Millaista on toimia Vanguard-mobiiliteatterissa, joka on asetettu valinnaiseksi keskukseksi?

Tim ja Chris tapasivat tätä keskustelua varten Warwickin sairaalassa, noin kuukausi sen jälkeen, kun South Warwickshiren yliopiston NHS Foundation Trust aloitti ortopediset toimenpiteet Vanguard-mobiililaminaarivirtausleikkaussalissa. Voit katsoa kokouksen tästä tai lukea pöytäkirjan alta.

Paremman käsityksen saamiseksi on tapaustutkimus, tässä.

Ja nähdäksesi eri näkökulman tähän projektiin, voit katsoa keskustelun, jonka Chris kävi Trustin toimitusjohtajan ja toimintajohtajan kanssa, tässä.

Chris:

Ymmärtääkseni tämä on viides kerta, kun työskentelet Vanguard-teatterissa. Joten miten löydät työskentelyn niissä?

Tim:

Periaatteessa se on melko helppoa. Mielestäni ilmeisin ero on, että ne ovat pienempiä kuin moderni täysikokoinen leikkaussali. Luulen kuitenkin, että olen aikanaan työskennellyt joissakin täysikokoisissa leikkaussaleissa, joissa on ollut vähemmän tilaa. Suuri ero Vanguard:ssä on, että ne on harkittu. Sen sijaan, että yrität sopeutua tiloihin työkäytäntöjen muuttuessa ja laminaarivirtaus ja mitä olet tehnyt, sinulla on ympäristö, jossa kaikki on jo mietitty potilasvirtojen ja anestesiahuoneen perusajatuksen suhteen. pää ja leikkaussali keskellä ja toipumisalue toisessa päässä toimii erittäin hyvin.

Chris:

On aina mielenkiintoista, kun keskustelet kaltaisesi konsultin kanssa ymmärtääksesi motivaation saada lisää teatterikapasiteettia paikan päällä. Joten mikä oli syy siihen, että Vanguard-teatteri oli Warwick-sivustolla?

Tim:

Joten mielestäni Warwickin osalta olemme aina, aina olleet erittäin hyvässä asemassa kansallisesti, ja mielestäni tällä hetkellä on vain noin neljä säätiötä, jotka hoitavat enemmän potilaita 18 viikon RTT Pathwayn sisällä. Luulen, että olemme noin 71% tällä hetkellä. Tämä on siis ollut jatkuva piirre toiminnassamme ja olemme onnistuneet saavuttamaan sen.

Olemme pärjänneet melko hyvin COVID-taudin läpikäymisessä, ja mielestäni olemme onnistuneet hoitamaan yli 100 potilasta keskinäisen avun kautta välittömän vaikutusalueemme ulkopuolelta, ja siinä kaikki ennen kuin olemme edes aloittaneet Vanguard:n kanssa. Joten uskon, että aloitamme erittäin uskottavalla ja vahvalla asemalla. Tämän lisäksi meistä on äskettäin tullut valinnainen keskus, ja uskon, että olemme luultavasti yksi harvoista valinnaisista keskuksista, jotka toimivat akuutissa sairaalassa.

Vanguard sopii siihen erittäin hyvin, koska meillä on joukko halukkaita kirurgeja, innokkaita johtajia, innokkaita osastohenkilöstöä, innokkaita teatterihenkilöstöä, jotka tekevät jo nyt kovasti töitä. Jotta voisimme ottaa seuraavan askeleen ja tarjota enemmän keskinäistä apua, mitä odotammekin, ja ylläpitääksesi omaa RTT:tämme ja taistellaksemme periaatteessa ulos COVIDin jälkivaikutuksista, tarvitset jonkin verran kehää aidat rakentavalla tavalla, jotta sinulla on paljon valinnaisia potilasvirtoja, joita ei häiritse traumat ja päivittäiset hätätilanteet. Koska olemme akuutti luottamus, se voi olla meille painepiste.

Chris:

Tuoko se sitten omat haasteensa, jos sinulla on leikkauskeskus paikassa, jossa on trauma ja jossa on A&E? Oletan, että sen täytyy tuoda omat haasteensa sekä juuri kuvailemasi hyödyt.

Tim:

Kyllä se tuo omat haasteensa. Se, että olemme toimineet melko hyvin useiden vuosien ajan, johtuu mielestäni jo siitä, että olemme jo käsitelleet monia mahdollisia häiriöitä, joita voi tapahtua hätätapauksissa, joiden on selvästi oltava etusijalla valinnaisiin työhön nähden, mutta sitten tulee uusia haasteita. Olemme esimerkiksi nyt sijoittaneet Vanguard-saliimme erilleen muista leikkaussaleistamme, joten meidän on mietittävä yksinkertainen potilasturvallisuus. Meidän on tarkasteltava, ketkä ovat sopivia potilaita sijoitettavaksi Vanguard-leikkaussaliin ja mitä et halua tehdä, on se, mitä varmasti tapahtuu useissa olosuhteissa, joissa valitset kaikki helpot potilaat ja sinulla on loistava tulos Vanguard-teatteriesi kautta, mutta itse asiassa muu palvelusi kärsii, koska nyt kaikki vaikeat potilaat hoidetaan muualla. Kyse on siis sen hallinnasta, ja meillä on loistava tiimi, joka tekee sen.

Chris:

Ja kai se sitten kaiketi on kiinni suunnittelusta, eikö niin? Kuvittelisin myös tehokkuuden parantamisen lisäämällä teatterin standardointia sen sijaan, että leikkaisin ja muuttaisin liikaa.

Tim:

Joo. Luulen, että ensimmäinen asia on, että tässä nimenomaisessa tapauksessa tilanne ei ole ollut jokaisen viiden Vanguard:n työskentelyn kohdalla, mutta tässä tapauksessa teemme nivelleikkausta, piste, ja meillä on ryhmä. sitoutuneista kirurgeista, jotka ovat alusta alkaen sopineet, mitä sarjaa he aikovat käyttää, koska heti kun aloitat teatterin avaamisen rakennuksen eri osassa, sinun on lisättävä sarjojen määrää, leikkausalustojasi ja kaikki muut siihen liittyvät varusteet. Joten ensimmäinen asia on todella keskittyä siihen, mitkä ovat tietyt toimenpiteet, jotka aiomme tehdä, ja sitten tehdä ne tuotantolinjana, positiivisella tavalla, hyvänä tuotantolinjana, jolla on hyvä laadunvalvonta ja joten uskon, että se on meidän tekemämme etu. Meillä on ollut Vanguard auki nyt neljä viikkoa, ja tänä aikana olemme tehneet 81 nivelleikkausta.

Chris:

Ja sen sisällä sinulla on tiimi, joka työskentelee siellä jatkuvasti, vain tottuaksesi siihen, ja luulen, että työskentelet myös Vanguard-tiimin kanssa, eikö niin?

Tim:

Se on oikein, joo. Se on ollut fantastinen. Meillä on viisihenkinen tiimi, ja he kaikki ovat kliinisesti päteviä ja pystyvät ottamaan ainakin kaksi kolmesta teatterin vakioroolista nukutuksen, leikkauksen, verenkierron ja palautumisen osalta. Ja ne ovat olleet mahtavia. He ovat kaikki erittäin kokeneita, ja yksi hienoista asioista, joita meillä on ollut, on, että koska teatterimme on nyt hyvin lähellä valinnaista osastoamme, on tapahtunut valtavasti suhteiden rakentamista ja hyväksyntää. Tässä ei ole kyse palvelusta, jota ihmiset katselevat kaukaa, vaan siitä on tullut osa normaalia hyväksyttyä käytäntöämme.

Chris:

Erinomainen. Ja siitä tulee mielestäni aika kriittistä, eikö niin? Joten ei tunnu siltä, että sinulla on syrjäinen teatteri, kuten sanot. Itse asiassa siitä tulee vain osa tapaa tehdä asioita. Ja läpikäymiesi potilaiden lukumäärän perusteella näet selvästi, mitä hyötyä siitä tulee.

Tim:

Oikein. Joo. Tavoitteenamme on neljä nivelleikkausta päivässä. Luulen, että olemme tulleet siihen tulokseen, että voisimme tehdä viisi päivässä.

Chris:

Ja se, että otat myös eri sairaalapaikoista… kuinka sitä hallinnoidaan - potilashoitoluettelo? Onko se vaikeampi tehdä ja miten hallitset potilasvirtaa?

Tim:

Kyllä, joten historiallisesti meillä on ollut niin kutsuttu SWAT-tiimimme, joka on South Yorkshiren Accelerated Transfer -tiimimme, joka on ollut sairaanhoitajien ja fysioterapeuttien tiimi, joka on voinut viedä potilaita sairaalasta aikaisemmin ja milloin Mene katsomaan heitä kotona, soita heille ja hallitse kaikkea. Se toimii selvästi erittäin hyvin, kun sinulla on ihmisiä kohtuullisella maantieteellisellä alueella. Kun olemme hoitaneet Walesista kotoisin olevia potilaita, kuten olemme viime aikoina tehneet, logistiikka on tietysti hieman monimutkaisempaa. Jos sinulla on komplikaatioita, yleensä toivomme, että potilaat, joilla on ongelmia leikkauksen jälkeen, ottavat meihin yhteyttä yleislääkärin sijaan. Mielestäni se on hyvä meille, se on hyväksi potilaalle, se on melko hyvä myös yleislääkärille. Kun ne ovat paljon kauempana, sitä ei aina ole niin helppo hallita. Se on vain asia, jota meidän on tarkasteltava etukäteen, ja koska olemme jo tehneet tätä keskinäistä avustustyötä, Vanguard-teatteri itsessään ei ole ongelma sen suhteen.

Chris:

Luulen, että aiemmin kirurgisia keskittimiä on käytetty myös koulutusympäristönä, koska sinulla on tasainen potilaskapasiteetti. Joten miten olet huomannut, että Vanguard voisi auttaa harjoitusympäristön puolella?

Tim:

Luulen, että se onnistuu. Itse asiassa tässä nimenomaisessa Vanguard:ssä meillä on ensimmäisen kuukauden ajan ollut hyvin selkeä käytäntö, että yritämme kovasti tehdä konsulttilähtöistä leikkausta. Luulen, että kyse oli siitä, etten yrittänyt alkaa tehdä liian montaa asiaa kerralla, mutta olen kokopäiväinen NHS-konsultti ja kirurginen kouluttaja, joten minulla on mukanani koulutusarvosanojen rekisteröijä ja odotukseni on että nyt olemme ratkaisseet joitain varhaisia yksinkertaisesti logistiikkaan ja kaikkeen muuhun liittyviä ongelmia, siinä on aikaa harjoitella. Ja taas, se on eräänlainen suojattu tila. Potilaita ei peruuteta trauman takia. Saamme työt tehtyä, joten uskon, että koulutus tulee olemaan erittäin, erittäin tärkeää.

Chris:

On todella mielenkiintoista kuunnella sinua, kun ajatellaan kahta NHS:n tällä hetkellä kohtaamaa keskeistä haastetta. Yksi koskee jonotuslistojen käsittelyä, ja siksi tapa, jolla kuvailet leikkauskeskusta johdonmukaisella ja tehokkaalla lähestymistavalla jonotuslistojen läpi ajamiseen, on erittäin tärkeä. Sitten myös koulutusympäristön luomiseen, jotta voit kouluttaa seuraavan aallon konsultteja ja tietysti myös kliinikkoja. Joten on todella hienoa saada olla rooli ja osa siinä.