Delší čekací doby spojené s vyšší úmrtností pacientů s rakovinou

Nedávný výzkum publikovaný v British Medical Journal (BMJ) dospěl k závěru, že zpoždění v léčbě rakoviny je spojeno se zvýšením úmrtnosti ze všech příčin.

Od začátku pandemie Covid-19 byl přístup pacientů k léčbě rakoviny zpožděn v mnoha zdravotnických zařízeních po celém světě, což vedlo k obavám z nezamýšlených důsledků opatření pro kontrolu pandemie pro pacienty s rakovinou.

Přestože byla celosvětově provedena řada studií o vztahu mezi zpožděním léčby a úmrtností, úsilí o modelování bylo brzděno nedostatkem kvalitních důkazů z reálného světa, takže výzkumný tým provedl komplexní recenze z 34 již existujících studií týkajících se sedmi hlavních typů rakoviny.

Zjištění ukázala, že každé čtyřtýdenní zpoždění mezi diagnózou a operací je spojeno s relativním zvýšením úmrtnosti ze všech příčin 6-8%.

Typy rakoviny zahrnuté ve studii představují 44% všech případů rakoviny globálně. Zahrnovalo pět běžných druhů rakoviny; rakovinu močového měchýře, prsu, tlustého střeva, konečníku a plic; rakovina děložního čípku, která je čtvrtou nejčastější rakovinou u žen; a rakoviny hlavy a krku; a zjistili, že u všech sedmi typů rakoviny je zpoždění léčby o čtyři týdny spojeno se zvýšením rizika úmrtí.

Studie navíc zjistila, že odklady až o osm týdnů a dvanáct týdnů dále zvyšují riziko úmrtí. Osmitýdenní zpoždění operace rakoviny prsu by zvýšilo riziko úmrtí o 17% a 12týdenní zpoždění, ke kterému došlo například během uzamčení a obnovy Covid-19 v některých zemích, by zvýšilo riziko o 26%.

Vliv zpoždění léčby na výsledky pacientů je něco, co se během pandemie Covid-19 dostalo do popředí. I když z větší části probíhá urgentní operace rakoviny, elektivní operace rakoviny a radioterapie byly v mnoha zemích odloženy nebo odloženy, protože byly přerozděleny zdroje na řešení pandemie.

Dosud nebylo možné důkladně kvantifikovat dopad blokovacích opatření Covid-19 na vzorce péče a výsledky pacientů, a zdůrazňuje, že je potřeba vyvinout mezinárodní úsilí k vytvoření systémů pro produkci vysoce kvalitních dat pro informování další výzkum v tomto.

Realita je taková, že dopad odkládání léčby, včetně operací rakoviny, je pravděpodobně mnohem větší jak pro pacienty, tak pro zdravotnické systémy zemí, než naznačují výsledky této studie. Nezohledňuje dopad zhoršení stavu na pacienta; potřeba rozsáhlejší léčby a zvýšené riziko komplikací kvůli progresi během zpoždění; a dopad na kvalitu života pacientů. Může také vést k větší ekonomické zátěži vyššími náklady na přímou péči.

I když je to mimo rozsah této studie, je zjevně důležité vzít v úvahu také to, co se stane v době, než je pacient diagnostikován. Pokud se prodlouží čekací doba na návštěvu specialisty nebo objednání na diagnostický test, jako je skenování nebo kolonoskopie, má to vliv na rychlost léčby pacientů; a zpoždění může mít škodlivý vliv na kvalitu života pacientů. Čím později je rakovina diagnostikována, tím naléhavější bude léčba a tím horší bude pravděpodobně i výsledek pacienta.

Recenze je přístupná na webu BMJ