'Seçmeli merkez' olarak kurulan bir Vanguard mobil sinemada çalışmak nasıl bir şey?

Tim ve Chris bu tartışma için Warwick Hastanesi'nde, South Warwickshire Üniversitesi NHS Foundation Trust'ın Vanguard mobil laminer akışlı ameliyathanede ortopedik prosedürlere başlamasından yaklaşık bir ay sonra bir araya geldi. Toplantıyı buradan izleyebilir veya aşağıdan metnini okuyabilirsiniz.

Daha fazla bilgi edinmek için bir vaka çalışması var, Burada.

Bu projeye farklı bir bakış açısı için Chris'in Trust CEO'su ve Operasyon Direktörü ile yaptığı konuşmayı izleyebilirsiniz. Burada.

Chris:

Bunun bir Vanguard salonunda beşinci kez çalıştığınızı anlıyorum. Peki onlarla çalışmayı nasıl buluyorsunuz?

Tim:

Temel olarak oldukça kolaydır. Bence en bariz fark, modern, tam boyutlu bir ameliyathaneden daha küçük olmalarıdır. Gerçi benim zamanımda muhtemelen daha az alana sahip bazı tam boyutlu ameliyathanelerde çalışmışımdır diye düşünüyorum. Vanguard'nin en büyük farkı, bunların enine boyuna düşünülmüş olmasıdır. Dolayısıyla, çalışma uygulamaları değiştikçe ve laminer akış ve ne varsa, mekanlara uyum sağlamaya çalışmak yerine, hasta akışları açısından her şeyin zaten düşünüldüğü ve bir anestezi odasına sahip olma temel fikrinin olduğu bir ortama sahipsiniz. uçta ve ortada ameliyathane, diğer uçta ise derlenme alanı çok iyi çalışıyor.

Chris:

Sahada ilave sinema kapasitesi almanın ardındaki motivasyonu anlamak için sizin gibi bir danışmanla konuştuğunuzda her zaman ilginç olur. Peki Vanguard Tiyatrosu'nun Warwick sitesinde bulunmasının sebebi neydi?

Tim:

Yani, Warwick için ulusal düzeyde her zaman çok iyi bir konumda olduğumuzu düşünüyorum ve şu anda 18 haftalık RTT Yolu kapsamında daha fazla hastayı tedavi eden yalnızca dört vakıf olduğunu düşünüyorum. Sanırım şu anda 71% civarındayız. Yani bu, faaliyetimizin tutarlı bir özelliğiydi ve bunu başarmayı başardık.

COVID'i atlatmakta oldukça iyi iş çıkardık ve sanırım yakın hizmet alanımızın dışından karşılıklı yardım yoluyla 100'den fazla hastayı tedavi etmeyi başardık ve hepsi bu, daha Vanguard'ye başlamadan önce. Bu yüzden çok inandırıcı ve güçlü bir konumla başladığımızı düşünüyorum. Buna ek olarak, yakın zamanda seçmeli bir merkez haline geldik ve bence muhtemelen akut hastane sahasında faaliyet gösteren oldukça az sayıda seçmeli merkezden biriyiz.

Vanguard buna çok iyi uyuyor; zira halihazırda çok çalışmakta olan bir grup istekli cerrahımız, istekli yöneticilerimiz, istekli servis personelimiz ve istekli tiyatro personelimiz var. Bir sonraki adımı atmak ve aslında daha fazla karşılıklı yardım sağlamak için, ki yapmayı beklediğimiz şey de bu, kendi RTT'mizi sürdürmek ve temel olarak COVID sonrasında çıkış yolumuza karşı mücadele etmek için, bir dereceye kadar halka ihtiyacınız var. yapıcı bir şekilde çitleyin, böylece travmalar ve günlük acil durumlar nedeniyle kesintiye uğramayan çok sayıda seçmeli hasta akışına sahip olabilirsiniz. Çünkü biz ciddi bir güveniz ve bu bizim için bir baskı noktası olabilir.

Chris:

Peki travmanın olduğu ve A&E'nin olduğu bir bölgede cerrahi merkeze sahip olmak, kendi zorluklarını da beraberinde getiriyor mu? Bunun az önce tanımladığınız faydaların yanı sıra kendi zorluklarını da beraberinde getirmesi gerektiğini düşünüyorum.

Tim:

Evet, kendi zorluklarını da beraberinde getiriyor. Sanırım birkaç yıldır oldukça iyi bir performans sergiliyor olmamızın nedeni, acil durum vakalarında, seçmeli işlere göre açıkça öncelik verilmesi gereken durumlarda meydana gelebilecek potansiyel aksaklıkların çoğunu zaten kontrol altına almış olmamızdır. o zaman yeni zorluklar ortaya çıkar. Örneğin, Vanguard ameliyathanemizi artık diğer ameliyathanelerimizden ayrı olarak yerleştirdik ve bu nedenle basit hasta güvenliğini düşünmemiz gerekiyor. Vanguard ameliyathanesine yerleştirilecek uygun hastaların kim olduğuna bakmalıyız ve yapmak istemediğiniz şey, eminim ki tüm kolay hastaları rastgele seçtiğiniz ve bir ameliyathaneye sahip olduğunuz bir dizi ortamda gerçekleşir. Vanguard ameliyathanelerinizden harika sonuçlar alınıyor ancak aslında hizmetinizin geri kalanı zarar görüyor çünkü artık tüm zor hastaların tedavisi başka yerde yapılıyor. Yani mesele onu yönetmektir ve bunu yapan harika bir ekibimiz var.

Chris:

O halde sanırım her şey bu planlamayla ilgili, değil mi? Çok fazla kesme ve değiştirme yerine, tiyatro aracılığıyla daha yüksek seviyede standardizasyona sahip olarak daha fazla verim elde etmek açısından da öyle düşünüyorum.

Tim:

Evet. Sanırım ilk şey, bu özel örnekte, Vanguard'de çalıştığım beş seferin her birinde durum böyle değildi, ancak bu örnekte, artroplasti işi yapıyoruz, tam durak ve bir grubumuz var. Hangi kiti kullanacakları konusunda en baştan karar veren kararlı cerrahların sayısı, çünkü binanın farklı bir bölümünde bir ameliyathane açmaya başladığınızda, kit sayınızı, ameliyat tepsilerinizi ve ameliyathanenizi artırmanız gerekecek. onunla birlikte gelen diğer tüm gereçler. Yani, ilk şey aslında yapacağımız belirli prosedürlerin neler olduğuna odaklanmak ve sonra bunları bir üretim hattı olarak, olumlu bir şekilde, iyi kalite kontrolüne sahip iyi bir üretim hattı olarak yapmaktır. bu yüzden yaptığımız işin bir faydası olduğunu düşünüyorum. Vanguard'mizi dört haftadır açık tutuyoruz ve bu süre zarfında 81 eklem değişimi gerçekleştirdik.

Chris:

Ve bunun içinde, alışmak için orada tutarlı bir şekilde çalışacak bir ekibiniz var ve sanırım orada da bir Vanguard ekibiyle çalışıyorsunuz, doğru mu?

Tim:

Bu doğru, evet. Harikaydı. Beş kişilik bir ekibimiz var ve hepsi klinik açıdan kalifiye ve hepsi anestezi, ameliyat, dolaşım ve iyileşme açısından tiyatrodaki üç tür standart rolden en az ikisini üstlenebiliyor. Ve harikalardı. Hepsi çok deneyimli ve sahip olduğumuz en güzel şeylerden biri de, tiyatromuzun seçmeli koğuşumuza çok yakın olması nedeniyle büyük miktarda bir uyum oluşması ve kabul edilmesi oldu. Bu, insanların uzaktan izlediği bir anlık hizmet durumu değil, normal olarak kabul edilen uygulamamızın bir parçası haline geldi.

Chris:

Harika. Ve bu aslında oldukça kritik hale geliyor sanırım, değil mi? Yani dediğin gibi uzak bir sinema salonuna sahipmişsin gibi gelmiyor. Aslında bu, işleri yapma biçiminin bir parçası haline gelir. Tedavi ettiğiniz hasta sayısı göz önüne alındığında bunun getireceği faydayı açıkça görebilirsiniz.

Tim:

Bu doğru. Evet. Günde dört eklem değişikliği hedefliyoruz. Sanırım günde beş tane yapabileceğimiz sonucuna vardık.

Chris:

Ve aynı zamanda farklı hastane sitelerinden de çekim yaptığınız gerçeği… bu nasıl yönetiliyor – hasta tedavi listesi? Bunu yapmak daha mı zor ve hasta akışını nasıl yönetiyorsunuz?

Tim:

Evet, tarihsel olarak, Güney Yorkshire Hızlandırılmış Transfer ekibimiz olan, SWAT ekibimiz dediğimiz, hemşireler ve fizyoterapistlerden oluşan bir ekip olan ve hastaları hastaneden daha erken ve zamanında çıkarabilen bir ekibimiz vardı. Gerekiyorsa gidip onları evlerinde görün, telefon edin ve tüm bunları yönetin. Makul bir coğrafi bölgede insanlar olduğunda bu açıkça çok işe yarar. Son zamanlarda yaptığımız gibi Galler'den gelen hastaları tedavi ettiğimizde lojistik biraz daha karmaşık. Komplikasyonlarınız varsa, genellikle ameliyat sonrası sorun yaşayan hastalarımızın pratisyen hekimleri yerine bizimle iletişime geçmelerini isteriz. Bunun bizim için iyi olduğunu düşünüyorum, hasta için de iyi, pratisyen hekim için de oldukça iyi. Çok daha uzakta olduklarında bunu yönetmek her zaman o kadar kolay olmuyor. Bu sadece önceden bakmamız gereken bir şey ve bu karşılıklı yardım çalışmasını zaten yaptığımız için, Vanguard tiyatrosu başlı başına bir sorun değil.

Chris:

Sabit hasta akışına sahip olmanız açısından, geçmişte cerrahi merkezlerin aynı zamanda bir eğitim ortamı olarak da kullanıldığını düşünüyorum. Peki Vanguard'nin eğitim ortamı konusunda nasıl yardımcı olabileceğini düşündünüz?

Tim:

Sanırım işe yarayacak. Aslında, bu özel Vanguard'de, ilk ayımızda, danışman odaklı cerrahi yapmaya çok çalıştığımıza dair çok net bir politikamız vardı. Sanırım bu aynı anda çok fazla şey yapmaya başlamama durumuydu, ama ben tam zamanlı bir NHS danışmanıyım ve bir cerrahi eğitmeniyim, bu yüzden yanımda eğitim dereceli bir kayıt memuru var ve beklentim şu: Artık lojistik ve diğer her şeyle ilgili bazı basit sorunları çözdüğümüze göre, bunun içinde biraz eğitim yapmak için zaman olacak. Ve yine, burası bir tür korunan alan. Travma nedeniyle hastalar iptal edilmeyecek. İşi halledeceğiz ve bu nedenle eğitimin çok çok önemli olacağını düşünüyorum.

Chris:

Sizi dinlemek ve muhtemelen şu anda NHS'nin karşı karşıya olduğu iki temel zorluk hakkında düşünmek gerçekten ilginç. Bunlardan biri bekleme listeleriyle uğraşmak ve bu nedenle cerrahi merkezi bekleme listeleri arasında ilerlemeye yönelik tutarlı, etkili bir yaklaşımla tanımlama şekliniz çok önemli. Ayrıca, bir sonraki danışman dalgasını ve tabii ki klinisyenleri de eğitebilmeniz için eğitim ortamına sahip olmak. Bu nedenle, bir rol oynayabilmek ve bunda rol oynayabilmek gerçekten çok güzel.