Görünüşe göre Amerika Birleşik Devletleri'ndesiniz
Bulunduğunuz yere daha uygun farklı bir sitemiz (www.q-bital.com) var.
Paul ve Chris, Vanguard klinik ekipleri tarafından yönetilen üç Vanguard mobil laminar akışlı ameliyathanenin, yaklaşık altı yıl süren bir iş birliği boyunca University Hospitals Birmingham'ın değişen hedeflerine ulaşmasında nasıl hayati önem taşıdığından bahsetti. Paul ameliyathaneler hakkında çok övgü dolu ve Vanguard çalışanlarının becerileri, tutumları ve bağlılıkları daha da büyük bir etki yarattı.
Daha fazla bilgi edinmek için bir vaka çalışması var, Burada.
Bu işbirliğine ilişkin başka bir görüş için, UHB Operasyon Müdürü Natalie Arnold ile yapılan röportajı inceleyebilirsiniz. Burada.
Chris:
Paul, bugün seni görmek gerçekten harika ve benimle konuşmaya gelmeni gerçekten takdir ediyorum. Sanırım başlamak için en iyi yer, kim olduğun ve hastanede hangi rolde olduğun hakkında bir tanıtım almak.
Pavlus:
Benim için büyük bir zevk. Ben bir genel cerrahım ve bu hastanede 25 yıldır çalışıyorum. Alt uzmanlık alanım iyi huylu üst GI cerrahisi ve buna bariatrik cerrahi de dahil. Ve yönetimsel taahhütlerim 2017 ile 2022 arasındaydı. Bu beş yıllık bir dönem. 75, 76 ameliyathanenin yargı yetkisine sahip olan vakfın klinik hizmet lideriydim.
Chris:
Mükemmel. Ve bu nedenle, dediğiniz gibi, 2019'da Solihull sahasında ilk tiyatromuzu kurmamızın başlangıcında buradaydınız. Beş yıl önce sahada Vanguard tiyatrosu olmasının ardındaki düşüncenin ne olduğunu anlamak gerçekten iyi olurdu...
Pavlus:
Evet, 2019'da, bu Covid'den önceydi. Ekstra ameliyathane kapasitesi arıyorduk ve iki seçeneğimiz vardı. Ya akşam ve hafta sonu çalışma alanları kurabilirdik ya da ameliyathaneleri genişletmeyi deneyebilirdik. Üst GI cerrahisi dört farklı yerde mevcuttu ve safra kesesi ameliyatı yaptırma konusunda sorun yaşıyorduk. Bekleme listeleri çok uzundu ve birçok uygulayıcı ve cerrah safra kesesi ameliyatını yapıyordu, ancak hepsi farklı şekilde ve gerçekten de çok verimli bir şekilde yapılmıyordu.
Acil safra kesesi ameliyatı yapma ve bunları elektif listelere yerleştirmek için bir yol bulma gereksinimi vardı. Ve tüm bunları aklımızda tutarak, tüm safra kesesi ameliyatlarını tek bir ameliyathanede birleştirmenin çok iyi bir fikir olacağını düşündük. Ve yaptığımız tüm toplantılarda, çok sayıda kullanıcının ameliyathaneleri zaten kullanıyor olması nedeniyle safra kesesi ameliyatını mevcut ameliyathanelerden birinde yapamayacağımız hemen ortaya çıktı. Ameliyathane kaynağımız her zaman kısıtlıydı. Bunu aklımızda tutarak, vakıf için bir Vanguard ameliyathanesi sipariş etme önerisi geldi, siteye bırakıldı ve bu ameliyathanelerden biri laparoskopik kolesistektomi için kullanılacaktı. Ve gerçekten de, bu işe giriştik.
Chris:
Peki o dönemde başka seçenekler de araştırıldı mı ve neden özellikle Vanguard seçilmiş olabilir?
Pavlus:
O zamanlar bizim için mevcut olan seçenekler, insanları mevcut tiyatrolardan kovmaktı, ki bu pek iyi karşılanmazdı, ya da sadece ekstra kapasite yaratmak için hafta sonu ve gece çalışmasına geçmekti. Ve tabii ki, mevcut tiyatrodan çıkarılan insanlar o akşam ve hafta sonu listelerini üstlenmek zorunda kalacaktı. Ve ameliyatları ve anestezileri yapmak için bol miktarda personelimiz, en azından tıbbi personelimiz vardı. Ve sahip olmadığımız tek şey onları koyacak bir yerdi.
Yani, bunu aklımızda tutarak, bariz çözüm yeni bir tiyatro inşa etmekti. Şimdi, bu yeterince hızlı olmazdı. Bu yüzden, Vanguard tiyatrosunu üstlendik.
Chris:
Ve yaptığımız görüşmeler sırasında, lap chole'nin tüm tarafına oldukça farklı bir şekilde yaklaştığınız oldukça açık hale geliyor. Ve buna biraz değindiğinizi biliyorum, ancak lap chole aktivitesine yaklaşım şeklinizde neyin yenilikçi olduğunu ve bunların arkasında elde etmeye başladığınız sonuçları anlatabilir misiniz?
Pavlus:
Büyüyen bekleme listelerimiz vardı ve lap choles çok fazla kişi tarafından çok fazla farklı tiyatroda yapılıyordu ve bu da oldukça belirgin verimsizliklere yol açtı. Vakıf için lap choles'i yapmak üzere bir tiyatro alanı belirleyerek, yapmamız gereken tek şey, şu anda bunları yapan herkesin gelip sözleşmeli olarak o tiyatroda yapacağı uygun bir rotasyon oluşturmaktı.
Benim durumumda, ayda iki kez geldim ve diğer tüm günlerde normal ameliyathaneme geri döndüm ve diğer işlerimi yaptım, ancak safra kesesi ameliyatı yapmadım. Bu, kapasite planlamasını daha iyi yapabileceğimiz anlamına geliyordu. Ameliyathane her sekiz saatlik günde 5 veya 6 lap choles aldı. O alanda bir boşluk bırakabildik kucak chole safra taşı pankreatit ve kolesistit gibi durumlar için acil olarak sunulan acil lap choles listesi. Birkaç hafta içinde planlı listeye dahil edilebilirler.
Ve biz bu hedefleri, sadece bu operasyonu yapan bağımsız bir tiyatro kurarak tutturabildik.
Chris:
Ve sanırım Covid'den bu yana işler epeyce ilerledi. Şimdi, birazdan Covid hakkında konuşacağım. Ancak bekleme listeleri ve hastaların, sanırım, idealden ve hedeften daha uzun süre beklemeleri etrafındaki tüm etki, özellikle lap chole etrafında yaptığınız değişikliklerin, o noktada çok uzun süre bekleyen hastalarla ilgili yaşadığınız zorlukların üstesinden gelmenize gerçekten yardımcı olduğu anlaşılıyor.
Pavlus:
İyi bir zamanda geldi çünkü Covid'den önce olmasına rağmen yeni bir tiyatroya sahip olmak kapasiteyi artırdı. O zamanlar, vakfın 70'ten fazla tiyatrosu vardı ve bir tane daha tiyatro çok fazla gibi görünmüyordu ama bu 1.5% kapasite artışına benziyordu. Bu sadece bekleme listesinin daha fazla artmayacağı anlamına geliyordu ve aslında bu yüzden azalmaya başladı.
Chris:
Peki, Covid'den zaten bahsettik. Bir dakika önce bahsetmiştim. Peki tiyatro Covid sırasında nasıl kullanıldı?
Pavlus:
Bu alan, Vanguard'nin Solihull Hastanesi sahasında kurulmuş olması bakımından oldukça benzersizdi. Güvende dört sahamız var ve bunlardan ikisinde Covid hastaları ve Covid olabilecek kişiler, Covid'siz bir alanda planlı ameliyat için gelen yeşil yoldaki taranan hastalardan oldukça kolay bir şekilde ayrılabiliyordu. Solihull'daki bu özel hastaneye gelince, bol miktarda yatağımız olduğu açıktı, ancak gerçekten çok fazla acil durum akışımız yoktu.
Yani, Solihull'a gelen tüm acil durum akışını durdurarak, Covid'siz bir hastaneye sahip olma sorununu çözdük. Ancak sahip olmadığımız şey ameliyathane alanıydı çünkü burada sadece dört ameliyathane ve iki günlük vaka ameliyathanesi vardı. Yani, sekiz koğuşlu, on koğuşlu büyük bir hastanemiz var ve toplamda sadece altı ameliyathanemiz vardı, bu da sahip olduğumuz koğuş miktarı için yeterli değildi.
Neyse ki burada bir tane Vanguard tiyatromuz vardı ama yetmedi.
Chris:
Bu beni bir sonraki noktama getiriyor aslında. Yani, Covid sonrası, seçmeli ders birikimi açısından zorluklar, ki bu iyi belgelenmiş bir şey, son birkaç yıldır gerçekten de artmaya devam ediyor. Yani, bir tiyatrodan üç tiyatroya ve ek personele geçtik aslında. Yani bunun ardındaki mantıksal süreci ve son birkaç yıldır bu tiyatrolarda yaptığınız faaliyet türünü anlamak iyi olur.
Pavlus:
Covid sonrası bulduğumuz şey, Covid sırasında önemli ölçüde artan büyük bir birikmiş işimizin olmasıydı. Ve Covid sonrası çalışma şeklimize rağmen, bekleme listelerimiz hala yavaş yavaş artıyordu çünkü vakaların birikmiş işleriyle başa çıkmak için yeşil bir yolda temiz taranmış kapasitemiz yoktu. Ancak Vanguard ile iyi bir deneyim yaşadık çünkü Vanguard ile bir vakıf olarak sahip olduğumuz avantaj, ameliyathanelerin yerinde bırakılması ve hemşirelik personelinin Vanguard organizasyonu tarafından sağlanması ve geri kalanını sağlayabilmemizdi. Cerrahlarımız vardı, anestezistlerimiz vardı ve ihtiyacımız olan şey bu site için biraz daha fazla ameliyathane kapasitesiydi. Ve iki tane daha Vanguard kurmayı planladık ve devreye alınıp çalışır hale geldiklerinde, birikmiş işi hızla ele aldık ve giderek oldukça hızlı bir şekilde azaldı.
Chris:
Ve çok yönlülük açısından, çeşitli tiyatrolarda sergilediğiniz uzmanlıklar arasında, ne tür faaliyetler yürüttüğünüzü bana anlatabilir misiniz?
Pavlus:
Bizim için en bariz şey, bunu mümkün olduğunca uzmanlık alanına özgü hale getirmeye çalışmaktı. Bu nedenle, Vanguard'lerden biri üst GI ameliyatı olarak kaldı çünkü hepsi laparoskopik cerrahiydi ve ekipman tepsileri neredeyse sınırlı sayıdaydı. Bu nedenle, hastanenin diğer bölümlerinden alet getirmek istemediğimizi biliyorduk.
Yani, depolama alanı 1 veya 2 uzmanlık alanıyla sınırlayabilseydik sorun olmazdı ve bunun ameliyathanelerde çalışan hemşirelik personeli için de eşit derecede önemli olduğunu düşünüyorum. Yani, Vanguard ameliyathanelerine gelen uzmanlık alanları plastik cerrahi, üroloji cerrahisi, üst GI ve GI cerrahisi gibi şeylerdi çünkü bunların çapraz eşleşmesi oldukça benzerdi ve ayrıca bariatrik cerrahi de öyle.
Chris:
Tamam. Peki Vanguard ekipleriyle çalışmayı nasıl buldunuz ve daha geniş hastane ekibiyle ne kadar iyi entegre oldular?
Pavlus:
Vanguard ile çalışmak bir zevkti, gerçek bir zevkti. Dediğim gibi, maaşlı profesyonel bir kadro olduklarını düşünüyorum, ancak omurga kadromuz da öyle. Sanırım işi bitirmek için belli bir motivasyonla geliyorlar ve uzun bir aradan sonra ilk kez çok üretken listeler gördük.
Chris:
Ve az önce tarif ettiğiniz üretkenliğin, birikmiş işlerin nasıl gittiği ve şu anda hangi konumda olduğunuz konusunda sizden biraz fikir almak açısından gerçekten iyi olacağını düşünüyorum, çünkü sanırım yeni tiyatrolarınızı açmanıza çok az kaldı.
Pavlus:
Sanırım belki de Vanguard'nin başarısı ve hasta kabulü için yedek koğuş tabanlı kapasitemizin olması nedeniyle, bu sitede daha fazla kalıcı ameliyathane inşa edebilirsek, bunun genişleyen bir nüfusa cevap olacağı ve hastalar için yeşil, güvenli bir yol olmaya devam edeceği oldukça hızlı bir şekilde ortaya çıktı. Ve kariyerimin tamamında ilk kez, Covid'den bu yana ve sonrasında bu sitede Vanguard ile çalışırken, gerçekten yatak endişemiz olmadığını düşünüyorum. Daha önce, yeterli yatağımız olmadığı için belki 10 veya 15% hastamız o gün iptal olurdu.
Vanguard'nin buraya Vanguard ünitelerini bu kadar hızlı kurabilmesi ve Covid sonrası elektif cerrahiyi sürdürebilmemiz, yataklar yüzünden kimseyi iptal etmediğimizi fark etmemizi sağladı. Sonra, kurulumu sadece iki buçuk yıl süren yeni bir tiyatro inşa ettik. Birikmiş işleri ele aldık ve artık yönetilebilir seviyelere indi ve temizlemeyi dört gözle bekliyoruz.
Chris:
Mükemmel. Diğer danışmanlar tiyatrolarda çalışmayı nasıl buldular?
Pavlus:
Doğrusu, tiyatrolar bazı ana akım tiyatrolardan daha küçük görünüyor, ancak günün sonunda, sadece bir ameliyat masasında bir hastaya, bir dizi alete ve hastanın etrafında üç, belki dört kişiye ihtiyacımız var. Benim durumumda, laparoskopik cerrahi yapıyorum. Yani, laparoskopik cerrahi için tiyatroda bir istif sistemine ihtiyacımız var. Ancak biliyorsunuz, ameliyatları yaparken alan bir sorun olmadı.
Chris:
Ve tahmin ediyorum ki, takım içinde çalışmaya da oldukça alışıyorsunuz. Ve bu temelde oldukça çabuk kendinize güveniyorsunuz.
Pavlus:
Bunun son derece önemli olduğunu düşünüyorum ve cerrah ekiple bir kez yerleştiğinde ve aynı üyeleri veya aynı insan havuzunu gördüğünde, her hafta anestezist ve ne kadar süreceği, cerrahın elindeki görev ve ameliyathane personelinin cerrahın kendilerinden ne istediğine olan güveni arasında her zaman bir güven vardır. Ve tüm bunlar daha iyi ve daha iyi verimlilik ve daha fazla iş yapılması anlamına gelir.
Chris:
Günün sonunda her şey hastalara yardım etmekle ilgili, değil mi? Yani, yeni ameliyathanelerden haftalar uzakta. Beş yıl oldu, sanırım burada Vanguard üzerinde çalışıyorsunuz. Yani, son beş yılda bunu nasıl bulduğunuza dair birkaç düşünce ve son düşünceleriniz varsa, gerçekten iyi olurdu...
Pavlus:
Sanırım Vanguard'ye gelemediğimde üzüleceğim. Yeni sinemaları sabırsızlıkla bekliyorum ama eski takımı özleyeceğimi düşünüyorum.
Chris:
Bunu duymak güzel ve büyük ihtimalle o küçük cümleyi keseceğiz sanırım! Peki Paul, başka son düşüncelerin var mı? Tıpkı Solihull Hastanesi'nde hastalar için aldığınız kararlara ve yaptığınız harika çalışmalara baktığınız gibi.
Pavlus:
Bence daha fazla güven Vanguard'yi düşünmeli ve belki de, biliyorsunuz, programlar ve referanslar onlara bir Vanguard ünitesi kurma konusunda güven verecektir. Ve gerçekten fazladan bir ameliyathaneye ihtiyaçları varsa ve hemşire kadroları yoksa, o zaman Vanguard idealdir.
Chris:
Tamam. Harika. Bu gerçekten yardımcı oldu. Benimle konuştuğun için teşekkür ederim.
Vanguard Sağlık Çözümleri
Birim 1144 Regent Mahkemesi, Meydan, Gloucester İş Parkı, Gloucester, GL3 4AD
Bulunduğunuz yere daha uygun farklı bir sitemiz (www.q-bital.com) var.