Mer kapacitet, samma standarder: utökad kataraktkirurgi på tre veckor

Behovet:

När Newmedica tilldelades ett kontrakt för att utföra tusentals kataraktoperationer inom NHS stod företaget inför en omedelbar utmaning. Befintliga operationssalar var nära full kapacitet, vilket gav små möjligheter att leverera den extra operationsvolymen samtidigt som tjänster för patienter i Bristol, Bath, Somerset, Gloucestershire och Wiltshire bibehölls.

En permanent förlängning var omöjlig inom den föreskrivna tidsramen. Lösningen, högkvalitativ kirurgisk kapacitet, var tvungen att vara i drift inom några veckor.

Planen:

Vanguard Healthcare Solutions skulle leverera en fullt utrustad mobil operationssal med integrerade modulära personal- och förvaringsmöjligheter. Vanguard skulle också ge kliniskt stöd under den inledande operationsperioden, inklusive en klinisk läkare som arbetade tillsammans med Newmedica-teamet under de första veckorna.

Medan Vanguard tillhandahöll operationssalen, förberedde sig Newmedica för att ta emot det kraftigt ökade antalet patienter genom att ta hänsyn till den ökade användningen av utrustning och förbrukningsvaror, samt utökade personalnivåer inom administrativa och portöriska roller, samt i de kirurgiska teamen.

Anläggningen, som levererades till platsen utanför Newmedicas öppettider, skulle vara i drift, utrustad, försörjt, rengjord och ta emot patienter inom tre veckor efter att beslutet att fortsätta hade fattats.

Lösningen:

Beslutet att fortsätta fattades den 1 november och den första patienten behandlades på operationssalen Vanguard den 21 november. Operationssalen erbjöd det utrymme, den miljökontroll och den funktionalitet som krävdes för att möjliggöra säker kirurgi med betydande volym.

För kliniker och patienter som inte är bekanta med mobila operationssalar kan det finnas antaganden om hur miljön kommer att jämföras med en konventionell operationssal. Newmedicas erfarenhet utmanade dessa uppfattningar. Stuart Guthrie, klinisk chef på Newmedica Bristol, hade inte tidigare arbetat i en mobil operationssal och minns sin reaktion när han först kom in i anläggningen: “Det kändes som att man var i en vanlig operationssal, för att vara ärlig. Bättre än många andra operationssalar som jag har arbetat i tidigare.”

Operationsområdet rymde operationsteamet, mikroskopet och fakoemulsifieringsutrustningen samtidigt som personal och patienter kunde röra sig säkert. Temperatur och luftfuktighet kontrollerades, och Kevin Walsh erinrade sig att miljösystemen fungerade tillförlitligt under hela driftsättningen, inklusive genom betydande förändringar i yttre väder.

Patientresan speglade väl Newmedicas etablerade vårdprocess, vilket gjorde att den extra kapaciteten kändes som en förlängning av den befintliga tjänsten snarare än en separat upplevelse.

Anläggningens design stödde det snabba patientflöde som krävs för kataraktkirurgi med hög volym. En ramp gjorde det möjligt för patienter att enkelt komma in och ut ur anläggningen, medan den interna utformningen möjliggjorde en enkel process genom inläggning, behandling och utskrivning.

Guthrie sa: “För oss, vid kataraktkirurgi, är det viktigt att det finns ett flöde av patienter. Det är verkligen viktigt och enheten stod för det flödet.”

Resultatet:

Den extra operationssalen blev en del av ett intensivt kirurgiskt program. Omkring 20 patienter behandlades på en operationslista, och aktiviteten ökade ibland till 25 eller 30 patienter och sträckte sig till kvällssessioner. Vanguard-operationen, som var öppen 7 dagar i veckan, genomförde 600 kataraktoperationer bara i januari.

Men genomströmning är inte det enskilt viktigaste måttet på framgång inom en kirurgisk verksamhet. Programmet var tvunget att visa att högre aktivitet kunde uppnås samtidigt som kliniska standarder och patientupplevelsen bibehölls.

Teamet behandlade patienter som i vissa fall hade haft långa väntetider och följaktligen uppvisat mer avancerad grå starr. Detta skulle kunna göra ingreppen mer utmanande för kirurger och operationsteam, vilket gör betoningen på förberedelse och säkerhet särskilt viktig.

Samtidigt var patientfeedbacken fortsatt extremt positiv. Phillips minns: “Feedbacken var helt fantastisk. Det är lätt att säga det, men man ser sällan 100%-feedback månad efter månad efter månad som rekommenderar det till sina vänner och familj.”

Personer som spelade viktiga roller i etableringen av den extra teatern och som arbetade inom den, berättade om sina erfarenheter: