Čekací doby dosahují rekordní úrovně

Vzhledem k tomu, že čekací doby na elektivní chirurgické a diagnostické postupy stále rostou, co lze udělat pro vyřešení problému?

Nejnovější údaje zveřejněné NHS England, které pokrývají období do července 2020, ukazují, že čekací doby se nadále rychle prodlužují, přestože počet nových doporučení zůstává nízký a úroveň aktivity se zvyšuje.

Jak ukazuje graf, celkový počet lidí na čekací listině v březnu a dubnu dočasně poklesl, většinou kvůli poklesu doporučení, ale nyní pomalu, ale stabilně roste. Důležitější však je, že se podstatně prodloužila doba, po kterou pacienti čekají na léčbu. V červenci byl počet lidí, kteří byli na čekacích listinách déle než 18 týdnů, nejvyšší od začátku evidence, a to 2,15 milionu. To znamená, že více než polovina těch, kteří čekají na léčbu – 53% – čeká na léčbu déle než 18 týdnů. Před pandemií bylo toto procento přibližně 13–141 TP4T z celkového počtu v „normálním“ měsíci.

Kromě toho více než 83 000 pacientů čekalo na léčbu do července 2020 déle než rok. To byl podstatný nárůst ve srovnání s předchozím rokem a představoval nejvyšší počet 52-týdenních čekatelů od roku 2008.

Přestože jsou v datech určitá pozitiva, konkrétně to, že úroveň aktivity obecně a počet nových doporučení vzrostly, je před námi ještě dlouhá cesta. V červenci, i přes výrazný nárůst, byly výběrové přijímačky na méně než polovině počtu před rokem.

Počet nových doporučení od května výrazně vzrostl, ale zůstal hluboko pod normálními úrovněmi a zdá se, že očekávaná odložená doporučení z období od března do června ještě neproběhla. V nedávném článek v BMJ Neil Mortensen, prezident Royal College of Surgeons of England, byl citován, jak řekl, že byl zklamán, když viděl, že se čekací seznamy v červenci zvýšily, dva měsíce poté, co NHS zveřejnila plán k obnovení běžné péče.

Řekl; „Naléhavě potřebujeme vybudovat naše nemocniční rezervy, pokud máme přečkat letošní zimu. Chřipka spolu s pokračujícími místními epidemiemi covid-19 nesmí znovu zastavit operaci, jinak budou trpět tisíce dalších." To ilustruje závažnost problému a nedostatek odolnosti v rozsáhlých oblastech britského zdravotnického majetku.

Poslední endoskopická data vyprávěla podobný příběh. Bylo prováděno více endoskopií a gastroskopií, přičemž úroveň aktivity se v červnu více než zdvojnásobila a v červenci vzrostla o dalších 45%, ale i tak aktivita zůstává hluboko pod normálními úrovněmi.

Celkový počet lidí čekajících na endoskopii v červenci 2020 byl kolem 216 000 – o 70% více než v červenci loňského roku, přičemž růst nevykazoval žádné známky zpomalení. Zatímco počet lidí čekajících déle než 18 týdnů se mezi květnem a červencem ustálil, úroveň je abnormální a mezi těmito pacienty bude mnoho těch, jejichž čekání se nadále prodlužuje nad 18 týdnů. V červenci čekalo přibližně 126 000 lidí – více než polovina těch, kteří čekali na endoskopii – více než 18 týdnů, ve srovnání s přibližně 12 000 před rokem.

Tato čísla jsou alarmující, ale ne neočekávaná, a i když je pravděpodobné, že aktivita během srpna a září dále vzrostla, teprve uvidíme, zda to bude mít vliv na čekací doby.

Čísla zároveň naznačují, že bychom mohli směřovat k náročné podzimní a zimní sezóně a že dohánění bude neuvěřitelně těžké. Pomalé obnovování volitelného seznamu čekatelů poskytuje informaci o tom, jak dlouho by mohlo trvat, než se dokonce odhalí celý rozsah odložené poptávky z období blokování.

Tak či onak, kapacita bude muset být podstatně posílena, pokud má mít NHS nějakou šanci zkrátit čekací doby na elektivní ošetření a procedury. Flexibilní zdravotnická infrastruktura, jako je mobilní a modulární operační sály a procedurální místnosti, mohou poskytnout rychlé a efektivní řešení pro eskalaci čekacích listin.

Je také jasné, že tato situace bude trvat delší dobu a potřebuje více než krátkodobou nápravu. Modulární budovu, kde se nachází operační sál, ošetřovna nebo oddělení, lze postavit téměř stálému standardu ve velmi krátké době a lze ji také nakonfigurovat a dokončit tak, aby vyhovovala požadavkům každého klienta. Taková budova poskytuje další prostor pro Covid-light a další ujištění pro pacienty tím, že nabízí zcela samostatný vchod a recepci a také samostatnou cestu pro pacienty do hlavní nemocnice.