en la lucha contra el COVID, y creo que hemos logrado tratar a más de 100 pacientes mediante ayuda mutua desde fuera de nuestra área de influencia inmediata, y todo eso incluso antes de que hayamos comenzado con el Vanguard. Entonces, creo que estamos comenzando con una posición fuerte y muy creíble. Sumado a eso, recientemente nos hemos convertido en un centro electivo y creo que probablemente seamos uno de los pocos centros electivos que operan desde un hospital de agudos.

El Vanguard encaja muy bien en eso, ya que tenemos un grupo de cirujanos dispuestos, gerentes entusiastas, personal de sala entusiasta, personal de quirófano entusiasta que ya están trabajando duro. Para dar el siguiente paso y brindar más ayuda mutua, que es lo que esperamos hacer, y mantener nuestro propio RTT y básicamente luchar para salir de las consecuencias de COVID, se necesita cierto grado de apoyo. cercar de manera constructiva para que pueda haber muchos flujos electivos de pacientes que no se vean interrumpidos por traumas y emergencias del día a día. Como somos un fideicomiso importante, eso podría ser un punto de presión para nosotros.

cris:

Entonces, ¿eso trae sus propios desafíos tener un centro quirúrgico en un sitio que tiene trauma y tiene urgencias? Supongo que eso debe traer sus propios desafíos, así como los beneficios que acaba de describir.

Tim:

Sí, trae sus propios desafíos. Creo que el hecho de que hayamos tenido un desempeño bastante bueno durante varios años se debe a que ya hemos controlado muchas de las posibles perturbaciones que pueden ocurrir cuando los casos de emergencia claramente deben tener prioridad sobre el trabajo electivo, pero Entonces surgen nuevos desafíos. Por ejemplo, ahora hemos ubicado nuestro quirófano Vanguard separado del resto de nuestros quirófanos y, por lo tanto, tenemos que pensar en la simple seguridad del paciente. Tenemos que analizar quiénes son los pacientes apropiados para colocar en un quirófano Vanguard y lo que no queremos hacer es lo que estoy seguro sucede en una serie de entornos en los que eliges a todos los pacientes fáciles y tienes una Excelente resultado a través de sus salas Vanguard, pero en realidad, el resto de su servicio sufre porque ahora todos los pacientes difíciles se atienden en otros lugares. Entonces, es cuestión de gestionarlo y tenemos un gran equipo que lo está haciendo.

cris:

Y supongo que entonces todo se trata de esa planificación, ¿no es así? En términos de lograr una mayor eficiencia al tener un mayor nivel de estandarización a través del teatro, me imagino que también, en lugar de cortar y cambiar demasiado.

Tim:

Sí. Creo que lo primero es que en este caso particular no ha sido la situación de cada una de mis cinco veces trabajando en un Vanguard, pero en este caso estamos haciendo un trabajo de artroplastia punto y tenemos un grupo. de cirujanos comprometidos que han acordado desde el principio qué kit van a utilizar porque en cuanto empieces a abrir un quirófano en una parte diferente del edificio, necesitarás aumentar el número de kits, tus bandejas de operaciones y toda la demás parafernalia que lo acompaña. Entonces, lo primero es estar muy concentrados en cuáles son los procedimientos particulares que vamos a realizar y luego hacerlos como una línea de producción, de manera positiva, una buena línea de producción que tiene un buen control de calidad y Entonces, creo que es un beneficio de lo que estamos haciendo. Hemos tenido nuestro Vanguard abierto durante cuatro semanas y durante ese tiempo hemos realizado 81 reemplazos de articulaciones.

cris:

Y dentro de eso, tienes un equipo que trabajará allí de manera constante, solo para acostumbrarte, y creo que también estás trabajando con un equipo Vanguard, ¿verdad?

Tim:

Eso es correcto, sí. Ha sido fantástico. Contamos con un equipo de cinco personas en total, todos están clínicamente calificados y son capaces de desempeñar al menos dos de los tres tipos de roles estándar en el quirófano en términos de anestesia, operación, circulación y recuperación. Y han sido geniales. Todos tienen mucha experiencia y una de las mejores cosas que hemos tenido es que, debido a que nuestro teatro ahora está muy cerca de nuestro pabellón electivo, ha habido una gran relación y aceptación. Este no es un caso de un servicio adicional que la gente ve desde la distancia, sino que se ha convertido en parte de nuestra práctica normal aceptada.

cris:

Excelente. Y creo que eso realmente se vuelve bastante crítico, ¿no es así? Así que no parece que tengas un teatro remoto, como dices. En realidad, simplemente se convierte en parte de la forma de hacer las cosas. Y con la cantidad de pacientes que está atendiendo, puede ver claramente el beneficio que se obtendrá.

Tim:

Así es. Sí. Nuestro objetivo es realizar cuatro reemplazos de articulaciones al día. Creo que hemos llegado a la conclusión de que podríamos hacer cinco al día.

cris:

Y el hecho de que también proviene de diferentes sitios hospitalarios... ¿cómo se gestiona eso? ¿La lista de tratamiento de pacientes? ¿Es eso más difícil de hacer y cómo se gestiona ese flujo de pacientes?

Tim:

Sí, históricamente hemos tenido lo que llamamos nuestro equipo SWAT, que es nuestro equipo de Transferencia Acelerada de South Yorkshire, que ha sido un equipo de enfermeras y fisioterapeutas, que han podido sacar a los pacientes del hospital antes y cuando necesario, ir a verlos a casa, llamarles por teléfono y gestionar todo eso. Claramente, eso funciona muy bien cuando tienes personas dentro de un área geográfica razonable. Cuando hemos tratado a pacientes de Gales como lo hemos hecho recientemente, obviamente la logística es un poco más complicada. Si tiene complicaciones, generalmente nos gustaría que los pacientes que tienen un problema después de la cirugía se pongan en contacto con nosotros en lugar de con su médico de cabecera. Creo que eso es bueno para nosotros, es bueno para el paciente y también es bastante bueno para el médico de cabecera. Cuando están mucho más lejos, eso no siempre es tan fácil de gestionar. Es simplemente algo que debemos considerar con anticipación y como ya hemos estado haciendo este trabajo de ayuda mutua, el teatro Vanguard en sí no es un problema en lo que a eso se refiere.

cris:

Creo que en el pasado los centros quirúrgicos también se han utilizado como entorno de capacitación, en términos del hecho de que tienes un rendimiento constante de pacientes. Entonces, ¿cómo descubrió que el Vanguard podría ayudar con el aspecto del entorno de capacitación?

Tim:

Creo que servirá. De hecho, en este Vanguard en particular, durante nuestro primer mes, hemos tenido una política muy clara de que estamos tratando de realizar una cirugía impulsada por consultores. Creo que se trataba de no intentar empezar a hacer demasiadas cosas a la vez, pero soy consultor del NHS a tiempo completo y soy formador quirúrgico, por lo que tengo un registrador de grado de formación conmigo y mi expectativa es Ahora que hemos solucionado algunos de los problemas iniciales relacionados con la logística y todo lo demás, habrá tiempo para realizar algo de capacitación. Y nuevamente, es una especie de espacio protegido. Los pacientes no serán cancelados debido a un trauma. Haremos el trabajo y creo que la capacitación será muy, muy importante.

cris:

Es realmente interesante escucharlo y pensar en probablemente los dos desafíos clave que enfrenta el NHS en este momento. Una es lidiar con las listas de espera y, por lo tanto, la forma en que se describe el centro quirúrgico con ese enfoque consistente y eficiente de revisar las listas de espera es muy clave. Luego también, en torno a tener el entorno de capacitación para capacitar a la próxima ola de consultores y, obviamente, también a los médicos. Entonces, es realmente bueno poder desempeñar un papel y participar en eso.