Vremena čekanja dostižu rekordne nivoe

Kako vrijeme čekanja i dalje raste za elektivnu operaciju i dijagnostičke procedure, šta se može učiniti da se riješi zaostatak?

Najnoviji podaci koje je objavio NHS Engleske, a koji pokrivaju period do jula 2020., pokazuju da je vrijeme čekanja nastavilo brzo rasti, uprkos tome što je broj novih preporuka i dalje nizak, a razina aktivnosti raste.

Kao što grafikon pokazuje, ukupan broj ljudi na listi čekanja privremeno je opao u martu i aprilu, uglavnom zbog pada preporuka, ali sada polako ali stabilno raste. Što je još važnije, dužina vremena koje pacijenti čekaju na liječenje se značajno povećala. U julu je broj ljudi koji su bili na listama čekanja duže od 18 sedmica bio najveći od početka evidencije, sa 2,15 miliona. To znači da više od polovine onih koji čekaju na liječenje - 53% - čekaju više od 18 sedmica na liječenje. Prije pandemije, ovaj postotak je bio oko 13-14% od ukupnog broja u 'normalnom' mjesecu.

Osim toga, više od 83.000 pacijenata čekalo je više od godinu dana na liječenje do jula 2020. To je bio značajan porast u odnosu na prije godinu dana i predstavlja najveći broj 52-nedjeljnih konobara viđenih od 2008. godine.

Iako postoje neke pozitivne strane u podacima, naime da su nivoi aktivnosti općenito i broj novih preporuka porasli, još je dug put do toga. U julu, uprkos značajnom porastu, izborni prijemi bili su na manje od polovine broja koji je viđen prije godinu dana.

Broj novih preporuka je snažno porastao od maja, ali je ostao znatno ispod normalnog nivoa, a čini se da očekivani odgođeni upućivanja iz perioda od marta do juna još nisu ispunjeni. U nedavnom članak u BMJ , Neil Mortensen, predsjednik Kraljevskog koledža hirurga u Engleskoj, citiran je kako je rekao da je razočaran vidjeti da su se liste čekanja povećale u julu, dva mjeseca nakon što je NHS objavila mapu puta za obnavljanje rutinske njege.

On je rekao; “Hitno moramo da izgradimo naše bolničke rezerve ako želimo da preživimo ovu zimu. Gripa, zajedno s kontinuiranim lokalnim epidemijama Covid-19, ne smije ponovo zaustaviti operaciju, jer će u suprotnom patiti hiljade drugih.” Ovo ilustrira ozbiljnost problema i nedostatak otpornosti u ogromnim dijelovima zdravstvenih ustanova u Velikoj Britaniji.

Najnoviji endoskopski podaci govore sličnu priču. Radilo se više endoskopija i gastroskopija, sa nivoima aktivnosti koji su se više nego udvostručili u junu i povećali za još 45% u julu, ali čak i tako, aktivnost ostaje znatno ispod normalnih nivoa.

Ukupan broj ljudi koji su čekali na endoskopiju u julu 2020. bio je oko 216.000 – što je više za 70% u odnosu na jul prošle godine, pri čemu rast ne pokazuje znakove usporavanja. Dok se broj ljudi koji čekaju duže od 18 sedmica stabilizirao između maja i jula, nivo je nenormalan, a među ovim pacijentima bit će mnogo onih čiji se čekanje nastavlja produžavati i preko 18 sedmica. U julu je oko 126.000 ljudi – više od polovine onih koji čekaju na endoskopiju – čekalo više od 18 sedmica, u poređenju sa oko 12.000 prije godinu dana.

Ove brojke su alarmantne, ali ne i neočekivane, i iako je vjerovatno da je aktivnost dodatno porasla tokom avgusta i septembra, ostaje da se vidi da li će to uticati na vrijeme čekanja.

Istovremeno, brojke ukazuju da bi nas mogla čekati izazovna jesensko-zimska sezona i da će sustizanje biti nevjerovatno teško. Spor oporavak izborne liste čekanja ukazuje na to koliko bi dugo moglo biti potrebno da se čak otkrije puni obim odgođene potražnje iz perioda izolacije.

Na ovaj ili onaj način, kapacitet će se morati značajno povećati ako NHS želi imati bilo kakvu šansu da smanji vrijeme čekanja na elektivne tretmane i procedure. Fleksibilna zdravstvena infrastruktura, poput mobilne i modularne operacione sale i sobe za procedure, mogu pružiti brzo i efikasno rješenje za eskalaciju lista čekanja.

Ono što je takođe jasno je da će ova situacija trajati duže vreme i da je potrebno više od kratkoročnog popravljanja. Modularna zgrada, u kojoj se nalazi operaciona sala, sala za tretmane ili odeljenje, može se izgraditi blizu trajnog standarda u vrlo kratkom roku, a takođe se može konfigurisati i završiti tako da odgovara zahtevima svakog klijenta. Takva zgrada pruža dodatni Covid-light prostor i dodatnu sigurnost za pacijente jer nudi potpuno odvojeni ulaz i prijemni dio, kao i odvojeno putovanje pacijenata do one u glavnoj bolnici.