Rozšíření kapacity NHS v reakci na naléhavý zimní tlak na adresář služeb

V rámci řady nedávných ústních slyšení o důkazech vyslechl Zdravotní a užší výbor Dolní sněmovny řadu zdravotnických odborníků na rostoucí počet nevyřízených výběrových řízení a čekací listiny NHS, které nyní dosáhly historického maxima 5,8 milionu pacientů. Během zasedání byl výbor upozorněn na intenzivní tlak, kterému NHS čelí, aby pokračovala v reakci na COVID-19 a zároveň vyvažovala požadavky na elektivní péči; nemluvě o rostoucím zájmu o služby NHS, když míříme do zimní sezóny, kdy je poptávka výrazně zvyšuje s nástupem chladného počasí a chřipky.

Vzhledem k tomu, že případy COVID-19 stále přibývají, navzdory úspěchu zavedení vakcíny, zaměstnanci a vedení NHS naléhají na vládu, aby zavedla tzv.Plán B“ – což zahrnuje znovuzavedení opatření, jako je povinné zahalování obličeje – s cílem zmírnit tlak na služby NHS. Denní příjem do britských nemocnic pro COVID-19 za posledních několik týdnů přesáhly 700, ve srovnání s údaji z roku 2020, které ukazují méně než 150 případů denně. I když NHS v současné době služby nepozastavuje, existují obavy, že nárůst případů má dopad na zaměstnance – kteří se již potýkali s neudržitelné pracovní vytížení před Covidem – a jejich schopnost poskytovat pacientům péči.

Jedním ze způsobů, jak NHS dokázala inovovat a řídit tlak na služby, je prostřednictvím Adresář služeb (DoS) - centrální adresář, který je integrován s cestami NHS. Podporuje lékaře, operátory hovorů, komisaře a pacienty poskytováním informací v reálném čase o dostupných službách a lékařích napříč všemi zařízeními péče, která jsou k dispozici pro podporu pacienta co nejblíže jeho umístění. DoS v zásadě snižuje zátěž na urgentní, pohotovostní a sekundární péči tím, že omezuje zbytečné volání sanitky a doporučení do nemocnic.

Koncepce DoS je obzvláště kritická v zimních měsících, protože nárůst obecně málo rizikových onemocnění, jako je běžná chřipka a norovirus, lze rychle a efektivně zvládnout pomocí služby spíše než pomocí akutních a primárních zdrojů zdravotní péče. I této službě však hrozí přetížení, pokud nebude urychleně navýšena kapacita.

Po vyhlášení daně ze zdravotní a sociální péče a souhrnného přezkumu výdajů vláda načrtla téměř 6 miliard liber ve financování na podporu NHS při řešení nedodělků. To zahrnuje ustanovení pro chirurgické náboje, Komunitní diagnostická centraa na zlepšení digitální infrastruktury v NHS. I když se jedná o pozitivní začátek ve schopnosti NHS efektivně řídit a zmírňovat tlak na primární a akutní služby, Vanguard vyzývá vládu, aby dále investovala konkrétně do rychlých modulárních řešení, jako jsou urgentní léčebná centra a jednotky pro lehčí úrazy.

Vanguard z první ruky viděl, jak je modulární jednotka lehkých zranění (MIU) může zmírnit tlak na A&E služby – což by mohlo sloužit jako záchranné lano pro NHS, když míříme do zimních měsíců. Vanguard dodal modulární řešení pro Royal Infirmary of Edinburgh, kteří zažívali vážná zpoždění na jejich A&E jednotce, kde bylo o 70 pacientů denně méně, než bylo optimální. V zásadě pacienti v A&E často čekali na ošetření zranění, která by se jinde lépe řešila.

Řešení Vanguard bylo vybaveno MIU, která by mohla fungovat společně s oddělením A&E, aby bylo možné lépe manipulovat s pacienty a urychlit přístup k odpovídající léčbě. Služba běží 24 hodin denně, sedm dní v týdnu a k dnešnímu dni bylo ošetřeno více než 3 500 pacientů s řadou zranění a stavů, které se lépe léčí v MIU než v A&E. Výsledkem bylo zkrácení čekací doby na oddělení A&E a možnost vidět více pacientů, zatímco pacienti s MIU si užívali rychlejší a vhodnější ošetření svých zranění.

Řešení, jako je toto, by měla být prioritně zavedena v následujících měsících na podporu NHS. Zvýšení kapacity pomocí samostatných jednotek zásadně zmírňuje tlak na primární a akutní nastavení přesměrováním pacientů na jiné způsoby léčby a zároveň posiluje schopnost reakce DoS. Kriticky to může pomoci omezit šíření COVID-19 a pacienti s menší pravděpodobností přijdou do kontaktu s ostatními, když čekají v A&E. Když se blíží zima a snažíme se vyhnout „zimní krizi“, vláda se musí zaměřit na rychlá, ale pragmatická řešení pro zvýšení kapacity a zmírnění tlaku na služby.