Hvernig er að starfa í Vanguard farsímaleikhúsi, sett upp sem „valmiðstöð“?

Tim og Chris hittust fyrir þessa umræðu á Warwick sjúkrahúsinu, um mánuði eftir að South Warwickshire University NHS Foundation Trust hóf bæklunaraðgerðir í Vanguard farsíma skurðstofu með laminar flow. Hægt er að horfa á fundinn hér eða lesa textann hér að neðan.

Til að fá meiri innsýn er til dæmisögu, hér.

Og fyrir annað sjónarhorn á þetta verkefni geturðu horft á samtal sem Chris átti við forstjóra Trust og rekstrarstjóra, hér.

Chris:

Mér skilst að þetta sé í fimmta sinn sem þú vinnur í Vanguard leikhúsi. Svo, hvernig finnurðu að vinna í þeim?

Tim:

Í grundvallaratriðum er það frekar auðvelt. Ég held að augljósasti munurinn sé sá að þau eru minni en nútímaleg skurðstofa í fullri stærð. Þó ég held að á sínum tíma hafi ég líklega unnið á einhverjum skurðstofum í fullri stærð sem hafa haft minna pláss. Stóri munurinn fyrir Vanguard er að þeir hafa verið ígrundaðir. Svo frekar en að reyna að laga sig að rýmum þar sem vinnubrögð hafa breyst og lagskipt flæði og hvað hefur þú, þá hefurðu umhverfi þar sem allt hefur þegar verið hugsað í gegnum hvað varðar flæði sjúklinga og grunnhugmyndina um að hafa svæfingarherbergi í einu enda og skurðstofa í miðjunni og batasvæði í hinum endanum virkar mjög vel.

Chris:

Það er alltaf áhugavert þegar þú talar við ráðgjafa eins og þig sjálfan til að skilja hvatann á bakvið það að fá auka leikhúsgetu á staðnum. Svo, hver var ástæðan fyrir því að hafa Vanguard leikhúsið á Warwick síðunni?

Tim:

Svo ég held fyrir Warwick að við höfum alltaf, alltaf verið í mjög góðri stöðu á landsvísu og ég held að í augnablikinu séu aðeins um það bil fjórir sjóðir sem meðhöndla fleiri sjúklinga innan 18 vikna RTT Pathway. Ég held að við séum um 71% í augnablikinu. Þannig að þetta hefur verið fastur þáttur í starfsemi okkar og okkur hefur tekist að ná því.

Okkur hefur gengið nokkuð vel í að halda áfram í gegnum COVID, og ég held að við höfum náð að meðhöndla meira en 100 sjúklinga með gagnkvæmri aðstoð utan okkar nánasta upptökusvæðis, og það er allt áður en við höfum byrjað með Vanguard. Þannig að ég held að við séum að byrja með mjög trúverðuga, sterka stöðu. Við það bætist að við höfum nýlega orðið valmiðstöð og ég held að við séum líklega ein af frekar fáum valmiðstöðvum sem starfa frá bráðasjúkrahúsi.

Vanguard passar mjög vel inn í það, að því leyti að við erum með hóp af fúsum skurðlæknum, áhugasömum stjórnendum, áhugasömum deildarstarfsmönnum, áhugasömum leikhúsfólki sem nú þegar er að vinna hörðum höndum. Til þess að taka næsta skref og í raun veita meiri gagnkvæma aðstoð, sem er það sem við erum að búast við að gera, og til að viðhalda okkar eigin RTT og í rauninni berjast okkur út úr eftirköstum COVID, þarftu ákveðinn hring girðingar á uppbyggilegan hátt þannig að þú getir haft mikið valflæði sjúklinga sem ekki er truflað vegna áfalla og daglegra neyðartilvika. Vegna þess að við erum mikið traust gæti það verið álagspunktur fyrir okkur.

Chris:

Kemur það því til með að hafa sínar eigin áskoranir, að hafa skurðaðgerðarmiðstöð á stað sem hefur áverka og er með bráðamóttöku? Ég geri ráð fyrir að það hljóti að hafa sínar eigin áskoranir, sem og ávinninginn sem þú varst að lýsa.

Tim:

Já, það hefur sínar eigin áskoranir. Sú staðreynd að við höfum staðið okkur nokkuð vel í nokkur ár, held ég, sé vegna þess að við höfum þegar náð tökum á mörgum hugsanlegum truflunum sem geta orðið vegna neyðartilvika sem þurfa greinilega að hafa forgang fram yfir valverk en þá eru nýjar áskoranir. Til dæmis höfum við nú sett Vanguard stofu okkar aðskilið við restina af skurðstofum okkar og því verðum við að hugsa í gegnum einfalt öryggi sjúklinga. Við verðum að skoða hverjir eru viðeigandi sjúklingar til að setja á Vanguard skurðstofu og það sem þú vilt ekki gera er það sem ég er viss um að gerist í ýmsum stillingum þar sem þú velur alla auðvelda sjúklinga og þú ert með frábær útkoma í gegnum Vanguard kvikmyndahúsin þín en í raun, restin af þjónustu þinni þjáist af því að nú eru allir erfiðu sjúklingarnir gerðir annars staðar. Þannig að þetta er spurning um að stjórna þessu og við erum með frábært lið sem gerir það.

Chris:

Og ég býst við að þetta snúist allt um þá skipulagningu, er það ekki? Hvað varðar að ná meiri skilvirkni með því að hafa meiri stöðlun í gegnum leikhúsið, myndi ég líka ímynda mér, frekar en að höggva og breyta of mikið.

Tim:

Já. Ég held að það fyrsta sé að í þessu tiltekna tilviki hefur það ekki verið staðan í hverju af fimm sinnum sem ég vann í Vanguard, en í þessu tilviki erum við að gera liðskiptaaðgerðir, fullan stopp, og við erum með hóp af staðföstum skurðlæknum sem hafa frá upphafi samþykkt hvaða sett þeir ætla að nota vegna þess að þegar þú byrjar að opna leikhús í öðrum hluta byggingarinnar þarftu að fjölga settum þínum, skurðarbakka og öll önnur áhöld sem því fylgja. Svo, það fyrsta er að vera í raun og veru mjög einbeittur að því hverjar eru tilteknar aðferðir sem við ætlum að gera og síðan að gera þær sem framleiðslulína, á jákvæðan hátt, góða framleiðslulínu sem hefur gott gæðaeftirlit og þannig að ég held að það sé ávinningur af því sem við erum að gera. Við höfum haft Vanguard okkar opið núna í fjórar vikur og á þeim tíma höfum við gert 81 liðskipti.

Chris:

Og innan þess ertu með teymi sem mun vinna þar stöðugt, bara til að venjast því, og ég held að þú sért líka að vinna með Vanguard teymi þarna inni, er það ekki rétt?

Tim:

Það er rétt, já. Það hefur verið frábært. Við erum með fimm manna teymi saman og þeir eru allir klínískt hæfir og geta allir tekið að sér að minnsta kosti tvö af þremur tegundum staðlaðra hlutverka í leikhúsi hvað varðar svæfingu, aðgerð, blóðrás og bata. Og þeir hafa verið frábærir. Þeir eru allir mjög reyndir og eitt af því frábæra sem við höfum fengið er, vegna þess að leikhúsið okkar er núna mjög nálægt valdeildinni okkar, það hefur verið gríðarlegt magn af tengslamyndun og viðurkenningu. Þetta er ekki spurning um þjónustu sem fólk er að skoða úr fjarlægð, hún er orðin mjög hluti af venjulegu viðurkenndu starfi okkar.

Chris:

Æðislegt. Og það verður eiginlega frekar gagnrýnivert, held ég, er það ekki? Svo það líður ekki eins og þú sért með leikhús sem er afskekkt, eins og þú segir. Reyndar verður það bara hluti af leiðinni til að gera hlutina. Og með fjölda sjúklinga sem þú ert með í gegnum, geturðu greinilega séð ávinninginn sem mun koma á bak við það.

Tim:

Það er rétt. Já. Við stefnum á fjórar liðskipti á dag. Ég held að við höfum komist að þeirri niðurstöðu að við gætum gert fimm á dag.

Chris:

Og sú staðreynd að þú ert líka að sækja frá mismunandi sjúkrahússvæðum ... hvernig er það stjórnað - meðferðarlistinn fyrir sjúklinga? Er erfiðara að gera það og hvernig stjórnar þú því flæði sjúklinga?

Tim:

Já, svo, sögulega séð, höfum við haft það sem við köllum SWAT teymið okkar, sem er South Yorkshire Accelerated Transfer teymi okkar, sem hefur verið teymi hjúkrunarfræðinga og sjúkraliða, sem hafa getað flutt sjúklinga út af sjúkrahúsi fyrr og þegar nauðsynlegt, farðu og hittu þau heima, hringdu í þau og stjórnaðu þessu öllu. Það virkar greinilega mjög vel þegar fólk er innan hæfilegs landsvæðis. Þegar við höfum verið að meðhöndla sjúklinga frá Wales eins og við höfum gert nýlega, þá eru flutningar augljóslega aðeins flóknari. Ef þú ert með fylgikvilla viljum við almennt að sjúklingar sem eiga við vandamál að stríða eftir aðgerð hafi samband við okkur frekar en heimilislækni sinn. Ég held að það sé gott fyrir okkur, það er gott fyrir sjúklinginn, það er frekar gott fyrir heimilislækninn líka. Þegar þeir eru miklu lengra í burtu er það ekki alltaf svo auðvelt að stjórna. Þetta er bara eitthvað sem við þurfum að skoða fyrirfram og vegna þess að við höfum þegar verið að vinna þetta gagnkvæma hjálparstarf, þá er Vanguard leikhúsið í sjálfu sér ekki vandamál hvað það varðar.

Chris:

Ég held að í fortíðinni hafi skurðaðgerðarstöðvar líka verið notaðar sem þjálfunarumhverfi, með tilliti til þess að þú hefur jafnt og þétt afköst sjúklinga. Svo, hvernig hefur þér fundist að Vanguard gæti hjálpað til við þjálfunarumhverfið?

Tim:

Ég held að það muni duga. Reyndar, í þessum tiltekna Vanguard, fyrsta mánuðinn okkar, höfum við haft mjög skýra stefnu um að við erum að reyna mjög mikið að gera ráðgjafadrifna skurðaðgerð. Ég held að það hafi verið málið að reyna ekki að byrja að gera of marga hluti í einu, en ég er NHS ráðgjafi í fullu starfi og ég er skurðlæknir, svo ég er með þjálfunarstigaskrárstjóra með mér og væntingar mínar eru að nú höfum við straujað út sum fyrstu einfaldlega vandamálin í kringum flutninga og allt hitt, það mun gefast tími innan þess til að stunda þjálfun. Og aftur, það er eins konar verndað rými. Sjúklingum verður ekki sagt upp vegna áfalla. Við munum klára verkið og því held ég að þjálfunin verði mjög, mjög mikilvæg.

Chris:

Það er mjög áhugavert að hlusta á þig, hugsa um líklega tvær helstu áskoranir sem NHS standa frammi fyrir í augnablikinu. Eitt snýst um að takast á við biðlistana og því er leiðin sem þú lýsir skurðaðgerðarmiðstöðinni með þeirri samræmdu, skilvirku nálgun að keyra í gegnum biðlistana mjög lykilatriði. Síðan líka, í kringum að hafa þjálfunarumhverfið til að þú getir þjálfað næstu bylgju ráðgjafa og augljóslega læknar líka, reyndar. Þannig að það er mjög gott að geta leikið hlutverk og tekið þátt í því.