Οι μεγαλύτεροι χρόνοι αναμονής συνδέονται με υψηλότερη θνησιμότητα για ασθενείς με καρκίνο

Μια πρόσφατη έρευνα που δημοσιεύτηκε στο British Medical Journal (BMJ) κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η καθυστέρηση στη θεραπεία του καρκίνου σχετίζεται με αύξηση της θνησιμότητας από κάθε αιτία.

Από την έναρξη της πανδημίας Covid-19, η πρόσβαση των ασθενών στη θεραπεία του καρκίνου έχει καθυστερήσει σε πολλά κέντρα υγειονομικής περίθαλψης παγκοσμίως, και αυτό έχει οδηγήσει σε ανησυχίες για τις ακούσιες συνέπειες των μέτρων ελέγχου της πανδημίας για τους καρκινοπαθείς.

Παρόλο που έχει διεξαχθεί ένας αριθμός μελετών παγκοσμίως σχετικά με τη σχέση μεταξύ καθυστερήσεων θεραπείας και θνησιμότητας, οι προσπάθειες μοντελοποίησης είχαν παρεμποδιστεί από την έλλειψη ποιοτικών αποδεικτικών στοιχείων από τον πραγματικό κόσμο, έτσι η ερευνητική ομάδα πραγματοποίησε ολοκληρωμένη αναθεώρηση από 34 ήδη υπάρχουσες μελέτες για επτά κύριους τύπους καρκίνου.

Τα ευρήματα έδειξαν ότι κάθε καθυστέρηση τεσσάρων εβδομάδων μεταξύ της διάγνωσης και της χειρουργικής επέμβασης σχετίζεται με μια σχετική αύξηση κατά 6-8% στη θνησιμότητα όλων των αιτιών.

Οι τύποι καρκίνου που περιλαμβάνονται στη μελέτη αντιπροσωπεύουν 44% όλων των περιστατικών καρκίνων σε παγκόσμιο επίπεδο. Κάλυψε πέντε κοινούς καρκίνους. καρκίνος της ουροδόχου κύστης, του μαστού, του παχέος εντέρου, του ορθού και του πνεύμονα. ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, που είναι ο τέταρτος πιο συχνός καρκίνος στις γυναίκες. και καρκίνος κεφαλής και τραχήλου. και διαπίστωσε ότι και για τους επτά τύπους καρκίνου, μια καθυστέρηση θεραπείας τεσσάρων εβδομάδων σχετίζεται με αύξηση του κινδύνου θανάτου.

Επιπλέον, η μελέτη διαπίστωσε ότι καθυστερήσεις έως και οκτώ εβδομάδων και δώδεκα εβδομάδων αυξάνουν περαιτέρω τον κίνδυνο θανάτου. Μια καθυστέρηση οκτώ εβδομάδων στη χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού θα αύξανε τον κίνδυνο θανάτου κατά 17% και μια καθυστέρηση 12 εβδομάδων, όπως για παράδειγμα κατά τη διάρκεια του lockdown και ανάρρωσης του Covid-19 σε ορισμένες χώρες, θα αύξανε τον κίνδυνο κατά 26%.

Ο αντίκτυπος των καθυστερήσεων της θεραπείας στα αποτελέσματα των ασθενών είναι κάτι που έχει έρθει στο προσκήνιο κατά τη διάρκεια της πανδημίας Covid-19. Αν και ως επί το πλείστον, επείγουσα χειρουργική επέμβαση καρκίνου έχει προχωρήσει, η εκλεκτική χειρουργική επέμβαση καρκίνου και η ακτινοθεραπεία έχουν αναβληθεί ή καθυστερήσει σε πολλές χώρες, καθώς οι πόροι έχουν εκ νέου εκχωρηθεί για την αντιμετώπιση της πανδημίας.

Μέχρι στιγμής, δεν έχει καταστεί δυνατό να ποσοτικοποιηθεί με ακρίβεια ο αντίκτυπος των μέτρων περιορισμού του Covid-19 στα πρότυπα περίθαλψης και στα αποτελέσματα των ασθενών και τονίζει ότι υπάρχει ανάγκη για μια διεθνή προσπάθεια για τη δημιουργία συστημάτων για την παραγωγή δεδομένων υψηλής ποιότητας για ενημέρωση περαιτέρω έρευνα για αυτό.

Η πραγματικότητα είναι ότι ο αντίκτυπος των καθυστερήσεων της θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης στον καρκίνο, είναι πιθανώς πολύ μεγαλύτερος τόσο για τους ασθενείς όσο και για τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης των χωρών από ό,τι υποδηλώνουν τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης. Δεν λαμβάνει υπόψη τον αντίκτυπο μιας επιδείνωσης της κατάστασης στον ασθενή. την ανάγκη για πιο εκτεταμένες θεραπείες και τον αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών λόγω της εξέλιξης κατά τις καθυστερήσεις· και τον αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής των ασθενών. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μεγαλύτερη οικονομική επιβάρυνση μέσω υψηλότερου άμεσου κόστους φροντίδας.

Αν και εκτός του πεδίου εφαρμογής αυτής της μελέτης, το τι συμβαίνει πριν από τη διάγνωση του ασθενούς είναι σαφώς επίσης σημαντικό να ληφθεί υπόψη. Εάν ο χρόνος αναμονής παραταθεί για επίσκεψη σε ειδικό ή κράτηση για διαγνωστική εξέταση, όπως σάρωση ή κολονοσκόπηση, αυτό επηρεάζει την ταχύτητα με την οποία οι ασθενείς λαμβάνουν θεραπεία. και μια καθυστέρηση μπορεί να έχει αρνητικές επιπτώσεις στην ποιότητα ζωής των ασθενών. Όσο πιο αργά διαγνωστεί ο καρκίνος, τόσο πιο επείγουσα θα είναι η θεραπεία και τόσο χειρότερη είναι η έκβαση του ασθενούς.

Μπορείτε να αποκτήσετε πρόσβαση στην κριτική στον ιστότοπο της BMJ