Jaké to je provozovat v mobilním kině Vanguard, nastaveném jako 'Elective hub'?

Tim a Chris se k této diskusi sešli v nemocnici Warwick, asi měsíc poté, co Trust Foundation NHS University South Warwickshire zahájil ortopedické zákroky na mobilním operačním sále s laminárním prouděním Vanguard. Setkání můžete sledovat zde nebo si přečíst přepis níže.

Pro lepší přehled je zde případová studie, tady.

A pro jiný pohled na tento projekt můžete sledovat rozhovor Chrise s generálním ředitelem a provozním ředitelem společnosti Trust, tady.

Chris:

Chápu, že toto je popáté, co pracujete v divadle Vanguard. Jak v nich tedy najít práci?

Tim:

V podstatě je to docela snadné. Myslím, že nejviditelnější rozdíl je v tom, že jsou menší než moderní operační sál plné velikosti. I když si myslím, že ve své době jsem pravděpodobně pracoval na některých operačních sálech plné velikosti, které měly méně prostoru. Velký rozdíl pro Vanguard je v tom, že byly promyšlené. Takže spíše než se snažit přizpůsobit se prostorům, protože se změnily pracovní postupy a laminární proudění a co vy, máte prostředí, kde již bylo vše promyšleno, pokud jde o toky pacientů a základní myšlenku mít anesteziologickou místnost v jednom konec a operační sál uprostřed a zotavovací oblast na druhém konci funguje velmi dobře.

Chris:

Vždy je zajímavé, když mluvíte s konzultantem, jako jste vy, abyste pochopili motivaci za získáním další divadelní kapacity na místě. Takže, jaký byl důvod mít divadlo Vanguard na webu Warwick?

Tim:

Takže si myslím, že pokud jde o Warwick, vždy jsme byli na celostátní úrovni ve velmi dobré pozici a myslím si, že v tuto chvíli existují jen asi čtyři trusty, které ošetřují více pacientů v rámci 18týdenní cesty RTT. Myslím, že v tuto chvíli jsme asi 71%. Takže to byl konzistentní rys naší činnosti a podařilo se nám toho dosáhnout.

Podařilo se nám udržet si cestu přes COVID docela dobře a myslím, že se nám podařilo ošetřit více než 100 pacientů vzájemnou pomocí mimo naši bezprostřední spádovou oblast, a to je vše, než jsme vůbec začali s Vanguard. Takže si myslím, že začínáme s velmi důvěryhodnou a silnou pozicí. Navíc jsme se nedávno stali volitelným centrem a myslím, že jsme pravděpodobně jedním z mála volitelných center, které fungují z akutní nemocnice.

Vanguard do toho velmi dobře zapadá, protože máme skupinu ochotných chirurgů, zapálených manažerů, zapáleného personálu oddělení, zapáleného divadelního personálu, kteří již tvrdě pracují. Abychom udělali další krok a skutečně si poskytli více vzájemné pomoci, což je to, co očekáváme, a abychom si zachovali vlastní RTT a v podstatě se probojovali ven z následků COVID, potřebujete určitý stupeň prstenu. oplocení konstruktivním způsobem, abyste mohli mít mnoho volitelných toků pacientů, které nebudou přerušovány traumaty a každodenními mimořádnými událostmi. Protože jsme akutní důvěra, mohlo by to pro nás být tlakem.

Chris:

Přináší to tedy své vlastní problémy, mít chirurgické centrum na místě, které má trauma a má A&E? Předpokládám, že to musí přinést své vlastní výzvy, stejně jako výhody, které jste právě popsal.

Tim:

Ano, přináší to své vlastní výzvy. Skutečnost, že jsme si po řadu let vedli docela dobře, je podle mého názoru způsobena tím, že jsme již zvládli řadu potenciálních narušení, ke kterým může dojít u mimořádných případů, které jasně potřebují mít přednost před volitelnou prací, ale pak jsou tu nové výzvy. Například jsme nyní umístili náš sál Vanguard odděleně od ostatních našich operačních sálů, a tak musíme myslet na jednoduchou bezpečnost pacientů. Musíme se podívat na to, kdo jsou vhodní pacienti pro umístění na operační sál Vanguard, a co nechcete dělat, je to, co se jistě děje v řadě prostředí, kde si vyberete všechny snadné pacienty a máte skvělý výsledek prostřednictvím vašich kin Vanguard, ale ve skutečnosti tím trpí zbytek vaší služby, protože nyní se všichni obtížní pacienti řeší jinde. Takže jde o to to řídit a máme skvělý tým, který to dělá.

Chris:

A myslím, že je to všechno o tom plánování, ne? Pokud jde o dosažení vyšší efektivity díky vyšší úrovni standardizace prostřednictvím divadla, představoval bych si to také, spíše než příliš mnoho sekat a měnit.

Tim:

To jo. Myslím, že první věcí je, že v tomto konkrétním případě to nebyla situace u každého z mých pěti prací v Vanguard, ale v tomto případě děláme artroplastiku, tečka, a máme skupinu odhodlaných chirurgů, kteří se od začátku dohodli, jakou soupravu budou používat, protože jakmile začnete otevírat kino v jiné části budovy, budete muset zvýšit počet souprav, operačních táců a veškeré další vybavení, které k tomu patří. Takže první věcí je skutečně se velmi soustředit na to, jaké jsou konkrétní postupy, které budeme dělat, a pak je udělat jako výrobní linku, pozitivním způsobem, dobrou výrobní linku, která má dobrou kontrolu kvality a takže si myslím, že to je výhoda toho, co děláme. Náš Vanguard máme otevřený už čtyři týdny a za tu dobu jsme provedli 81 kloubních náhrad.

Chris:

A v rámci toho máte tým, který tam bude pracovat konzistentně, jen abyste si na to zvykli, a myslím, že tam také pracujete s týmem Vanguard, je to tak?

Tim:

To je správně, ano. Bylo to fantastické. Máme pětičlenný tým pohromadě a všichni jsou klinicky kvalifikovaní a všichni jsou schopni zastávat alespoň dvě ze tří standardních rolí v divadle, pokud jde o anestezii, operaci, krevní oběh a rekonvalescenci. A byly skvělé. Všichni jsou velmi zkušení a jedna ze skvělých věcí, které jsme měli, je, že naše divadlo je nyní velmi blízko k našemu volitelnému oddělení, došlo k obrovskému budování vztahů a přijetí. Toto není případ bleskové služby, na kterou se lidé dívají z dálky, stalo se to do značné míry součástí naší běžné přijímané praxe.

Chris:

Vynikající. A to se ve skutečnosti stává docela kritickým, myslím, že? Takže nemáte pocit, že máte divadlo, které je vzdálené, jak říkáte. Ve skutečnosti se to prostě stává součástí způsobu, jak věci dělat. A s počtem pacientů, kterým procházíte, můžete jasně vidět přínos, který z toho plyne.

Tim:

To je správně. To jo. Naším cílem jsou čtyři kloubní náhrady denně. Myslím, že jsme dospěli k závěru, že bychom jich mohli udělat pět denně.

Chris:

A skutečnost, že také stahujete z různých nemocničních míst… jak je to spravováno – seznam léčby pacientů? Je to těžší a jak zvládáte tok pacientů?

Tim:

Ano, historicky jsme měli to, čemu říkáme náš SWAT tým, což je náš tým pro zrychlený přenos South Yorkshire, který byl týmem sester a fyzioterapeutů, kteří byli schopni odvézt pacienty z nemocnice dříve a kdy Pokud je to nutné, zajděte se na ně podívat domů, zavolejte jim a vše zvládněte. To funguje zjevně velmi dobře, když máte lidi v rozumné geografické oblasti. Když jsme ošetřovali pacienty z Walesu, jako jsme to dělali nedávno, logistika je samozřejmě o něco složitější. Pokud máte komplikace, obecně bychom byli rádi, kdyby se pacienti, kteří mají problém po operaci, spojili s námi a ne se svým praktickým lékařem. Myslím, že je to dobré pro nás, pro pacienta, pro praktického lékaře také docela dobré. Když jsou mnohem dál, není to vždy tak snadné zvládnout. Je to prostě něco, na co se musíme předem podívat, a protože už jsme tuto vzájemnou pomoc dělali, divadlo Vanguard samo o sobě nepředstavuje problém.

Chris:

Myslím, že v minulosti byla chirurgická centra používána také jako školicí prostředí, pokud jde o skutečnost, že máte stabilní průchod pacientů. Jak jste tedy zjistili, že Vanguard může pomoci s tréninkovým prostředím?

Tim:

Myslím, že to bude stačit. Ve skutečnosti jsme v tomto konkrétním Vanguard měli první měsíc velmi jasnou zásadu, že se velmi snažíme provádět operace řízené konzultanty. Myslím, že to byl případ, kdy jsem se nesnažil začít dělat příliš mnoho věcí najednou, ale jsem poradcem NHS na plný úvazek a jsem chirurgický trenér, takže mám s sebou registrátora pro školení a moje očekávání je že teď jsme vyřešili některé z prvních jednoduchých problémů kolem logistiky a všeho ostatního, bude v rámci toho čas na nějaké školení. A opět je to jakýsi chráněný prostor. Pacienti nebudou zrušeni kvůli traumatu. Dokončíme práci, a tak si myslím, že školení bude velmi, velmi důležité.

Chris:

Je opravdu zajímavé vás poslouchat, přemýšlet o pravděpodobně dvou klíčových výzvách, kterým NHS v současnosti čelí. Jedním z nich je jednání s čekacími seznamy, a proto je velmi klíčový způsob, jakým popisujete chirurgické centrum s konzistentním a efektivním přístupem k procházení čekacích seznamů. Pak také, pokud jde o školicí prostředí, abyste mohli školit další vlnu konzultantů a samozřejmě také lékařů. Takže je opravdu dobré mít možnost hrát roli a hrát v tom roli.