Paul Super, chirurg consultant, reflectă asupra a aproape șase ani de lucru în cinematografele mobile ale Vanguard

Paul și Chris au vorbit despre modul în care trei cinematografe mobile cu flux laminar Vanguard, cu personal de echipe clinice Vanguard, au fost vitale pentru ca Spitalele Universitare din Birmingham să atingă obiectivele în schimbare pe parcursul unei colaborări care a durat aproape șase ani. Paul este foarte complimentator în ceea ce privește teatrele, iar abilitățile, atitudinea și angajamentul oamenilor de la Vanguard au făcut o impresie și mai mare.

Pentru o perspectivă mai bună, există un studiu de caz, Aici.

Pentru o altă viziune asupra acestei colaborări, un interviu cu Natalie Arnold, Manager operațiuni UHB, este Aici.

Chris:

Paul, mă bucur să te văd astăzi și apreciez foarte mult că ai venit să vorbești cu mine. Cred că poate cel mai bun loc de a începe este doar pentru a primi o introducere despre cine ești și ce rol ai aici, la spital.

Paul:

Foarte marea mea plăcere. Sunt chirurg generalist și am lucrat în acest spital timp de 25 de ani. Interesul meu de subspecialitate este chirurgia benignă a tractului gastrointestinal superior și aceasta include chirurgia bariatrică. Și angajamentele mele manageriale au fost între 2017 și 2022. Aceasta este o perioadă de cinci ani. Am fost responsabilul serviciului clinic al trustului, care avea jurisdicție asupra 75, 76 de teatre.

Chris:

Excelent. Prin urmare, așa cum ați spus, ați fost aici la începutul când am avut primul nostru teatru pe site-ul Solihull în 2019. Fiți foarte buni doar să înțelegeți care a fost gândirea din spatele unui teatru Vanguard la fața locului, acum cinci ani...

„Nu am putut face o intervenție chirurgicală la vezica biliară într-unul dintre sălile existente, deoarece atât de mulți utilizatori foloseau deja sălile. Am fost întotdeauna lipsiți de resursele de teatru. Având în vedere asta, a venit sugestia de a comanda un teatru Vanguard pentru trust. ..Și am reușit să atingem acele ținte având un teatru de sine stătător care face doar această operațiune.”

– Paul Super, Consultant Chirurg GI superior, Spitalele Universitare BirminghamSmith

Paul:

Da, în 2019, asta a fost înainte de Covid. Căutăm o capacitate suplimentară de teatru și aveam două opțiuni. Am putea fie să stabilim lucru de seară și de weekend, fie am putea încerca să extindem teatrele. Chirurgia GI superioară a existat pe patru locuri diferite și am avut o problemă cu operația la vezica biliară. Listele de așteptare erau foarte lungi și mulți practicieni și chirurgi făceau operații la vezica biliară, dar totul a fost făcut diferit și, într-adevăr, nu foarte eficient.

A existat o cerință de a face o intervenție chirurgicală de urgență a vezicii biliare și de a avea o cale pentru a le include în listele elective. Și având în vedere toate acestea, ne-am gândit că ar fi o idee foarte bună să consolidăm toate intervențiile chirurgicale ale vezicii biliare într-un singur teatru. Și a devenit rapid evident în toate întâlnirile pe care le aveam că nu putem face operații la vezica biliară într-unul dintre sălile existente, deoarece atât de mulți utilizatori foloseau deja sălile. Întotdeauna am fost lipsiți de resurse pentru teatru. Având în vedere acest lucru, a venit sugestia de a comanda un teatru Vanguard pentru trust, a căzut pe site și că un teatru va deveni teatrul folosit pentru colecistectomia laparoscopică. Și într-adevăr, pentru asta ne-am angajat.

Chris:

Și știți dacă alte opțiuni au fost explorate în acel moment și de ce ar fi fost ales Vanguard în mod specific?

Paul:

Ei bine, opțiunile care ne erau disponibile la momentul respectiv erau să scoatem oamenii din teatrele existente, ceea ce nu ar fi mers prea bine, sau să mergem la lucrul de weekend și noaptea doar pentru a crea capacitate suplimentară. Și, desigur, oamenii strămuțiți din acel teatru existent ar trebui să își asume acele liste de seară și de weekend. Și am avut o mulțime de personal, cel puțin personal medical, pentru a face operații și anestezice. Și ceea ce nu aveam era un loc unde să le punem.

Deci, având în vedere asta, soluția evidentă a fost construirea unui nou teatru. Acum, asta nu ar fi fost suficient de rapid. Așadar, am luat un teatru Vanguard.

Chris:

Și în timpul conversațiilor pe care le-am purtat, devine destul de clar că ai abordat întreaga latură a lucrurilor cu totul diferit. Și știu că ai atins deja puțin la asta, dar poți doar să descrii ce a fost inovator în ceea ce privește modul în care ai abordat activitatea lap chole și felul de rezultate pe care ai început să le obții în urma lor?

Paul:

Am avut liste de așteptare tot mai mari, iar șocurile pe poală au fost făcute de prea mulți oameni în prea multe teatre diferite, iar asta doar introduce ineficiențe destul de marcate. Prin desemnarea unei zone de teatru pentru a face colecțiile pentru trust, tot ce trebuia să facem a fost să venim cu o rotație potrivită în care toți cei care le fac în prezent să vină și să le facă în acel teatru pe bază de contract.

În cazul meu, am venit de două ori pe lună, iar în toate celelalte zile m-am întors la teatrul meu obișnuit și am făcut cealaltă muncă, dar nu operația la vezica biliară. Asta însemna că am putea planifica mai bine capacitatea. Teatrul a luat 5 sau 6 choles la fiecare opt ore pe zi. Am reușit să lăsăm un post liber în asta lap chole listă pentru colele de urgență în poală care s-au prezentat ca o urgență pentru afecțiuni precum pancreatita și colecistita biliară. Acestea ar putea fi incluse în liste planificate în câteva săptămâni.

Și am reușit să atingem acele ținte având un teatru independent care face doar această operațiune.

Chris:

Și cred că lucrurile s-au mutat destul de mult de la Covid. Acum, voi veni să vorbesc despre Covid într-un moment. Dar tot impactul legat de listele de așteptare și, de pacienți care așteaptă mai mult decât, cred, ideal și țintă, se pare că schimbările pe care le-ați făcut în special în jurul colului în poală chiar au ajutat să treacă peste provocările pe care le-ați fi avut în jurul pacienților. așteptând prea mult în acel moment.

Paul:

Ei bine, a venit la un moment bun pentru că, deși a fost înainte de Covid, a avea un cinematograf nou doar a crescut capacitatea. La acea vreme, trustul avea peste 70 de cinematografe, iar un cinema în plus nu sună prea mult, dar este ca o creștere a capacității cu 1,5%. Însemna doar că lista de așteptare nu a mai crescut și de fapt a început să scadă din cauza asta.

Chris:

Deci, am vorbit deja despre Covid. Am menționat asta cu doar un minut în urmă. Deci, cum a fost folosit teatrul în timpul Covid?

Paul:

Această zonă a fost destul de unică prin faptul că Vanguard a fost înființată pe amplasamentul Spitalului Solihull. Avem patru locații în trust și pe două dintre ele pacienții cu Covid și persoanele care ar putea avea Covid ar putea fi separați destul de ușor de pacienții examinați pe calea verde care vin pentru o intervenție chirurgicală planificată într-o zonă fără Covid. Când a fost vorba de acest spital special din Solihull, părea evident că aveam o mulțime de paturi, dar nu aveam prea mult flux de urgență care trecea prin el.

Așadar, prin oprirea tuturor fluxurilor de urgență care vin în Solihull, am rezolvat problema de a avea un spital fără Covid. Dar ceea ce nu aveam era spațiul de teatru pentru că aici erau doar patru teatre plus două teatre de caz de zi. Deci, avem un spital uriaș cu opt secții, zece secții și aveam doar șase teatre în total, ceea ce nu era suficient pentru cantitatea de secție pe care o aveam.

Din fericire, avem deja un teatru Vanguard aici, dar nu a fost suficient.

Chris:

Ceea ce mă duce la următorul meu punct, de fapt. Deci, post-Covid, provocările, în ceea ce privește restanța electivă, care a fost bine documentată, dacă ceva continuă să se agraveze în ultimii ani. Așadar, am trecut de la un teatru la trei săli și personal suplimentar, de fapt. Așa că fiți bine să înțelegeți procesul logic din spatele acestui lucru și tipul de activitate pe care le-ați desfășurat în aceste teatre în ultimii ani.

Paul:

Ceea ce am descoperit după Covid a fost că aveam un restanțe uriașe care crescuse substanțial în timpul Covid. Și chiar și cu modul de lucru după Covid, listele noastre de așteptare creșteau încă încet, deoarece nu aveam atât de multă capacitate de screening curată pe o cale verde pentru a face față numărului de cazuri restante. Dar am avut o experiență bună cu Vanguard, deoarece beneficiul pe care îl avem ca încredere cu Vanguard este că teatrele sunt lăsate în loc și personalul de asistență medicală este asigurat de organizația Vanguard, iar restul le-am putea oferi. Am avut chirurgi, am avut anestezişti, iar ceea ce aveam nevoie era ceva mai multă capacitate de teatru pentru acest site. Și am plănuit să avem încă două Vanguard instalate, iar când au fost puse în funcțiune și în funcțiune, am rezolvat rapid restanța și a scăzut treptat destul de repede.

Chris:

Și în ceea ce privește versatilitatea, specialitățile pe care le-ați pus în diferite teatre, puteți să-mi spuneți despre genul de activitate prin care a trecut?

Paul:

Ei bine, lucrul evident pentru noi a fost să încercăm să facem cât mai mult posibil specialitate. Așadar, unul dintre Vanguard a rămas un teatru GI superior pentru că era doar o intervenție chirurgicală laparoscopică și tăvile pentru echipamente erau destul de mult, un număr finit dintre ele. Deci, știam că nu vrem să aducem instrumente din alte părți ale spitalului.

Așadar, depozitarea nu era o problemă dacă l-am putea limita la 1 sau 2 specialități și cred că asta este la fel de important pentru personalul medical care lucrează în teatre. Așadar, specialitățile care au venit în sălile Vanguard au fost lucruri precum chirurgia plastică, chirurgia urologie, chirurgia GI și GI superioară pentru că au o potrivire destul de asemănătoare, precum și chirurgia bariatrică.

Chris:

Bine. Și cum ați găsit să lucrați cu echipele Vanguard și cât de bine s-au integrat cu echipa mai largă a spitalului?

Paul:

Lucrul cu Vanguard a fost o plăcere, o adevărată plăcere. Cred că ei sunt, așa cum spun, un personal profesionist salariat, dar la fel sunt și personalul de coloană vertebrală pe care îl avem. Cred că vin cu un anumit grad de motivație pentru a duce treaba la bun sfârșit și, pentru prima dată după mult timp, am văzut liste foarte productive.

Chris:

Și cred că acea productivitate pe care tocmai ați descris-o acolo, să fie foarte bună doar pentru a obține o idee de la dvs. despre cum a decurs munca prin întârziere și în ce poziție vă aflați acum, de fapt, pentru că nu este asta. cu mult înainte să-ți deschizi cinematografele noi, cred.

Paul:

Cred că, probabil, din cauza succesului Vanguard și a faptului că aveam capacitate de rezervă bazată pe secții pentru admiterea pacienților, a devenit destul de repede evident că, dacă am putea construi câteva săli mai permanente pe acest site, acesta ar fi răspunsul la un populația în creștere și rămâne o cale verde și sigură pentru pacienți. Și cred că pentru prima dată în toată cariera mea, lucrând inițial cu Vanguard pe acest site de la Covid și ulterior, că nu prea avem griji legate de pat. Anterior, am avea poate 10 sau 15% de pacienți anulați în ziua respectivă pentru că pur și simplu nu aveam suficiente paturi.

Faptul că Vanguard a reușit să instaleze unități Vanguard aici atât de repede și am putut să urmăm o intervenție chirurgicală electivă post-Covid, atunci ne-am dat seama că nu anulăm pe nimeni din cauza patului. Apoi, înființarea unei noi clădiri de teatru, care a durat doar doi ani și jumătate pentru a fi înființată. Am rezolvat restanța și a ajuns la niveluri gestionabile acum și așteptăm cu nerăbdare să-l curățăm.

Chris:

Excelent. Cum au găsit ceilalți consultanți să lucreze în teatre?

Paul:

Într-adevăr, teatrele par mai mici decât unele dintre teatrele principale, dar la sfârșitul zilei, avem nevoie doar de un pacient pe o masă de operație, o tavă cu instrumente și trei persoane, poate patru persoane în jurul pacientului respectiv. In cazul meu fac operatie laparoscopica. Deci, avem nevoie de un sistem de stivă în teatru pentru operația laparoscopică. Dar știi, spațiul în efectuarea operațiunilor nu a fost o problemă.

Chris:

Și ai tendința să te obișnuiești să lucrezi în echipă, mi-aș imagina, de asemenea. Și te simți destul de încrezător, destul de repede pe această bază.

Paul:

Cred că este extrem de important și că, odată ce chirurgul este stabilit cu echipa și sunt aceiași membri pe care îi văd, sau același grup de oameni pe care îi văd, săptămână de săptămână, există întotdeauna o încredere între anestezist și cât timp va dura. luați, chirurgul asupra sarcinii pe care le are în mână și personalul teatrului având încredere în ceea ce le cere chirurgul. Și toate acestea se adaugă la o eficiență din ce în ce mai bună și la obținerea mai multor lucrări.

Chris:

Despre ce este vorba la sfârșitul zilei, este vorba de a ajuta pacienții, nu-i așa? Deci, la câteva săptămâni distanță de noile teatre. Au trecut cinci ani, cred că ați lucrat la Vanguard aici. Așadar, ar fi bine să obțineți câteva reflecții despre cum ați descoperit asta în ultimii cinci ani și orice gânduri finale, într-adevăr...

Paul:

Cred că va fi trist când nu voi veni la Vanguard. Aștept cu nerăbdare noile teatre, dar cred că o să-mi fie dor de vechea echipă.

Chris:

E bine de auzit și probabil o să tăiem acea mică propoziție pe care mi-aș imagina! Deci, Paul, vreo altă reflecție finală? La fel cum te uiți înapoi la deciziile care au fost luate și la munca grozavă pe care ai făcut-o pentru pacienții de aici, la Spitalul Solihull.

Paul:

Cred că mai multe trusturi ar trebui să ia în considerare Vanguard și poate, știți, programele și mărturiile le vor oferi încrederea pentru a stabili o unitate Vanguard. Și dacă chiar au nevoie de un teatru suplimentar și nu au personal de îngrijire, atunci Vanguard este ideal.

Chris:

Bine. Minunat. Asta a fost foarte util. Mulțumesc că ai vorbit cu mine.