Довший час очікування пов’язаний із вищою смертністю онкохворих

Недавнє дослідження, опубліковане в Британському медичному журналі (BMJ), показало, що затримка лікування раку пов’язана зі збільшенням смертності від усіх причин.

З початку пандемії Covid-19 доступ пацієнтів до лікування раку був відкладений у багатьох закладах охорони здоров’я по всьому світу, і це викликало занепокоєння щодо небажаних наслідків заходів контролю пандемії для хворих на рак.

Незважаючи на те, що в усьому світі було проведено низку досліджень щодо зв’язку між затримками лікування та смертністю, спробам моделювання заважав брак якісних реальних доказів, тому дослідницька група провела комплексний огляд з 34 уже існуючих досліджень семи основних типів раку.

Результати показали, що кожна чотиритижнева затримка між діагностикою та операцією пов’язана з 6-8% відносним збільшенням смертності від усіх причин.

Типи раку, включені в дослідження, представляють 44% усіх випадків раку глобально. Він охоплював п'ять поширених видів раку; рак сечового міхура, молочної залози, товстої кишки, прямої кишки та легенів; рак шийки матки, який є четвертим за поширеністю раком серед жінок; рак голови та шиї; і виявили, що для всіх семи типів раку затримка лікування на чотири тижні пов’язана зі збільшенням ризику смерті.

Крім того, дослідження показало, що затримки до восьми та дванадцяти тижнів додатково збільшують ризик смерті. Восьмитижнева затримка операції з раку молочної залози підвищить ризик смерті на 17%, а 12-тижнева затримка, як це сталося, наприклад, під час карантину та відновлення через Covid-19 у деяких країнах, збільшить ризик на 26%.

Вплив затримок лікування на результати пацієнтів – це те, що вийшло на перший план під час пандемії Covid-19. Незважаючи на те, що здебільшого невідкладна онкологічна хірургія виконується, планова онкологічна хірургія та променева терапія були відкладені або затримані в багатьох країнах, оскільки ресурси були перерозподілені на боротьбу з пандемією.

Поки що не вдалося чітко кількісно оцінити вплив карантину на лікування та результати пацієнтів, і наголошується, що існує необхідність міжнародних зусиль для створення систем для отримання високоякісних даних для інформування. подальші дослідження цього.

Реальність полягає в тому, що вплив затримки лікування, в тому числі хірургії раку, ймовірно, набагато більший як для пацієнтів, так і для систем охорони здоров’я в країнах, ніж показують результати цього дослідження. Не враховує вплив погіршення стану на пацієнта; необхідність більш комплексного лікування та підвищений ризик ускладнень через прогресування при затримках; і вплив на якість життя пацієнтів. Це також може призвести до більшого економічного тягаря через вищі прямі витрати на догляд.

Незважаючи на те, що це виходить за межі цього дослідження, важливо також враховувати те, що відбувається за час до встановлення діагнозу пацієнту. Якщо час очікування подовжується для відвідування спеціаліста або запису на діагностичне обстеження, таке як сканування або колоноскопія, це впливає на швидкість лікування пацієнтів; а затримка може негативно вплинути на якість життя пацієнтів. Чим пізніше буде діагностовано рак, тим терміновішим буде лікування і тим гіршим буде результат для пацієнта.

Огляд доступний на веб-сайті BMJ