Hur en bemannad Vanguard Day Case-anläggning hjälper Milton Keynes University Hospital att minska den elektiva eftersläpningen

Dagvårdsanläggningen bildas av en sömlös sammanfogning av en mobil operationssal och en mobil avdelning. Ett Vanguard kliniskt team stödjer kirurger och narkosläkare, maximerar effektiviteten och optimerar patientupplevelsen.

Se intervjun eller läs utskriften nedan.

För större insikt finns det en fallstudie, här

En intervju med Claire McGillycuddy, trustens Associate Director of Operations for Surgery & Elective Care, kan ses, här

Chris:

Hej Hamid. Riktigt bra att prata med dig idag. Du har haft Vanguard-enheten på plats i drygt tre månader nu. Det skulle vara riktigt bra att höra från dig hur det går, hur du hittar det och hur det kirurgiska teamet hittar det.

Hamid:

Tja, bara för att presentera mig själv, jag heter Hamid. Jag är en av narkosläkarna, och jag är medicinsk chef inom planerad vård. Jag har arbetat på enheten, så jag kan berätta för dig av personlig erfarenhet, under de tre månaderna har vi haft en gradvis förbättring av vår arbetskapacitet i Vanguard (teater). Det har varit en fantastisk upplevelse för alla berörda; kirurgerna och narkosläkarna som har arbetat där, jag är en, har verkligen njutit av upplevelsen. Det har tagit oss ut från stora teatrar. Det är en väldigt lugn miljö, väldigt lugn där inne. Det känns väldigt avskilt men på något sätt är det väldigt bra när det gäller att komma åt våra patienter och ha bra patientupplevelse. Och patienterna har blivit mycket väl omhändertagna.

Chris:

Excellent. Du anspelade på det där, lite, men det skulle vara riktigt intressant, bara i termer av hur annorlunda det är från dina vanliga teatrar och vanliga operationsmiljöer...

Hamid:

Ja. Så det är annorlunda i den meningen att det är en tankeställare, genom att du är i Vanguard, inte i våra huvudteatrar. Det är en normal teatermiljö så all utrustning är precis vad vi kan förvänta oss att ha på en vanlig teater, både kirurgisk och anestesi. Som narkosläkare går vi in där som ett par. Vi har två personer där varje dag och du vet att du kommer att vara där hela dagen. Så, du har satt upp din rutin för dagen, du har träffat dina patienter och du fokuserar på just de patienter som du ska ta hand om den dagen. Till skillnad från på huvudteatern där man kan bli störd av massor av olika influenser.

Chris:

Så, bara gå tillbaka till beslutsprocessen som du skulle ha gått igenom och de olika alternativen som fanns på bordet för dig, skulle det vara riktigt bra att förstå, ur ett kliniskt och medicinskt perspektiv, varför du kände Vanguard var enheten den bästa lösningen för dig?

Hamid:

Ja, det är en mycket bra fråga. Så vår stora nypa punkt har varit teaterkapacitet. Kliniskt är vi mycket medvetna om att våra patienter väntar längre än de borde vänta. Vi tittade på många alternativ för att försöka förstå hur vi kan införa den kapaciteten. Men i slutändan var det en klinisk diskussion med ledningsgruppen som var mycket stödjande om att vi behövde utöka och utöka vår teaterkapacitet, för att få ner de långa väntetiderna för våra patienter, och det togs väl emot . Det gick genom de rätta kanalerna när det gäller diskussioner på verkställande nivå, och det ansågs att den kliniska betydelsen av detta inte borde förbises och borde vara av största vikt, och på grundval av detta kom vi till beslutet att ta in Vanguard-teamet Milton Keynes sjukhus.

Chris:

Det är verkligen intressant och riktigt bra att höra att det var det kliniska teamet som identifierade behovet här och sedan arbetade nära ledningsgruppen för att driva igenom det. Det låter som fallet.

Hamid:

Ja, väldigt mycket. Ledningsgruppen, ledningsgruppen utmanade oss, som det kliniska teamet, att förstå vilka alternativen var. Vi gick igenom många olika alternativ, inklusive att arbeta på helger, vilket vi gör för närvarande och har gjort under en tid, men vi, det kliniska teamet, kände att det behövde öka vår teaterkapacitet för att försöka få de väntetiderna går ner. Och det är vad vi lyckas med.

Chris:

Och du pratade tidigare, kring det faktum att du började relativt långsamt, och sedan har det byggts upp med tiden. Så det låter som att du blir mer effektiv genom enheten. Så, det skulle vara bra att förstå, eftersom effektivitet är en ganska stor drivkraft för tillfället, hur du flyttar den effektivitetssidan av saker framåt.

Hamid:

Det är en bra fråga eftersom effektiviteten har olika aspekter. Det är aspekten mänskliga faktorer, som jag kommer till, och sedan den operativa aspekten. Så, de mänskliga faktorerna; vi började helt klart som två separata lag. Det finns ett Vanguard-team som jobbar på teater, och det är vårt dagkirurgiska team som är en del av vårt sjukhus och så finns det ett kirurgiskt och anestesiteam, som också är en del av MKUH, och vi lärde känna varandra.

Det tar lite tid. Vi lärde känna hur varandra fungerar, våra förväntningar på varandra. Jag måste säga att min förståelse och min kunskap om Vanguard-teamet är att de är utomordentligt professionella, vilket var fantastiskt att se. Och i takt med att teamets etos byggdes upp blev vi mer effektiva när vi förstod hur varandra arbetade.

Och i den operativa sidan av saken handlar det om att se till att vi hade rätt kit på plats, rätt engångsartiklar på plats, att se till att HST skötte vår utrustning så att vi nästa dag hade rätt utrustning igen. Och så förbättrades genomströmningen när vi utvecklade dessa processer bättre.

Chris:

Kan du bara berätta för mig vilken typ av aktivitet du gör på enheten och de specialiteter som du arbetar igenom?

Hamid:

Ja. Så det första att säga är att det är hela dagen. Det är bra eftersom vi bara är fokuserade på en specifik typ av patient. Det brukar finnas ASA 1 eller 2 patienter, och vi använder Vanguard för en mängd olika specialiteter för att se till att vi maximerar användningen och ser till att vår effektivitet därför maximeras. Och det skulle vara allmän kirurgi, ortopedi, en del urologi och några tandpatienter.

Chris:

Och när det gäller hur du skulle se det utvecklas under de närmaste månaderna, finns det någon specifik väg igenom? Min känsla är att du gör några riktigt bra inhopp i väntelistorna som du har, och därför kommer det att finnas andra element, antar jag, som helt plötsligt kommer att börja se ut som nya utmaningar. Så, hur skulle du se det utvecklas under de närmaste månaderna?

Hamid:

Ja. Så jag tror igen, du slog den i huvudet, där. Det är en bild som utvecklas. Vi började med specialiteter som vi hade de högsta patientväntetiderna för, och vi försökte se till att vi minskade patientens väntetider så snabbt vi kunde. Sedan, när andra klämpunkter uppstår, kommer vi helt klart att vara smidiga för att försöka koordinera så att vi skulle byta specialiteter för att försöka alltid få den bästa vården för patienterna, som är de patienter som väntar längst, och se till att att vi ändrar saker i enlighet med detta för att minska de väntetiderna över hela linjen, snarare än bara specifikt inom de specialiteter jag nämnde.

Chris:

Du har den fristående Day Case Unit, med avdelningen och den mobila teatern, som ger extra kapacitet, men också, genom att flytta patienter ut från de traditionella teatrarna, som frigör ytterligare platser där också. Så det skulle vara bra att bara höra hur du använder den extra kapaciteten på både dina befintliga biografer och Vanguard, och hur du planerar och hanterar det.

Hamid:

Ja. Så återigen, det grundläggande skälet till att vi har Vanguard på plats är att öka vår teaterkapacitet, vilket alltid har varit en nypa punkt. Så vi använder Vanguard. Patienterna som kommer igenom där är på samma väg som de normalt skulle vara. Så de kommer till vår dagkirurgiska enhet, blir inlagda där och granskas där och sedan förs de till Vanguard-enheten och kommer sedan att vara på Vanguard-enheten för att återhämta sig och sedan hem. Så det tar bort en börda av patienter, om du så vill, en börda av arbete från de befintliga teaterteamen, och sedan fyller vi på våra tomma teatrar eller lediga teatrar med andra specialiteter eller andra patienter som väntar länge eller faktiskt andra cancerpatienter som också är väntan.

Chris:

Du pratade om patienterna där, och det finns alltid en liten rädsla när vi först börjar prata med kliniker och ledande ledare inom NHS-förtroende, att patientupplevelsen (i en mobil anläggning) kanske inte är densamma, och det skulle vara bra att höra från dig hur patienterna har funnits på enheten.

Hamid:

Så patientupplevelsen, från patienterna som har återkopplat till oss, har varit utmärkt. De har verkligen njutit av Vanguard-enheten. De har njutit av att de genomgår sina operationer mycket tidigare än de annars skulle ha gjort och dessutom är personalen, både dagkirurgipersonalen och Vanguard-teamet, som jag redan har sagt, mycket professionella , verkligen fokuserat på patientsäkerhet och patientupplevelse och de ger en riktigt bra upplevelse för dessa patienter. Så den överväldigande upplevelsen har varit mycket positiv.

Chris:

Jag tror att det alltid finns en fara att prata om patientantal och minskningar av väntelistan, snarare än att tänka på de mänskliga berättelserna som sedan ligger bakom det. Så det skulle vara bra att höra din uppfattning om hur patienterna drar nytta av att ha ytterligare kapacitet och att ha enheten här.

Hamid:

Ja. Så, den grundläggande anledningen till att vi finns, varför vi är här på sjukhuset, handlar om patienter. Och vi tar hand om våra patienter på bästa sätt. Det är klart att det finns kapacitetsbegränsningar, vilket var vår teaterkapacitet. Vi har förbättrat det med tillgången till Vanguard-enheten.

Varje enskild patient har en historia och det är därför de är en patient, och därför försöker vi se till att varje enskild patient får den individuella vård de förtjänar. Men det viktiga här är att vi nu gör det mycket tidigare. De behöver inte vänta så länge.

Chris:

Och den sista frågan, i din egenskap av medicinsk chef, hur skulle du se på nyckelmåtten för framgång? Vad är det, i slutet av allt, som skulle ge dig den indikationen på att detta har varit en mycket framgångsrik satsning för dig?

Hamid:

Jag skulle dela upp det i operativa och patientcentrerade mätvärden. De operativa måtten är mycket tydliga. Vi behöver minska väntetiderna för våra patienter och det gör vi genom den ökade kapaciteten som vi har haft med en Vanguard-enhet. Patientmåtten är något mer oklara men lika, om inte viktigare, och de handlar om patientupplevelse och patientsäkerhet. Vi ser till att vi levererar den säkraste vården vi kan och att patienten får en fantastisk upplevelse. I grunden för dem får de sina procedurer gjorda tidigare, mycket tidigare än de annars skulle ha gjort. Så de är väldigt, väldigt glada över det.

Chris:

Excellent. Tja, ur mitt perspektiv har det varit fantastiskt för Vanguard-teamet som arbetar med ditt team på Milton Keynes University Hospital Trust och vi har älskat varje minut och verkligen njuter av att stötta dig.

Hamid:

Tack så mycket, och vi känner oss mycket stöttade. Jag tycker att det är väldigt viktigt att jag säger det. Jag har redan nämnt det tidigare, men jag skulle göra ett stort grattis till Vanguard-teamet. Jag har själv jobbat med dem. De är väldigt professionella, väldigt fokuserade på patientvård, väldigt fokuserade på patientsäkerhet, och det har varit ett sant nöje att vara en del av den enheten.

Chris:

Det är riktigt bra att höra. Tack.

Hamid:

Tack.