Hrozba pandemií

Za méně než čas, který vám zabralo užít si nejnovější film v kině, dohnat spánek a sledovat děti, jak hrají fotbal, by se chřipková pandemie mohla rozšířit po celém světě. Mohlo by to zabít až 80 milionů lidí. Nepochybně by to vyvolalo paniku. Národní bezpečnost a globální ekonomika by byla ovlivněna.

Ve zprávě, kterou v roce 2019 zveřejnila Rada pro sledování globální připravenosti, nezávislá skupina 15 odborníků svolaná Světová banka a SZO po první krizi eboly byla hrozba pandemie šířící se po celém světě, která potenciálně zabila desítky milionů lidí, popsána jako „skutečná“. A právě teď čelíme velmi reálné hrozbě epidemie koronaviru.

Během pouhých dvou týdnů bylo potvrzeno více než 31 000 případů a více než 600 souvisejících úmrtí. Pouze dva z těchto případů zemřeli mimo pevninskou Čínu – jeden v Hongkongu a jeden na Filipínách, ale protože je potvrzen třetí případ ve Spojeném království, NHS žádá každou nemocnici v Anglii, aby vytvořila „prioritní vyhodnocovací moduly“ pro pacienty s podezřením na koronavirus, začíná být jasné, že hrozba je globální. Virus se nyní rozšířil do více než dvou desítek zemí a Světová zdravotnická organizace (WHO) prohlásila vypuknutí epidemie za celosvětovou zdravotní nouzi – i když uvedla, že to ještě nepředstavuje „pandemii“.

Výbor pro monitorování globální připravenosti přezkoumal systémy zdravotní péče po celém světě a zjistil, že pouze 13 zemí má prostředky na boj proti „nevyhnutelné“ pandemii. Nejpřipravenější země zahrnovaly Spojené království, USA, Austrálii, Kanadu, Francii a Nizozemsko – nicméně vzhledem k tomu, jak rychle by se epidemie mohla šířit, odborníci varovali, že i tyto země mohou mít potíže s potlačením nemoci.

Připravenost jednotlivých zemí nyní prochází zkouškou. NHS říká, že je dobře připravena a používá robustní opatření pro kontrolu infekce, aby zabránila šíření viru. Ve Spojeném království jsou podezřelé případy okamžitě izolovány a každý, kdo přišel do blízkého kontaktu, je vysledován, zatímco každý, kdo navštívil Wuhan, je umístěn do karantény. NHS také zavádí moduly pro hodnocení koronaviru, opatření, které umožní oddělením A&E nasměrovat lidi, kteří si myslí, že mají příznaky koronaviru, pryč od ostatních pacientů a chránit ostatní, kteří používají nebo navštěvují nemocnice, z nichž některé mají pravděpodobně zranitelný imunitní systém. .

Mezitím Čína stále dohání a zdá se, že se snaží dostat na vrchol epidemie. Implementovaná opatření, která zahrnují uzavření města Wuhan a okolní provincie, což se týká více než 50 milionů lidí, byla účinná a nyní se zavádějí také restriktivnější opatření, včetně budování samostatných nemocnic, zákazu skupinového stravování v některých oblastech, stanovení limitů o tom, jak často mohou lidé vycházet ven, a vypínání výtahů v některých budovách. Byly však opatření přijata dostatečně brzy?

Výbor pro sledování globální připravenosti varoval, že nemoci náchylné k epidemiím, jako je ebola, chřipka a Sars, jsou stále obtížněji zvládnutelné. Mezi důvody patří rostoucí konflikty, nestabilní státy a rostoucí migrace spolu s klimatickou krizí, urbanizací a nedostatkem hygieny. Říká se, že to jsou „líhně“ rychle se šířících katastrofických ohnisek.

Zpráva přichází brzy po zprávě, pojmenované Svět v ohrožení řekl, že současné úsilí připravit se na vypuknutí v důsledku krizí, jako je ebola, je „hrubě nedostatečné“ a poukázal na škody způsobené pandemií španělské chřipky v roce 1918 a řekl, že moderní pokroky v mezinárodním cestování by pomohly k rychlejšímu šíření nemoci – před sto lety pandemie španělské chřipky infikovala třetinu světové populace a zabila 50 milionů lidí.

Je to děsivé, když vezmete v úvahu předchozí epidemie – například Černá smrt si vyžádala až 200 milionů životů v době, kdy se cestování z velké části omezovalo na volné moře a nejrychlejším prostředkem na souši byl kůň. V době, kdy můžeme naskakovat na letadla a vystupovat z nich, cestovat po délce a šířce země za málo hodin a kdy obyvatelé měst tráví hodiny denně dojížděním po tvářích v autobusech, tramvajích a metrech – není divu, šířit závratnou rychlostí.

V našem rychle se měnícím a propojeném světě odborníci říkají, že musíme „opravit střechu, než přijde déšť“. To znamená být připraven a efektivně plánovat, co bychom udělali tváří v tvář vypuknutí epidemie. Autoři zprávy říkají: „Je nejvyšší čas na naléhavou a trvalou akci. To musí zahrnovat zvýšené financování na úrovni Společenství, na národní a mezinárodní úrovni, aby se zabránilo šíření ohnisek. Vyžaduje také, aby vedoucí pracovníci podnikli proaktivní kroky k posílení mechanismů koordinace připravenosti napříč vládami a společností, aby mohli rychle reagovat na mimořádnou událost.

Zdravotnická infrastruktura a zařízení budou jistě klíčové při zvládání vypuknutí jakékoli pandemie. Jednoduše řečeno, pokud by epidemie udeřila, bude mnohem více lidí potřebovat lékařskou péči a budou muset být řízeni bezpečně a efektivně, aby se minimalizovalo riziko pro ně, pro širokou veřejnost a pro nemocniční personál. Nemocnice budou muset najít prostor a kapacitu pro léčbu lidí, a to rychle.

Světová zdravotnická organizace říká, že zvládání epidemie vyžaduje partnerství s poskytovateli služeb, kteří mohou poskytovatelům zdravotní péče, jako jsou nemocnice, pomoci přidat kapacitu – nejlépe partnerství, která byla navázána předem. To znamená, že je mohou v případě katastrofy zavolat rychleji a každý ví, co se od nich očekává. V katastrofických filmech vidíme, že se veřejná prostranství využívají jako dočasné zdravotnické zařízení, když vypuknou epidemie – sportovní haly, komunitní centra a podobně – ale to není ideální pro pacienty, jejich rodiny nebo personál, který je ošetřuje.

Takže, co jiného by fungovalo? Je jasné, že vybudování dalších nemocnic nebo dalších klinických prostor z cihel a malty nepřichází v úvahu – tak co se dá dělat? Organizace jako např Vanguard Zdravotní řešení spolupracovat se zdravotnickými organizacemi na vytvoření dodatečné kapacity, která je dočasná, ale mnohem robustnější a absolutně klinicky zdravá. Prostředí nejsou dočasná, ale lze je dočasně používat.

V epidemii mohou být jednotky rychle nasazeny na podporu oblastí, které se snaží uspokojit zvýšenou poptávku, nebo tam, kde byl zabrán prostor v jedné nemocnici k vytvoření „centra“ pro léčbu a potlačení epidemie. slouží k vytvoření dlouhodobější „zálohy“ v jiných lokalitách, aby se vyrovnal nedostatek – například pro dialyzované pacienty.

Pacienti mohou být v obou případech převezeni do mobilního řešení – ať už jde o kliniku, oddělení nebo operační sál. Nebo je-li pro uspokojení zvýšené poptávky potřeba další nebo rychlejší obměna sterilního vybavení, může mobilní centrální sterilizační jednotka pomoci překlenout mezeru.

Mobilní jednotky vytvářejí prostory, které mohou být v případě potřeby zcela odděleny od nemocnice a vytvářejí „oázu“ kontroly infekce, nebo mohou být použity pro testování, třídění nebo podporu „chodících raněných“ na klinikách a odděleních. Mohou být použity jako další prostor na oddělení nebo dokonce, v případě potřeby, jako sociální zóna pro personál, který možná bude muset zůstat na místě po delší dobu, aniž by šel domů. Mohou být také použity pro další a samostatný prostor márnice, čímž se minimalizuje riziko křížové kontaminace.

Vzhledem k tomu, že hrozící pandemie vypadá stále pravděpodobněji, je životně důležité, aby poskytovatelé zdravotní péče na celém světě, bez ohledu na to, zda jsou v top 13 nejlépe připravených zemích nebo ne, pečlivě sledovali, jak by si jejich infrastruktura poradila, kdyby byla vystavena vážnému zatížení.