Mitt i nyhetsbevakningen om stigande valbara v\u00e4ntelistor och oro f\u00f6r hur NHS klarar sig, \u00e4r det viktigt att komma ih\u00e5g att en enorm m\u00e4ngd uppn\u00e5s f\u00f6r tillf\u00e4llet av organisationerna och m\u00e4nniskorna som \u00e4r en del av NHS; och att dessa anstr\u00e4ngningar g\u00f6r stor skillnad.<\/p>\n
Sedan pandemins b\u00f6rjan har personalen arbetat outtr\u00f6ttligt f\u00f6r att g\u00f6ra skillnad i patienternas liv och detta har resulterat i stora framg\u00e5ngar av enskilda sjukhus och stiftelser, n\u00e5got som ocks\u00e5 \u00e5terspeglas i de senaste siffrorna om diagnostisk aktivitet och v\u00e4ntetider. i England, sl\u00e4pptes f\u00f6rra veckan.<\/p>\n
Officiella NHS-siffror indikerade tecken p\u00e5 verklig \u00e5terh\u00e4mtning i endoskopiaktiviteten i oktober, och de senaste siffrorna visar att \u00e5terh\u00e4mtningen fortsatte i november - trots \u00f6kningen av Covid-19-fallen. \u00c4ven om aktiviteten ligger under f\u00f6rra \u00e5ret, hade den n\u00e5tt 86% av november f\u00f6rra \u00e5rets niv\u00e5 och var i stort sett i linje med december 2019. Dessutom har antalet patienter som ses inom 6-veckorsm\u00e5let \u00f6kat markant fr\u00e5n m\u00e5nad till m\u00e5nad och den totala v\u00e4ntetiden listan f\u00f6r endoskopi som faktiskt drogs ihop i b\u00e5de oktober och november.<\/p>\n
\u00c4ven om v\u00e4ntelistorna f\u00f6rblir p\u00e5 historiska toppar, skulle v\u00e4ntetiderna f\u00f6r patienter ha varit \u00e4nnu l\u00e4ngre utan anstr\u00e4ngningar fr\u00e5n sjukhus och stiftelser som vidtagit beslutsamma \u00e5tg\u00e4rder f\u00f6r att h\u00e5lla ig\u00e5ng n\u00f6dv\u00e4ndig elektiv v\u00e5rd. Genom att mycket snabbt anpassa anv\u00e4ndningen av b\u00e5de internt och externt utrymme f\u00f6r att minimera eventuella st\u00f6rningar av icke-br\u00e5dskande v\u00e5rd under pandemin, har de hj\u00e4lpt till att f\u00f6rhindra en \u00e4nnu st\u00f6rre kris.<\/p>\n
S\u00e4rskilt engagemanget och den extraordin\u00e4ra motst\u00e5ndskraften hos den kliniska personalen som arbetar genom mycket sv\u00e5ra f\u00f6rh\u00e5llanden under hela pandemin f\u00f6r att leverera livsviktig patientv\u00e5rd motiverar mer \u00e4n ett \u00f6verg\u00e5ende omn\u00e4mnande. Ur ett Vanguard-perspektiv har all v\u00e5r kliniska personal varit tvungen att anpassa sig till nya f\u00f6rh\u00e5llanden, medan en del har tagit p\u00e5 sig helt andra roller under Covid-19, eller g\u00e5tt med i v\u00e4rdsjukhusens team f\u00f6r att ge support n\u00e5gon annanstans p\u00e5 sajten.<\/p>\n
Vi \u00e4r hedrade \u00f6ver att ha arbetat med ett antal stiftelser som har vidtagit positiva \u00e5tg\u00e4rder f\u00f6r att s\u00e4kerst\u00e4lla forts\u00e4ttningen av elektiv kirurgi och diagnostiska procedurer s\u00e5 l\u00e5ngt som m\u00f6jligt, trots anstr\u00e4ngda resurser och ett behov av att ta emot Covid-19-patienter inom sjukhuset.<\/p>\n
En flexibel resurs<\/strong><\/p>\n Ett exempel p\u00e5 hur flexibla v\u00e5rdinr\u00e4ttningar kan anpassas n\u00e4r omst\u00e4ndigheterna f\u00f6r\u00e4ndras finns hos oss skr\u00e4ddarsydd oftalmologisk nav<\/a> ligger p\u00e5 Royal Preston Hospital. Ursprungligen installerades f\u00f6r att \u00f6ka kapaciteten f\u00f6r gr\u00e5 starrkirurgi, anv\u00e4ndes anv\u00e4ndningen av enheten under Covid-19.<\/p>\n Navet, som inkorporerade tv\u00e5 Vanguard lamin\u00e4ra fl\u00f6desteatrar<\/a>, var i daglig anv\u00e4ndning innan Covid-19 slog till, vilket bidrog till att minska v\u00e4ntelistorna f\u00f6r tillst\u00e5nd som glaukom, \u00f6gonplaster, cancer i \u00f6gat och gr\u00e5 starr. P\u00e5 en av teatrarna hade teamet genomf\u00f6rt mer \u00e4n 100 gr\u00e5starrsoperationer p\u00e5 bara tv\u00e5 veckor.<\/p>\n N\u00e4r allt arbete p\u00e5 enheten avbr\u00f6ts eftersom elektiv kirurgi avbr\u00f6ts redan i april ins\u00e5g sjukhuset att navet, som gav en frist\u00e5ende milj\u00f6 p\u00e5 en plats bort fr\u00e5n huvudsjukhuset, var idealisk f\u00f6r anv\u00e4ndning f\u00f6r akuta operationer och mindre plastikoperationer. Det underl\u00e4ttade ocks\u00e5 det \u00f6vergripande patientfl\u00f6det, eftersom patienter kunde bed\u00f6mas och l\u00e4ggas in direkt p\u00e5 navet, via en separat v\u00e4g till sjukhusets huvudmottagningsomr\u00e5de.<\/p>\n Personalteamet p\u00e5 Vanguard \u00f6kade fr\u00e5n fem till \u00e5tta f\u00f6r att m\u00f6jligg\u00f6ra nya procedurer och ytterligare PPE-\u00e4ndringar utan att sakta ner listorna. Personal togs ibland in f\u00f6r att komplettera stiftelsens personalteam p\u00e5 de stora teatrarna inom sjukhuset.<\/p>\n Dr Shveta Bansal, konsult \u00f6gonl\u00e4kare vid Lancashire Teaching Hospitals NHS Foundation Trust och klinisk ledare f\u00f6r projektet, sa d\u00e5:<\/p>\n "Att ha Vanguard-enheten som en frist\u00e5ende anl\u00e4ggning separat fr\u00e5n sjukhuset var en stor tillg\u00e5ng under de tidiga stadierna av Covid-19. Navet hade varit extremt upptaget f\u00f6re pandemin och f\u00f6rblev upptaget och extremt effektivt hela tiden, vilket st\u00f6dde oss att forts\u00e4tta operationen utanf\u00f6r de stora sjukhusteatrarna.<\/em><\/p>\n Fortsatt valbart arbete<\/strong><\/p>\n Vid Shrewsbury och Telford Hospital NHS Trust<\/a>, en mobil operationssal och avdelning hade satts upp p\u00e5 Princess Royal Hospital i Telford 2019, med st\u00f6d av ett team p\u00e5 fyra Vanguard-personal. Specialistpatienter i munkirurgi, \u00d6NH och urologi stod f\u00f6r huvuddelen av arbetet p\u00e5 enheten, som var inriktad p\u00e5 ingrepp med l\u00e5nga v\u00e4ntelistor, och f\u00f6re pandemin s\u00e5g enheten i genomsnitt mellan 8 och 10 patienter om dagen.<\/p>\n Sedan starten av Covid-19 har enheten framg\u00e5ngsrikt fungerat som en "kall" plats f\u00f6r Trust, vilket till\u00e5ter att viktiga procedurer kan forts\u00e4tta. Enheten \u00e4r helt skild fr\u00e5n huvudsjukhuset och personalen \u00e4r ett utsett team som inte arbetar n\u00e5gon annanstans inom sjukhuset.<\/p>\n Neil Rogers, Assistant Chief Operating Officer \u2013 Scheduled Care p\u00e5 Shrewsbury and Telford Hospital NHS Trust, sa:<\/p>\n "Under Covid-19 ville vi inte sl\u00e4ppa det - enheten skulle g\u00e5 tillbaka till p\u00e5sk - men vi har f\u00f6rl\u00e4ngt kontraktet s\u00e5 att vi kan anv\u00e4nda det som en "kall" plats fram till b\u00f6rjan av 2020\/21 .<\/em><\/p>\n "Det h\u00e4r \u00e4r en s\u00e4ker milj\u00f6 f\u00f6r att forts\u00e4tta med hudcancerarbetet och vi vill l\u00e4gga till icke-br\u00e5dskande cancerarbete ocks\u00e5. Att ha enheten separat fr\u00e5n sjukhuset \u00e4r nyckeln till patients\u00e4kerheten och patienterna har varit mycket glada \u00f6ver att n\u00e4rvara p\u00e5 grund av den separationen och den avgr\u00e4nsade personalgruppen. Vi har varit oerh\u00f6rt glada \u00f6ver att Vanguard-enheten kommer att forts\u00e4tta att \u00f6ka v\u00e5r kapacitet in i \u00e5terst\u00e4llnings- och \u00e5terh\u00e4mtningsfasen f\u00f6r att svara p\u00e5 och leva med Covid-19.<\/em><\/p>\n "Teamet har varit v\u00e4ldigt hj\u00e4lpsamma, de \u00e4r verkligen en del av v\u00e5rt kollektiva team och det har varit fantastiskt att ha den extra resursen och expertis p\u00e5 plats. \u00c4ven n\u00e4r enheten var p\u00e5 driftstopp visste vi att vi kunde v\u00e4nda oss till dem om de beh\u00f6vdes.\u201d<\/em><\/p>\n F\u00f6rb\u00e4ttra patientfl\u00f6det<\/strong><\/p>\n Ett annat sjukhus som snabbt anpassade sig till de nya omst\u00e4ndigheterna varRoyal Infirmary of Edinburgh<\/a>. Under 2019 inr\u00e4ttades en tillf\u00e4llig enhet f\u00f6r mindre skador, med en kombination av en mobil operationssal med lamin\u00e4rt fl\u00f6de och ett antal modulbyggnader, f\u00f6r att f\u00f6rb\u00e4ttra patientfl\u00f6det p\u00e5 akutmottagningen.<\/p>\n Men med f\u00e4rre personer som presenterade sig f\u00f6r akuten under pandemin, h\u00e4nvisades ocks\u00e5 f\u00e4rre personer till MIU, samtidigt som det br\u00e5dskande beh\u00f6vdes ytterligare utrymme i andra delar av sjukhuset. Anl\u00e4ggningen anpassades till RIE:s f\u00f6r\u00e4ndrade infrastrukturkrav inom en mycket kort tidsskala.<\/p>\n MIU-anl\u00e4ggningen har visat sig m\u00e5ngsidig eftersom den \u00e4r tillg\u00e4nglig fr\u00e5n den befintliga akutavdelningen och har en egen mottagning och v\u00e4ntomr\u00e5de. Den har \u00e5terupptagits tv\u00e5 g\u00e5nger under pandemins g\u00e5ng, f\u00f6rst som en kirurgisk mottagningsavdelning och senare f\u00f6r anv\u00e4ndning som ett observationsomr\u00e5de f\u00f6r akutmottagningen, vilket ocks\u00e5 innebar en f\u00f6r\u00e4ndring av roll f\u00f6r Vanguard:s personal p\u00e5 enheten.<\/p>\n Det anv\u00e4nds nu f\u00f6r att hj\u00e4lpa till att h\u00e5lla s\u00e4ngar p\u00e5 akutmottagningen bredvid f\u00f6r patienter som beh\u00f6ver mer akut v\u00e5rd, medan de som inte \u00e4r i behov av en-till-en-omv\u00e5rdnad kan f\u00e5 st\u00f6d i det tidigare MIU.<\/p>\n 'Kallplatser' f\u00f6r elektiv v\u00e5rd<\/strong><\/p>\n Nya, frist\u00e5ende, s\u00e5 kallade "kalla" platser f\u00f6r operation \u2013 eller f\u00f6r att s\u00e4kert utf\u00f6ra diagnostiska procedurer som endoskopi \u2013 har ocks\u00e5 satts upp p\u00e5 m\u00e5nga platser med hj\u00e4lp av modul\u00e4r infrastruktur under pandemin. En kombination av en operationssal och en sjukhusavdelning kan skapa ett bes\u00f6kssjukhus, som ger en komplett klinisk milj\u00f6 inklusive ett anestesirum, skrubb- och \u00e5terh\u00e4mtningsomr\u00e5den, rena och smutsiga bruksomr\u00e5den, en reception\/sk\u00f6terskestation, v\u00e4ntrum, avdelning och toalett .<\/p>\n P\u00e5 ett sjukhus i Midlands inr\u00e4ttades en mobil operationssal f\u00f6r att ge ytterligare kapacitet kopplad till sjukhusets befintliga gr\u00f6na zon, f\u00f6r att s\u00e4kerst\u00e4lla att elektiv kirurgi skulle kunna forts\u00e4tta under vinterperioden, trots behovet av att beh\u00e5lla Covid-19-kapaciteten inom sjukhuset.<\/p>\n Enheten anv\u00e4nds som en flexibel resurs som kan anpassas till sjukhusets behov n\u00e4r de f\u00f6r\u00e4ndras under pandemins g\u00e5ng. Teatern har lamin\u00e4rt luftfl\u00f6de, vilket g\u00f6r den s\u00e4rskilt l\u00e4mpad f\u00f6r ortopedisk kirurgi som ledproteser, men en blandning av patienter som beh\u00f6ver olika typer av operationer behandlas p\u00e5 enheten.<\/p>\n Vanguard:s mobila teater \u00e4r en del av en bredare plan av Trust f\u00f6r att l\u00e4gga till kirurgisk kapacitet och s\u00e4ngplatser f\u00f6r att hantera v\u00e4ntelistor, och en modul\u00e4r avdelningsanl\u00e4ggning har ocks\u00e5 inf\u00f6rts inf\u00f6r vinters\u00e4songen. Efter att ha varit \u00f6ppen f\u00f6r patienter sedan mitten av september, kommer teatern att st\u00e5 kvar under vintern, vilket g\u00f6r att sjukhuset kan forts\u00e4tta med rutinoperationer, f\u00f6rb\u00e4ttra patientfl\u00f6det och minska v\u00e4ntetiderna f\u00f6r patienterna. <\/strong><\/p>\n Tryggande patienter<\/strong><\/p>\n Modul\u00e4ra och mobila avdelningar anv\u00e4nds ocks\u00e5 under pandemin, inte bara f\u00f6r att tillhandah\u00e5lla ytterligare sjukhuss\u00e4ngutrymmen, utan ocks\u00e5 f\u00f6r att ge patienterna ytterligare trygghet. Detta var fallet p\u00e5 Kettering General Hospital i Storbritannien, som best\u00e4llde en modulavdelning<\/a> i b\u00f6rjan av pandemin f\u00f6r att tillhandah\u00e5lla en covid-fri zon.<\/p>\n En s\u00e4ngmodellerings\u00f6vning i b\u00f6rjan av pandemin antydde att sjukhuset kan beh\u00f6va ytterligare s\u00e4ngkapacitet f\u00f6r att hantera krisen effektivt, och Trust beslutade att best\u00e4lla en modulavdelning f\u00f6r att skapa ytterligare en "gr\u00f6n" zon, bort fr\u00e5n Covid-19-omr\u00e5den, d\u00e4r riskpatienter kunde tas om hand p\u00e5 ett s\u00e4kert s\u00e4tt.<\/p>\n F\u00f6rutom att f\u00f6rse sjukhuset med tillf\u00e4llig extra s\u00e4ngkapacitet f\u00f6r icke-Covid-patienter, erbjuder dess position p\u00e5 plats en trygghet f\u00f6r dem som kan vara oroliga \u00f6ver att bes\u00f6ka sjukhus under pandemin. Planen har gjort det m\u00f6jligt f\u00f6r Trusten att beh\u00e5lla ytterligare Covid-19-kapacitet inom sjukhuset f\u00f6r den andra v\u00e5gen, vilket var avsikten i b\u00f6rjan.<\/p>\n