Endurnýjun sjúkrahúsabúsins: Notkun sveigjanlegra heilsugæslurýma til að viðhalda og auka getu.

Biðlistar NHS náðu sögulegu hámarki 7 milljónir fólk sem bíður meðferðar í Englandi í ágúst, það mesta síðan mælingar hófust. Aukinn þrýstingur á valkvæðri umönnun hefur lengi verið vandamál, jafnvel áður en hlé var gert á valkvæðri umönnun í upphafi 2020 COVID-19 heimsfaraldursins. Reyndar hefur hundruðum valkvæðra umönnunaraðgerða verið aflýst vegna öldrunar og hættulegra innviða sjúkrahúsa. Robert Naylor sagði í 2017 að án umtalsverðrar fjárfestingar mun „bú NHS vera óhæft til tilgangs og mun halda áfram að versna“, sem dregur úr valkvæðum bataáætlunum í framtíðinni. Þetta mál er aðeins líklegt til að aukast á næstu mánuðum, eftir opinberunina um það yfir 30 sjúkrahúsbyggingar í Englandi eru þök gerð úr styrktri autoclaved loftblandað steinsteypu (RAAC), sem þýðir að þessi sjúkrahús þök geta verið hættulega nálægt því að hrynja. Bráðabirgðalausnir og afleysingarlausnir, staðsettar fjarri aðalbyggingu sjúkrahússins, eru nauðsynlegar til að viðhalda og jafnvel auka valvirkni en halda sjúklingum öruggum meðan á umfangsmiklum endurbótum stendur sem þessi þök krefjast.

Fjöldi klínískra atvika vegna gamaldags innviða sjúkrahúsa sem þarfnast brýnnar endurbóta hefur þrefaldast á undanförnum 5 árum, þar sem tilvik eru meðal annars meðvitundarlaus sjúklingur í öndunarvél sem hefur verið fastur inni í lyftu í 35 mínútur, a skýrslu eftir The Times hefur fundið. Skýrslan lýsir svörum við beiðnum um upplýsingafrelsi, sýnir raunverulegt umfang hinna hrikalegu áhrifa „hrun NHS bús“ á sjúklinga, og undirstrikar að núverandi þreyttur innviði er ófær um að halda í við nútíma kröfur.

Það er augljóst að samhliða vaxandi eftirsóttum umönnunar er umtalsvert viðhaldsálag yfir NHS sjóði og heilbrigðisnefndir sem brýnt þarf að taka á. Naylor segir að bú NHS nái yfir brúttó innra flatarmál upp á 26 milljónir fermetra, hins vegar um kl. 1,5 milljónir fermetrar af þessu eru algjörlega ónýttir vegna þess að innviðir eru of hættulegir og úreltir fyrir nútímakröfur. Í viðbót við þetta hefur nýleg YouGov könnun meðal 1000 einkarekinna heilbrigðisstarfsmanna og 750 NHS starfsmenn komist að því að 50% heilbrigðisstarfsmanna telur að vinnustaður þeirra geti ekki hýst viðbótarstarfsfólk vegna skorts á líkamlegu rými. Þetta hindrar því ráðningarviðleitni og styrkir yfirlýsingu Naylor um að NHS geti ekki á áhrifaríkan hátt tekið á vaxandi umönnunarálagi án nútímavæðingar og endurbóta á innviðum.

Með þrýstingi á NHS í sögulegu hámarki og viðhaldskostnaður frá 5,5 milljarðar punda til 9,2 milljarðar punda Undanfarin 5 ár virðist hugmyndin um að byggja ný nútímavædd sjúkrahús aðlaðandi. En í raun og veru er þetta tímafrekt og dýrt framtak sem tekur ekki best á skammtímavandamálum. Þetta er best sýnt með dæmi um Royal Liverpool Hospital, þar sem endurskipulagningaráætlanir hófust árið 2002 og á enn eftir að ljúka.

Nýlegt svar frá NHS Englandi við beiðni um upplýsingafrelsi leiddi í ljós að nokkur sjúkrahús víðsvegar um England eru með þök byggð með RAAC, léttu og ódýrara efni sem einn sjúkrahússtjóri hefur merkt „tifandi tímasprengja'. Efnið hefur verið notað í yfir 30 byggingum á 20 mismunandi sjúkrahúsum í Englandi og stafar gríðarlega ógn af bæði starfsfólki og sjúklingum þar sem þök gætu hrunið hvenær sem er.

Til að tryggja öryggi bæði sjúklinga og starfsfólks hafa sum sjúkrahús valið að setja upp stálstuðning til að draga úr hættu á að þeir hrynji, en það er ekki varanleg lausn. 685 milljónir punda hefur verið sett til hliðar til að taka beint á RAAC þakmálinu, og New Hospital Program mun leitast við að kynna 40 nýja sjúkrahús til viðbótar sem munu smám saman byrja að leysa úrelt innviði af hólmi. Að auki er hægt að nota bráðabirgðalausnir til að viðhalda og auka afkastagetu á meðan á endurbótum stendur. Farsímar og einingar heilsugæslustöðvar eru tilvalin lausn til að kynna hratt fyrir sjúkrahúsinu.

Í aðstæðum þar sem taka þarf á brýnum getuvandamálum en sjúkrahúseignin sem er á leiðinni nægir ekki til að mæta þessu, er hægt að beita sveigjanlegum lausnum fyrir heilsugæslurými. Nútíma byggingaraðferðir (MMC), eins og þær sem notaðar eru við uppsetningu á eininga heilsugæslustöðvum, gera kleift að flýta fyrir afhendingu viðbótarlausna til að stækka núverandi sjúkrahúsabú. Farsíma-, mát- og blandaða heilsugæslurýmislausnir geta verið settar upp á tímabilum endurbóta eða erfiðrar afkastagetu, sem veitir hagkvæman og sjálfbæran valkost til að takast á við vaxandi biðlista og umbreyta umönnun sjúklinga. Þar að auki auðveldar innleiðing nútímatækni og uppfærðra innviða ráðningarátak, sem býður upp á meiri möguleika til að þróa færni í nútímalegu vinnuumhverfi.

Eftir símtöl frá Royal College of Surgeons árið 2021 um innleiðingu á skurðaðgerðamiðstöðvum voru einingaskurðstofur settar upp í Newcastle og Roehampton til að berjast gegn vaxandi skurðaðgerðum. Hröð afhending þessara heilbrigðisrýmalausna stækkaði núverandi sjúkrahúsaeign, veitti aukinni getu og tryggði að sjúkrahúsin væru best í stakk búin til að takast á við biðlista bráðaþjónustu á nokkrum mánuðum frekar en árum. Nýlegar kröfur um afkastagetu hafa aukið aðdráttarafl MMC aðstöðu þökk sé eðli hraðrar afhendingar þeirra og ávinningi sem fylgir framkvæmdum utan staðar, svo sem lágmarks röskun á staðnum og kostnaðarsparnað. Það sem meira er, notkun sjálfbærari efna, eins og stáls og timburs, eykur sveigjanleika mannvirkja og tryggir að hægt sé að laga þær best að núverandi þörf, ólíkt hefðbundnum múrsteins- og steypuhræra NHS byggingum, sem margar hverjar hafa verið við lýði frá því fyrir stofnun Heilsugæslunnar árið 1948.

Lengi tengt hugtökunum „tímabundið“ og „neyðarástand“, ef NHS leitast við að „byggjast betur upp“ í kjölfar heimsfaraldursins, er kominn tími til að byrja að líta á sveigjanlegan klínískan innviði, og MMC, sem sjálfbæra og varanlega leið til að bæta hratt núverandi sjúkrahúsbú, ekki aðeins til að auka og skipta um getu heldur til að bæta afkomu sjúklinga og auðvelda ráðningarátak.