A&E kat\u0131l\u0131mlar\u0131 artt\u0131k\u00e7a ve sa\u011fl\u0131k hizmetleri kapasitesi, Kovid-19 hastalar\u0131n\u0131 bar\u0131nd\u0131rma ihtiyac\u0131 nedeniyle s\u0131n\u0131rl\u0131 olmaya devam ettik\u00e7e, ge\u00e7ici k\u00fc\u00e7\u00fck yaralanmalar \u00fcnitesi (MIU) veya acil tedavi merkezi (UTC), k\u0131sa ve orta vadede bask\u0131n\u0131n azalt\u0131lmas\u0131na yard\u0131mc\u0131 olabilir ve hayati \u00f6nem ta\u015f\u0131yan katk\u0131lar sa\u011flayabilir. Hastalar\u0131 tedavi etmek i\u00e7in ekstra kapasite.<\/p>\n
\u0130kinci dalgan\u0131n A&E departmanlar\u0131n\u0131n bu k\u0131\u015f sezonunda bir kez daha a\u015f\u0131r\u0131 y\u00fck alt\u0131nda kalmas\u0131na neden olabilece\u011fi endi\u015fesi var. H\u00fck\u00fcmetin denemekte oldu\u011fu yeni randevu alma modeli, acil durumlarda bekleme s\u00fcrelerini k\u0131saltacak olsa da, hasta ak\u0131\u015f\u0131n\u0131 iyile\u015ftirmeye y\u00f6nelik daha geni\u015f bir yakla\u015f\u0131ma ihtiya\u00e7 duyulacak.<\/p>\n
Uzun vadeli bir sorun<\/strong><\/p>\n Acil servisler \u00fczerinde artan bask\u0131, \u00e7e\u015fitli demografik ve di\u011fer fakt\u00f6rlerden kaynaklanan uzun vadeli bir sorundur, ancak sorunun boyutu zamanla artarak ge\u00e7en k\u0131\u015f zirveye ula\u015ft\u0131. Son be\u015f y\u0131lda, genel hastanelerdeki b\u00fcy\u00fck Acil Servis departmanlar\u0131na kat\u0131l\u0131mlar \u015fu \u015fekilde artt\u0131: 10%'den fazla,<\/a> 2018 ile 2019 aras\u0131ndaki art\u0131\u015f\u0131n en belirgin de\u011feri 4,9% oldu.<\/p>\n Yatak dolulu\u011fu ile ulusal olarak 90%'nin \u00fczerinde<\/a>Pandemiden \u00f6nce bir\u00e7ok tesis maksimum kapasitedeydi, bu da sistemde Kovid-19'da oldu\u011fu gibi ge\u00e7ici talep art\u0131\u015flar\u0131yla ba\u015fa \u00e7\u0131kmak i\u00e7in \u00e7ok az esneklik oldu\u011fu anlam\u0131na geliyor. Sosyal mesafe zorunlulu\u011funun NHS \u0130ngiltere'nin yatak bazas\u0131n\u0131 da \u00f6nemli \u00f6l\u00e7\u00fcde azaltt\u0131\u011f\u0131 tahmin ediliyor.<\/p>\n Artan talep, s\u0131n\u0131rl\u0131 ve azalan kapasiteyle birlikte, bekleme s\u00fcrelerinin zaman i\u00e7inde \u00f6nemli \u00f6l\u00e7\u00fcde artmas\u0131na neden oldu. Ulusal olarak hastalar\u0131n 23,8%'si<\/a> B\u00fcy\u00fck A&E departmanlar\u0131, 2014'teki 8,5%'ye k\u0131yasla ge\u00e7en y\u0131l d\u00f6rt saatten fazla bekledi; \u0130sko\u00e7ya ve Galler'de de benzer e\u011filimler g\u00f6r\u00fcld\u00fc.<\/p>\n Bu art\u0131k acil bir sorundur. A\u015f\u0131r\u0131 kalabal\u0131kl\u0131k, vir\u00fcs\u00fcn bula\u015fma riskinin daha y\u00fcksek oldu\u011fu anlam\u0131na gelebilir ve Kovid-19 \u015f\u00fcphesi olan hastalar\u0131 Kovid-19 olmayan hastalardan ay\u0131rma ihtiyac\u0131, acil bask\u0131y\u0131 art\u0131r\u0131yor. A&E performans\u0131n\u0131 \u00f6l\u00e7mek i\u00e7in kullan\u0131lan \u00f6l\u00e7\u00fcm ne olursa olsun, k\u0131\u015f sezonuna girerken durumun idealden uzak oldu\u011fu a\u00e7\u0131kt\u0131r.<\/p>\n A&E talebinin azalt\u0131lmas\u0131<\/strong><\/p>\n Sa\u011fl\u0131k hizmeti talebindeki temel art\u0131\u015f zamanla zay\u0131flamayacak ve uzun vadede daha fazla ko\u011fu\u015f alan\u0131 ve yeni in\u015fa edilen hastaneler \u015feklinde daha fazla kapasite eklenmesi de \u00f6nemli olacak.<\/p>\n Acil ve acil bak\u0131m hizmetleri, basitle\u015ftirilmi\u015f ve entegre bir sistem ve iyile\u015ftirilmi\u015f hasta ak\u0131\u015flar\u0131 elde etmek i\u00e7in halihaz\u0131rda bir d\u00f6n\u00fc\u015f\u00fcmden ge\u00e7iyordu, ancak Kovid-19'un ortaya \u00e7\u0131k\u0131\u015f\u0131 de\u011fi\u015fimin h\u0131z\u0131n\u0131 art\u0131rd\u0131. Mevcut durum g\u00f6z \u00f6n\u00fcne al\u0131nd\u0131\u011f\u0131nda, A&E'nin belirli rahats\u0131zl\u0131klar\u0131 olan hastalar i\u00e7in en uygun yer olmas\u0131 pek olas\u0131 de\u011fildir.<\/p>\n NHS 111 \u00e7al\u0131\u015fanlar\u0131n\u0131n hastalar\u0131 klinik a\u00e7\u0131dan en uygun hizmete y\u00f6nlendirmesini i\u00e7eren yeni plan, bekleme odalar\u0131ndaki kalabal\u0131\u011f\u0131 azaltmal\u0131, riski azaltmal\u0131 ve gereksiz Acil Servis ziyaretlerini azaltmal\u0131d\u0131r. Ancak bu ayn\u0131 zamanda sa\u011fl\u0131k sisteminin di\u011fer b\u00f6l\u00fcmlerinde fiziksel alan ve kapasite a\u00e7\u0131s\u0131ndan zorluklara da yol a\u00e7abilir. Acil Servis departmanlar\u0131ndan uzakla\u015ft\u0131r\u0131lan ki\u015filerin gidecek bir yere ihtiyac\u0131 olacak.<\/p>\n Hasta ak\u0131\u015f\u0131n\u0131n iyile\u015ftirilmesi<\/strong><\/p>\n A&E departman\u0131yla ayn\u0131 yerde ortak bir MIU veya UTC olu\u015fturmak, hastanelerin tesis i\u00e7indeki kaynaklar\u0131 payla\u015fmas\u0131na ve hastalar\u0131n en uygun ortamda tedavi edilmesine olanak tan\u0131yarak bekleme s\u00fcrelerinin azalmas\u0131na ve daha etkili hasta ak\u0131\u015f\u0131na yol a\u00e7ar. Hastalar daha h\u0131zl\u0131 g\u00f6r\u00fcl\u00fcp tedavi edildi\u011finden ve yatak tahsis edilme olas\u0131l\u0131klar\u0131 daha d\u00fc\u015f\u00fck oldu\u011fundan, yatan hasta yataklar\u0131 \u00fczerindeki bask\u0131n\u0131n azalmas\u0131 da m\u00fcmk\u00fcnd\u00fcr.<\/p>\n Ancak yeni bir bina veya kal\u0131c\u0131 bir geni\u015fletme \u015feklinde kapasite eklemek, saha k\u0131s\u0131tlamalar\u0131 nedeniyle zor olabilir ve bir acil servisin yeniden d\u00fczenlenmesi veya bir MIU veya UTC \u00fcnitesinin in\u015fas\u0131 zaman alabilir.<\/p>\n Esnek, ayn\u0131 konuma sahip mobil veya mod\u00fcler bir MIU veya UTC, acil bask\u0131y\u0131 hafifletmek i\u00e7in mevcut bir A&E departman\u0131n\u0131n yan\u0131na h\u0131zl\u0131 bir \u015fekilde kurulabilir. Ge\u00e7ici bir \u00e7\u00f6z\u00fcm kullan\u0131larak, daha kal\u0131c\u0131 bir yeniden yap\u0131land\u0131rma ger\u00e7ekle\u015firken, yeni bir \u00e7al\u0131\u015fma y\u00f6ntemi \u00e7ok h\u0131zl\u0131 bir \u015fekilde elde edilebilir.<\/p>\n Ayn\u0131 yerde bulunan bir MIU<\/strong><\/p>\n Bunu yapan hastanelerden biri Edinburg Kraliyet Hastanesi<\/a>2019'da bir MIU kuran hastane y\u00f6netimi, insanlar\u0131n sa\u011fl\u0131k sisteminin ba\u015fka bir yerinde tedavi edilebilecek rahats\u0131zl\u0131klar\u0131n tedavisi i\u00e7in A&E'de beklediklerini, bu durumun departman\u0131 bask\u0131 alt\u0131na ald\u0131\u011f\u0131n\u0131 ve hastalar i\u00e7in daha uzun bekleme s\u00fcrelerine yol a\u00e7t\u0131\u011f\u0131n\u0131 tespit etti.<\/p>\n NHS Lothian, daha fazla ki\u015finin h\u0131zl\u0131, etkili ve m\u00fcmk\u00fcn olan en konforlu ortamda tedavi g\u00f6rmesine yard\u0131mc\u0131 olmak istiyordu; bu nedenle, hastanenin A&E departman\u0131na yak\u0131n, daha az ciddi yaralanmalar\u0131 olan ki\u015fileri tedavi edebilecek bir MIU olu\u015fturmaya karar verildi. Ortaya \u00e7\u0131kan tesis, mod\u00fcler binalarla birlikte mobil laminer ak\u0131\u015fl\u0131 ameliyathane kullan\u0131larak olu\u015fturuldu.<\/p>\n Kompleks, resepsiyon ve bekleme alan\u0131, tedavi odalar\u0131, temiz ve kirli kullan\u0131m alanlar\u0131 ve soyunma odas\u0131 da dahil olmak \u00fczere eksiksiz bir MIU hizmeti sunmak i\u00e7in gereken t\u00fcm alan\u0131 sa\u011fl\u0131yor. \u00d6nemli bir gereklilik, \u00fcniteye mevcut A&E departman\u0131ndan eri\u015filebilmesiydi; bu, iki departman\u0131 bir araya getiren amaca y\u00f6nelik olarak in\u015fa edilmi\u015f bir y\u00fcr\u00fcy\u00fc\u015f yolunun in\u015fa edilmesiyle ba\u015far\u0131ld\u0131.<\/p>\n Tesis kurulduktan sonra an\u0131nda olumlu bir etki yaratt\u0131. \u0130lk saat i\u00e7inde 20'den fazla hasta A&E'den uzakla\u015ft\u0131r\u0131ld\u0131 ve a\u00e7\u0131l\u0131\u015f\u0131ndan bu yana, MIU'da her g\u00fcn 80 ila 100 aras\u0131nda hasta k\u0131r\u0131k, yumu\u015fak doku yaralanmalar\u0131 ve \u0131s\u0131r\u0131klar gibi \u00e7e\u015fitli k\u00fc\u00e7\u00fck yaralanmalar nedeniyle tedavi edildi. Sahadaki MIU ayn\u0131 zamanda insanlar\u0131n g\u00f6r\u00fclmeyi bekledi\u011fi s\u00fcreyi de azalt\u0131yor ve ana hastanedeki yatak alanlar\u0131 \u00fczerindeki bask\u0131y\u0131 hafifletiyor.<\/p>\n Esnek sa\u011fl\u0131k hizmetleri avantajlar\u0131<\/strong><\/p>\n K\u0131sa veya uzun vadede ilave klinik alan sa\u011flamak i\u00e7in mobil ve mod\u00fcler ge\u00e7ici \u00fcniteler kullan\u0131labilir. Ge\u00e7ici mobil veya mod\u00fcler MIU birimlerinin esnek yap\u0131s\u0131, gereksinimler ve kapasite de\u011fi\u015ftik\u00e7e zaman i\u00e7inde de\u011fi\u015ftirilebilecekleri anlam\u0131na gelir. Ayr\u0131ca daha kal\u0131c\u0131 bir \u00e7\u00f6z\u00fcm bulundu\u011funda bunlar hizmetten \u00e7\u0131kar\u0131labilir, ta\u015f\u0131nabilir veya yeniden kullan\u0131labilir.<\/p>\n Esnek \u00e7\u00f6z\u00fcmler ayn\u0131 zamanda hastanelerin yeni veya yeniden tasarlanm\u0131\u015f kal\u0131c\u0131 bir binaya \u00f6nemli miktarda para yat\u0131rmadan \u00f6nce senaryolar\u0131 test etmesine ve i\u015f \u00f6rneklerini kan\u0131tlamas\u0131na da olanak tan\u0131r. Ge\u00e7ici \u00fcnite, yeni s\u00fcre\u00e7leri veya \u00e7al\u0131\u015fma uygulamalar\u0131n\u0131 denemenin yan\u0131 s\u0131ra yeni teknolojileri denemek i\u00e7in de kullan\u0131labilir ve b\u00f6ylece hastanelerin sistemleri iyile\u015ftirmesine ve gelece\u011fe haz\u0131r hale gelmesine olanak sa\u011flan\u0131r.<\/p>\n Ancak mod\u00fcler \u00e7\u00f6z\u00fcmlerin ge\u00e7ici olmas\u0131 gerekmiyor; modern mod\u00fcler yap\u0131lar tamamen \u00f6zel olarak \u00fcretilebilir ve mevcut bir binaya kusursuz \u015fekilde uyacak \u015fekilde tasarlanabilir. Mod\u00fcler bir \u00fcnitenin kurulumu, geleneksel \u015fekilde in\u015fa etmekten \u00e7ok daha h\u0131zl\u0131d\u0131r - mod\u00fcler bir \u00fcnitenin yap\u0131m s\u00fcresi neredeyse 50% kadar azalt\u0131labilir - ve olumsuz hava ko\u015fullar\u0131n\u0131n veya gecikmelere neden olan di\u011fer d\u0131\u015f fakt\u00f6rlerin riski daha azd\u0131r.<\/p>\n