Hvordan en bemandet Vanguard Day Case-facilitet hjælper Milton Keynes University Hospital med at reducere det elektive efterslæb

Dagcase-faciliteten er dannet af en sømløs sammenføjning af en mobil operationsstue og en mobil afdeling. Et Vanguard klinisk team støtter kirurger og anæstesilæger, maksimerer effektiviteten og optimerer patientoplevelsen.

Se interviewet eller læs transskriptionen nedenfor.

For større indsigt er der et casestudie, her

Et interview med Claire McGillycuddy, trustens Associate Director of Operations for Surgery & Elective Care, kan ses, her

Chris:

Hej Hamid. Rigtig godt at tale med dig i dag. Du har haft Vanguard-enheden på stedet i lidt over tre måneder nu. Det ville være rigtig godt at høre fra dig, hvordan det går, hvordan du finder det, og hvordan det kirurgiske team finder det.

Hamid:

Bare for at præsentere mig selv, så hedder jeg Hamid. Jeg er en af anæstesilægerne, og jeg er lægefaglig direktør i planlagt pleje. Jeg har arbejdet på enheden, så jeg kan fortælle dig af personlig erfaring, at vi i løbet af de tre måneder har haft en gradvis forbedring af vores arbejdskapacitet i Vanguard (teater). Det har været en fantastisk oplevelse for alle berørte; de kirurger og anæstesilæger, der har arbejdet der, hvor jeg er en, har virkelig nydt oplevelsen. Det har taget os ud af hovedteatrene. Det er et meget roligt miljø, meget fredeligt derinde. Det føles meget afsondret, men på nogle måder er det meget godt i forhold til, at vi får adgang til vores patienter og har en god patientoplevelse. Og patienterne er blevet passet rigtig godt på.

Chris:

Fremragende. Du hentydede lidt til det der, men det ville være virkelig interessant, bare i forhold til hvor forskelligt det er fra dine sædvanlige teatre og sædvanlige driftsmiljø...

Hamid:

Ja. Så det er anderledes i den forstand, at det er en tankegang, idet du er i Vanguard, ikke i vores hovedteatre. Det er et normalt teatermiljø, så alt udstyr er præcis, hvad vi ville forvente at have i et normalt teater, både kirurgisk og anæstetisk. Som anæstesilæge går vi derind som par. Vi har to personer der hver dag, og du ved, at du vil være der hele dagen. Så du har fastlagt din rutine for dagen, du har mødt dine patienter, og du fokuserer på netop de patienter, som du skal passe den dag. I modsætning til i hovedteatret, hvor man kan blive forstyrret af masser af forskellige påvirkninger.

Chris:

Så bare gå tilbage til den beslutningsproces, du ville have været igennem og de forskellige muligheder, der var på bordet for dig, ville det være rigtig godt at forstå, fra et klinisk og medicinsk perspektiv, hvorfor du følte Vanguard var enheden den bedste løsning for dig?

Hamid:

Ja, det er et meget godt spørgsmål. Så vores store knivspids har været teaterkapacitet. Klinisk er vi meget opmærksomme på, at vores patienter venter længere, end de burde vente. Vi har set på mange muligheder for at prøve at forstå, hvordan vi kan introducere den kapacitet. Men i sidste ende var det en klinisk diskussion med ledelsesteamet, som var meget støttende omkring, at vi var nødt til at udvide og øge vores teaterkapacitet for at få de lange ventetider ned for vores patienter, og det blev taget godt imod . Det gik gennem de rigtige kanaler i form af diskussioner på direktionsniveau, og man mente, at den kliniske betydning af dette ikke skulle overses og skulle være altafgørende, og på den baggrund kom vi til beslutningen om at bringe Vanguard-teamet ind i Milton Keynes Hospital.

Chris:

Det er virkelig interessant og rigtig godt at høre, at det var det kliniske team, der identificerede behovet her og derefter arbejdede tæt sammen med ledelsesteamet for at få det igennem. Det lyder som tilfældet.

Hamid:

Ja, i høj grad. Ledelsesteamet, direktionen udfordrede os som det kliniske team til at forstå, hvad mulighederne var. Vi gennemgik mange forskellige muligheder, herunder at arbejde i weekenden, hvilket vi gør i øjeblikket og har gjort i nogen tid, men vi, det kliniske team, mente, at der skulle øges vores teaterkapacitet for at prøve at bringe dem ventetider ned. Og det er det, vi har succes med.

Chris:

Og du talte tidligere om, at du startede relativt langsomt, og så er det bygget op over tid. Så det lyder som om du bliver mere effektiv gennem enheden. Så det ville være godt at forstå, eftersom effektivitet er en ret stor drivkraft i øjeblikket, hvordan du flytter den effektivitetsside af tingene fremad.

Hamid:

Det er et godt spørgsmål, fordi der er forskellige aspekter af effektivitet. Der er aspektet menneskelige faktorer, som jeg vil komme til, og så er der det operationelle aspekt. Så de menneskelige faktorer; vi startede klart som to separate hold. Der er et Vanguard-team, der arbejder i teatret, og der er vores dagkirurgi-team, som er en del af vores hospital, og så er der et kirurgisk og anæstesihold, som også er en del af MKUH, og vi lærte hinanden at kende.

Det tager lidt tid. Vi lærte at kende, hvordan hinanden fungerer, vores forventninger til hinanden. Jeg må sige, at min forståelse og min viden om Vanguard-teamet er, at de er ekstraordinært professionelle, hvilket var fantastisk at se. Og efterhånden som teamets etos opbyggedes, blev vi mere effektive, da vi forstod, hvordan hinanden arbejdede.

Og i den operationelle side af tingene handler det om at sikre, at vi havde det rigtige sæt på plads, de rigtige engangsartikler på plads, at sikre, at HST styrede vores udstyr, så vi dagen efter havde det rigtige udstyr igen. Og så gennemstrømningen blev forbedret, efterhånden som vi fik disse processer bedre udviklet.

Chris:

Kan du bare fortælle mig den slags aktivitet, du laver på enheden, og de specialer, du arbejder igennem?

Hamid:

Ja. Så den første ting at sige er, at det er hele dagen sag. Det er fantastisk, fordi vi kun er fokuseret på en bestemt type patient. Der plejer at være ASA 1 eller 2 patienter, og vi bruger Vanguard til en række specialiteter for at sikre, at vi maksimerer brugen af det og sikrer, at vores effektivitet derfor maksimeres. Og de ville være generel kirurgi, ortopædi, nogle urologier og nogle tandpatienter.

Chris:

Og i forhold til hvordan du ville se det udvikle sig i løbet af de næste par måneder, er der en specifik rute igennem? Min fornemmelse er, at du er ved at gøre nogle rigtig gode indhug i de ventelister, du har, og derfor vil der være andre elementer, jeg gætter på, som lige pludselig begynder at ligne nye udfordringer. Så hvordan ville du se det udvikle sig i løbet af de næste par måneder?

Hamid:

Ja. Så jeg tror igen, du slog den i hovedet, dér. Det er et billede i udvikling. Vi startede med specialer, som vi havde de højeste patientventetider på, og vi forsøgte at sikre, at vi reducerede disse patientventetider så hurtigt, som vi kunne. Så når der opstår andre klemmepunkter, vil vi klart være agile til at forsøge at koordinere, så vi ændrer specialerne for altid at få den bedste pleje til patienterne, som er de patienter, der venter længst tid, og sørge for at vi ændrer tingene i overensstemmelse hermed for at reducere disse ventetider over hele linjen, frem for kun specifikt i de specialer, jeg nævnte.

Chris:

Du har den selvstændige Day Case Unit med afdelingen og det mobile teater, som giver ekstra kapacitet, men også, ved at flytte patienter ud fra de traditionelle teatre, frigør det også yderligere pladser der. Så det ville være godt bare at høre, hvordan du bruger den ekstra kapacitet på tværs af både dine eksisterende biografer og Vanguard, og hvordan du planlægger og administrerer det.

Hamid:

Ja. Så igen, den grundlæggende årsag til, at vi har Vanguard på plads, er at øge vores biografkapacitet, hvilket altid har været en klemme. Så vi bruger Vanguard. De patienter, der kommer igennem der, er på samme vej, som de normalt ville være. Så de kommer til vores dagkirurgiske afdeling, bliver indlagt der og gennemgået der og så bliver de bragt til Vanguard-enheden og vil derefter være i Vanguard-enheden til deres bedring og derefter hjem. Så det fjerner en byrde af patienter, hvis du vil, en byrde af arbejde fra de eksisterende teaterhold, og så fylder vi tilbage i vores tomme teatre eller ledige teatre med andre specialer eller andre længe ventende patienter eller faktisk andre kræftpatienter, der også er venter.

Chris:

Du talte om patienterne der, og der er altid en lille smule frygt, når vi først begynder at tale med klinikere og seniorledere i NHS-truster, at patientoplevelsen (i en mobil facilitet) måske ikke er helt den samme, og det ville være godt at høre fra dig, hvordan patienterne har oplevet at være på afdelingen.

Hamid:

Så patientoplevelsen fra de patienter, der har givet feedback til os, har været fremragende. De har virkelig nydt Vanguard-enheden. De har nydt det faktum, at de får deres operationer meget tidligere, end de ellers ville have gjort, og desuden er personalet, både dagkirurgipersonalet og Vanguard-teamet, som jeg allerede har sagt, yderst professionelle , virkelig fokuseret på patientsikkerhed og patientoplevelse og de giver en rigtig god oplevelse for disse patienter. Så den overvældende oplevelse har været meget positiv.

Chris:

Jeg tror, at der altid er faren ved at tale om patienttal og ventelistereduktioner frem for at tænke på de menneskelige historier, der så ligger bag det. Så det ville være godt at høre din fornemmelse af, hvordan patienterne har gavn af at have ekstra kapacitet og have enheden her.

Hamid:

Ja. Så den grundlæggende årsag til, at vi eksisterer, hvorfor vi er her på hospitalet, handler om patienter. Og vi passer på vores patienter efter bedste evne. Det er klart, at der er kapacitetsbegrænsning, hvilket var vores teaterkapacitet. Det har vi forbedret med adgangen til Vanguard-enheden.

Hver enkelt patient har en historie, og det er derfor, de er en patient, og derfor forsøger vi at sikre, at hver enkelt patient får den individuelle pleje, de fortjener. Men det vigtige her er, at vi nu gør det meget tidligere. De skal ikke vente så længe.

Chris:

Og sidste spørgsmål, i din egenskab af medicinsk direktør, hvordan ville du se på de vigtigste mål for succes? Hvad er det i slutningen af det hele, der ville give dig den indikation af, at dette har været en meget succesfuld satsning for dig?

Hamid:

Jeg ville opdele det i operationelle og patientcentrerede målinger. De operationelle målinger er meget klare. Vi skal reducere ventetider for vores patienter, og det gør vi gennem den øgede kapacitet, som vi har haft med en Vanguard enhed. Patientmålingerne er lidt mere tågede, men lige så, hvis ikke vigtigere, og de handler om patientoplevelse og patientsikkerhed. Vi sørger for, at vi leverer den sikreste pleje, vi kan, og patienten får en fantastisk oplevelse. Grundlæggende for dem får de deres procedurer udført tidligere, meget tidligere, end de ellers ville have gjort. Så det er de meget, meget glade for.

Chris:

Fremragende. Nå, fra mit perspektiv har det været fantastisk for Vanguard-teamet, der arbejder med dit team på Milton Keynes University Hospital Trust, og vi har elsket hvert minut og nyder virkelig at støtte dig.

Hamid:

Mange tak, og vi føler os meget støttet. Jeg synes, det er meget vigtigt, at jeg siger det. Jeg har allerede nævnt det før, men jeg vil gerne gøre en stor ros til Vanguard-holdet. Jeg har selv arbejdet med dem. De er meget professionelle, meget fokuserede på patientbehandling, meget fokuserede på patientsikkerhed, og det har været en sand fornøjelse at være en del af den enhed.

Chris:

Det er rigtig godt at høre. Tak.

Hamid:

Tak.