Επανεκκίνηση ενδοσκόπησης με ευέλικτη χωρητικότητα

Εκτιμάται ότι έως και 10 εκατομμύρια άνθρωποι θα περιμένουν για χειρουργική επέμβαση μέχρι το τέλος του έτους, αλλά η αναστολή των υπηρεσιών έχει επίσης αντίκτυπο στη δραστηριότητα των διαγνωστικών δοκιμών, οδηγώντας σε μεγαλύτερους χρόνους αναμονής.

Γίνεται σαφές ότι ο κίνδυνος Covid-19 θα συνεχίσει να είναι χαρακτηριστικό στα νοσοκομεία για το άμεσο μέλλον. Καθώς λοιπόν τα νοσοκομεία του NHS ανοίγουν σταδιακά για προγραμματισμένες διαδικασίες και δοκιμές, πώς μπορεί να αναβαθμιστεί η δραστηριότητα διατηρώντας παράλληλα την ικανότητα εντατικής θεραπείας σε περίπτωση δεύτερου κύματος ή τοπικών κρουσμάτων Covid-19; Και πώς μπορούμε να αποτρέψουμε την ανεξέλεγκτη κλιμάκωση των λιστών αναμονής;

Μια πρόσφατη εργασία που γράφτηκε από 1ΤΡ1Τ σε συνεργασία με Υποστήριξη 18 εβδομάδων , εξετάζει πώς οι ευέλικτες εγκαταστάσεις και οι επιλογές στελέχωσης μπορούν να προσφέρουν μια λύση για την ασφαλή επανεκκίνηση των διαδικασιών, καθώς και την πρόσθετη χωρητικότητα που απαιτείται για τη διαχείριση των λιστών αναμονής.

Ο αντίκτυπος της πανδημίας στη δραστηριότητα των διαγνωστικών δοκιμών μπορεί να φανεί από τον Φεβρουάριο και μετά, όταν η δραστηριότητα μειώθηκε ελαφρά, ακολουθούμενη από πιο σημαντική πτώση τον Μάρτιο και ακόμη πιο απότομη πτώση τον Απρίλιο, καθώς όλες οι μη βασικές διαδικασίες ακυρώθηκαν ή αναβλήθηκαν.

Στην ενδοσκόπηση, τα επίπεδα δραστηριότητας έχουν μειωθεί σημαντικά. Τα τελευταία επίσημα στοιχεία δείχνουν ότι, αν και η δραστηριότητα αυξήθηκε ελαφρά τον Μάιο του 2020, ο αριθμός των ενδοσκοπήσεων που πραγματοποιήθηκαν τον μήνα έπεσε σημαντικά κάτω από το κανονικό επίπεδο και ήταν πάνω από 80% χαμηλότερος από τον Μάιο του 2019.

Η ανησυχία είναι ότι η πτώση της δραστηριότητας θα έχει σημαντικό αντίκτυπο στη διάγνωση και τη θεραπεία του καρκίνου του γαστρεντερικού. Οι καθυστερήσεις στις διαγνώσεις καρκίνου μπορούν να μειώσουν τις επιλογές θεραπείας και μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή, δεδομένου του τρόπου με τον οποίο η διάγνωση σε τελευταίο στάδιο επηρεάζει δυσμενώς τα αποτελέσματα θνησιμότητας.

Συνολικά, 180.000 ασθενείς περίμεναν για ενδοσκόπηση στην Αγγλία τον Μάιο, σε σύγκριση με το επίπεδο 120-130.000 που ήταν η βασική τιμή τους τελευταίους 12 μήνες. Ενώ δεν έχουμε ακόμη δει τον πλήρη αντίκτυπο στον αριθμό των ατόμων που περιμένουν μια διαδικασία, ο αντίκτυπος στο πόσο καιρό περιμένουν οι ασθενείς ήταν άμεσος.

Περίπου 66% από όλους αυτούς στη λίστα αναμονής, περίπου 120.000 ασθενείς, περίμεναν περισσότερες από 6 εβδομάδες για ενδοσκόπηση τον Μάιο του 2020 - έναντι συνολικά 9% τον Μάιο του 2019 και στόχου 1%. Και αυτό πριν ληφθούν υπόψη οι καθυστερημένες παραπομπές.

Η ταχύτητα με την οποία μπορούν να επανεκκινήσουν οι διαδικασίες έχει τη δυνατότητα να έχει τεράστιο αντίκτυπο, καθώς νέοι ασθενείς προστίθενται στη λίστα αναμονής κάθε εβδομάδα και ο χρόνος αναμονής για όσους βρίσκονται ήδη σε αυτήν αυξάνεται. Το NHS Trusts αντιμετωπίζει μια σειρά από σημαντικές πρακτικές προκλήσεις για την επανέναρξη της ενδοσκόπησης, συμπεριλαμβανομένης της χαμηλότερης παραγωγικότητας και της δυσκολίας δημιουργίας επαρκώς διαχωρισμένων οδών και μέχρι στιγμής, η επανεκκίνηση ήταν αργή.

Αν και θα είναι εξαιρετικά δύσκολο να επιτευχθούν βελτιώσεις στην απόδοση σε αυτό το στάδιο, καθώς η παραγωγικότητα είναι πολύ χαμηλότερη από την κανονική, η απόδοση θα μπορούσε να αυξηθεί με αλλαγές στον προγραμματισμό για τη μεγιστοποίηση της χρήσης των υπαρχόντων αιθουσών διαδικασίας. Παρόλο που οι τρέχοντες περιορισμοί σημαίνουν ότι ο χρόνος διακοπής λειτουργίας μεταξύ των περιπτώσεων δεν μπορεί να μειωθεί, οι νωρίτερες εκκινήσεις, οι αργότεροι τερματισμοί, το Σαββατοκύριακο ή ακόμα και η 24ωρη λειτουργία είναι επιλογές που θα μπορούσαν να ληφθούν υπόψη. Η ανάθεση εξωτερικού προσωπικού θα μπορούσε να το καταστήσει βιώσιμη λύση.

Στη Σκωτία, όπου περίπου 19.000 άτομα περιμένουν αυτήν τη στιγμή για ενδοσκόπηση, η κυβέρνηση ανακοίνωσε ότι επανεκκινεί τις υπηρεσίες με τη βοήθεια κινητών ενδοσκοπικών μονάδων. Οι ευέλικτες λύσεις υγειονομικής περίθαλψης χρησιμοποιούνται επίσης για την παροχή πρόσθετης χωρητικότητας και την ασφαλή επανεκκίνηση των διαδικασιών σε πολλά νοσοκομεία σε όλη την Αγγλία. Κινητές σουίτες ενδοσκόπησης , για παράδειγμα, παρέχουν ξεχωριστά σημεία εισόδου και εξόδου, έχουν ενσωματωμένο χώρο περισυλλογής και εγκαταστάσεις απορρύπανσης και μπορούν επίσης να διαμορφωθούν ώστε να φιλοξενούν ξεχωριστό χώρο υποδοχής, χώρους ανάπαυσης προσωπικού και αποδυτήρια. ΕΝΑ χειρουργείο στρωτής ροής , το οποίο μπορεί να επιτύχει ολοένα και μεγαλύτερη συχνότητα αλλαγών αέρα, οδηγώντας σε μειωμένο χρόνο διακοπής μεταξύ των περιπτώσεων, μπορεί επίσης να προσφέρει μια ιδανική ευκολία για την πραγματοποίηση ενδοσκόπησης.

Οι φορητές ή αρθρωτές σουίτες ενδοσκόπησης μπορούν να δημιουργηθούν πολύ γρήγορα για να παρέχουν μια πλήρη, αυτόνομη και εντελώς ξεχωριστή «ψυχρή» τοποθεσία. Η εγκατάσταση μπορεί να βρίσκεται στο χώρο του νοσοκομείου ελαχιστοποιώντας τη διακοπή και τον κίνδυνο Covid-19 για τους ασθενείς και διαβεβαιώνοντάς τους ότι είναι ασφαλές να παρακολουθήσουν τις διαδικασίες. Εάν απαιτείται, οι προσωρινές μονάδες μπορούν επίσης να εφοδιαστούν με έμπειρο και επαρκώς εκπαιδευμένο κλινικό προσωπικό.

Είναι πιθανό ότι η ανάγκη φροντίδας για ασθενείς με COVID-19 ή διατήρηση ενός επιπέδου ετοιμότητας θα παραμείνει για κάποιο χρονικό διάστημα, πιθανώς κατά τη διάρκεια της χειμερινής περιόδου και τον επόμενο χρόνο. Δεδομένου του γεγονότος ότι η παραγωγικότητα θα μειωθεί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, επηρεάζοντας σημαντικά τη χωρητικότητα και την αναμενόμενη εισροή νέων παραπομπών, οι λίστες αναμονής για ενδοσκόπηση είναι πιθανό να συνεχίσουν να αυξάνονται στο άμεσο μέλλον.

Χρησιμοποιώντας τα στοιχεία του 2019 ως σημείο αναφοράς, το εκτιμώμενο ανεκτέλεστο σε παραπομπές κατά την περίοδο Μαρτίου-Μαΐου θα μπορούσε να είναι της τάξης των 270.000, με τις παραπομπές του Ιουνίου επίσης να παραμείνουν χαμηλές. Αυτό θα έχει ουσιαστικό αντίκτυπο στις λίστες αναμονής τους επόμενους μήνες, καθώς η πρωτοβάθμια περίθαλψη συνεχίζεται και το επίπεδο των παραπομπών αρχίζει να αυξάνεται ξανά προς τα κανονικά επίπεδα. Ακόμη και μετά την Covid-19, οι χρόνοι αναμονής θα είναι σημαντικοί και είναι σαφές ότι θα χρειαστεί περισσότερη χωρητικότητα. Ευέλικτες υποδομές και ευέλικτες λύσεις στελέχωσης, όπως αυτές που παρέχονται από το Vanguard και το 18 Week Support, μπορούν να δημιουργηθούν γρήγορα για να παρέχουν στα νοσοκομεία NHS πρόσθετη χωρητικότητα και υποστήριξη, σε οποιαδήποτε τοποθεσία.

[file url="/content/uploads/2020/08/Resttarting-Endoscopy-Paper-July-2020.pdf"]Κατεβάστε την εργασία μας σχετικά με την επανεκκίνηση της ενδοσκόπησης[/file]