Pe m\u0103sur\u0103 ce frecven\u021ba la A&E cre\u0219te, iar capacitatea de asisten\u021b\u0103 medical\u0103 continu\u0103 s\u0103 fie limitat\u0103 de necesitatea de a g\u0103zdui pacien\u021bii cu Covid-19, o unitate temporar\u0103 pentru r\u0103ni minore (MIU) sau un centru de tratament urgent (UTC) ar putea ajuta la reducerea presiunii pe termen scurt \u0219i mediu \u0219i ar putea ad\u0103uga elemente vitale. capacitate suplimentar\u0103 de tratare a pacien\u021bilor.<\/p>\n
\u00cengrijorarea este c\u0103 al doilea val poate face ca departamentele A&E s\u0103 fie cople\u0219ite din nou \u00een acest sezon de iarn\u0103. \u00cen timp ce noul model de programare pe care guvernul \u00eel testeaz\u0103 ar trebui s\u0103 reduc\u0103 timpii de a\u0219teptare pentru cazurile de urgen\u021b\u0103, va fi necesar\u0103 o abordare mai larg\u0103 pentru \u00eembun\u0103t\u0103\u021birea fluxului de pacien\u021bi.<\/p>\n
O problem\u0103 pe termen lung<\/strong><\/p>\n Cre\u0219terea presiunii asupra departamentelor de urgen\u021b\u0103 este o problem\u0103 pe termen lung, determinat\u0103 de o serie de factori demografici \u0219i de al\u021bi factori, dar amploarea problemei a crescut \u00een timp, culmin\u00e2nd cu un v\u00e2rf \u00een timpul iernii trecute. \u00cen ultimii cinci ani, prezen\u021ba la principalele departamente de A&E din spitalele generale a crescut cu mai mult de 10%,<\/a> cu cre\u0219terea \u00eentre 2018 \u0219i 2019 cea mai semnificativ\u0103 la 4,9%.<\/p>\n Cu ocupare pat la peste 90% la nivel na\u021bional<\/a>, multe facilit\u0103\u021bi erau la capacitate maxim\u0103 \u00eenainte de pandemie, ceea ce \u00eenseamn\u0103 c\u0103 exist\u0103 foarte pu\u021bin\u0103 flexibilitate \u00een sistem pentru a face fa\u021b\u0103 cre\u0219terilor temporare ale cererii, cum ar fi cea de la Covid-19. Se estimeaz\u0103 c\u0103 cerin\u021ba privind distan\u021barea social\u0103 a redus, de asemenea, \u00een mod substan\u021bial baza de pat a NHS England.<\/p>\n Cre\u0219terea cererii \u00een combina\u021bie cu capacitatea limitat\u0103 \u0219i redus\u0103 a dus la cre\u0219terea substan\u021bial\u0103 a timpului de a\u0219teptare \u00een timp. La nivel na\u021bional, 23,8% de pacien\u021bi<\/a> \u00een principalele departamente A&E au a\u0219teptat mai mult de patru ore anul trecut, comparativ cu 8,51 TP4T \u00een 2014, tendin\u021be similare fiind observate \u00een Sco\u021bia \u0219i \u021aara Galilor.<\/p>\n Aceasta este acum o problem\u0103 urgent\u0103. Supraaglomerarea poate \u00eensemna un risc mai mare de transmitere a virusului, iar nevoia de a separa pacien\u021bii cu suspectare de Covid-19 de pacien\u021bii non-Covid se adaug\u0103 la presiunea imediat\u0103. Indiferent de m\u0103surarea folosit\u0103 pentru a m\u0103sura performan\u021ba A&E, este clar c\u0103 situa\u021bia pe m\u0103sur\u0103 ce intr\u0103m \u00een sezonul de iarn\u0103 este mai pu\u021bin dec\u00e2t ideal\u0103.<\/p>\n Reducerea cererii de A&E<\/strong><\/p>\n Cre\u0219terea subiacent\u0103 a cererii de asisten\u021b\u0103 medical\u0103 nu se va sl\u0103bi \u00een timp \u0219i, pe termen lung, ad\u0103ugarea mai multor capacit\u0103\u021bi sub form\u0103 de mai mult spa\u021biu \u00een sec\u021bii \u0219i spitale noi va fi, de asemenea, esen\u021bial\u0103.<\/p>\n Serviciile de \u00eengrijire urgent\u0103 \u0219i de urgen\u021b\u0103 erau deja \u00een curs de transformare pentru a realiza un sistem simplificat \u0219i integrat \u0219i fluxuri \u00eembun\u0103t\u0103\u021bite de pacien\u021bi, dar apari\u021bia Covid-19 a accelerat ritmul schimb\u0103rii. Av\u00e2nd \u00een vedere situa\u021bia actual\u0103, este pu\u021bin probabil ca A&E s\u0103 fie cel mai potrivit loc pentru pacien\u021bii cu anumite afec\u021biuni.<\/p>\n Noua schem\u0103, care implic\u0103 lucr\u0103torii NHS 111 care direc\u021bioneaz\u0103 pacien\u021bii c\u0103tre cel mai adecvat serviciu din punct de vedere clinic, ar trebui s\u0103 reduc\u0103 aglomera\u021bia \u00een s\u0103lile de a\u0219teptare, s\u0103 reduc\u0103 riscul \u0219i s\u0103 reduc\u0103 prezen\u021ba inutile la A&E. Dar acest lucru poate reprezenta \u0219i provoc\u0103ri \u00een ceea ce prive\u0219te spa\u021biul fizic \u0219i capacitatea \u00een alte p\u0103r\u021bi ale sistemului de s\u0103n\u0103tate. Oamenii devia\u021bi de la departamentele A&E vor avea nevoie de unde s\u0103 mearg\u0103.<\/p>\n \u00cembun\u0103t\u0103\u021birea fluxului de pacien\u021bi<\/strong><\/p>\n Crearea unui MIU sau UTC \u00een acela\u0219i loc cu departamentul A&E permite spitalelor s\u0103 partajeze resurse \u00een cadrul site-ului \u0219i pacien\u021bilor s\u0103 fie trata\u021bi \u00een cel mai potrivit mediu, ceea ce duce la timpi de a\u0219teptare redusi \u0219i la un flux mai eficient al pacien\u021bilor. De asemenea, este posibil\u0103 o reducere a presiunii \u00een continuare pe paturile de spitalizare, deoarece pacien\u021bii sunt consulta\u021bi \u0219i trata\u021bi mai repede \u0219i sunt mai pu\u021bin probabil s\u0103 li se aloce un pat.<\/p>\n Dar ad\u0103ugarea capacit\u0103\u021bii sub forma unei cl\u0103diri noi sau a unei extinderi permanente poate fi dificil\u0103 din cauza restric\u021biilor de \u0219antier, iar reorganizarea unui departament de urgen\u021b\u0103 sau construirea unei unit\u0103\u021bi MIU sau UTC poate dura timp.<\/p>\n Un MIU sau UTC mobil sau modular flexibil, amplasat \u00een acela\u0219i loc poate fi configurat rapid l\u00e2ng\u0103 un departament A&E existent pentru a elibera presiunea imediat\u0103. Folosind o solu\u021bie temporar\u0103, un nou mod de lucru poate fi realizat foarte rapid \u00een timp ce are loc o reconfigurare mai permanent\u0103.<\/p>\n Un MIU colocat<\/strong><\/p>\n Un spital care a f\u0103cut asta este Infirmeria Regal\u0103 din Edinburgh<\/a>, care a \u00eenfiin\u021bat un MIU \u00een 2019. Conducerea spitalului a constatat c\u0103 oamenii a\u0219teptau \u00een A&E pentru tratament pentru afec\u021biuni care ar putea fi tratate \u00een alt\u0103 parte a sistemului de s\u0103n\u0103tate, pun\u00e2nd departamentul sub presiune \u0219i duc\u00e2nd la timpi de a\u0219teptare mai lungi pentru pacien\u021bi.<\/p>\n NHS Lothian a dorit s\u0103 ajute mai mul\u021bi oameni s\u0103 fie trata\u021bi rapid, eficient \u0219i \u00een cel mai confortabil mediu posibil, a\u0219a c\u0103 a fost luat\u0103 decizia de a crea un MIU aproape de departamentul A&E al spitalului, care ar putea trata persoanele cu r\u0103ni mai pu\u021bin grave. Facilitatea rezultat\u0103 a fost creat\u0103 folosind o sal\u0103 de opera\u021bii cu flux laminar mobil \u00een combina\u021bie cu cl\u0103diri modulare.<\/p>\n Complexul ofer\u0103 tot spa\u021biul necesar pentru a furniza un serviciu complet MIU, inclusiv o zon\u0103 de recep\u021bie \u0219i de a\u0219teptare, s\u0103li de tratament, spa\u021bii utilitare curate \u0219i murdare \u0219i un vestiar. O cerin\u021b\u0103 important\u0103 a fost ca unitatea s\u0103 fie accesibil\u0103 din departamentul A&E existent, lucru care a fost realizat prin construirea unei pasarele special construite care s\u0103 aduc\u0103 \u00eempreun\u0103 cele dou\u0103 departamente.<\/p>\n Odat\u0103 instalat\u0103, instala\u021bia a avut un impact pozitiv imediat. \u00cen prima or\u0103, peste 20 de pacien\u021bi au fost redirec\u021biona\u021bi de la A&E \u0219i de la deschidere, \u00eentre 80 \u0219i 100 de pacien\u021bi au fost trata\u021bi \u00een MIU \u00een fiecare zi pentru o serie de leziuni minore, cum ar fi fracturi, leziuni ale \u021besuturilor moi \u0219i mu\u0219c\u0103turi. MIU la fa\u021ba locului reduce, de asemenea, timpul \u00een care oamenii a\u0219teapt\u0103 s\u0103 fie v\u0103zu\u021bi \u0219i elibereaz\u0103 presiunea asupra spa\u021biilor de pat din spitalul principal.<\/p>\n Beneficii flexibile de asisten\u021b\u0103 medical\u0103<\/strong><\/p>\n Unit\u0103\u021bile temporare mobile \u0219i modulare pot fi utilizate pentru a oferi spa\u021biu clinic suplimentar, fie pe termen scurt, fie pe termen lung. Natura flexibil\u0103 a unit\u0103\u021bilor MIU temporare mobile sau modulare \u00eenseamn\u0103 c\u0103 acestea pot fi modificate \u00een timp pe m\u0103sur\u0103 ce cerin\u021bele \u0219i capacitatea se modific\u0103. Ele pot fi, de asemenea, dezafectate, mutate sau reutilizate odat\u0103 ce o solu\u021bie mai permanent\u0103 este \u00een vigoare.<\/p>\n Solu\u021biile flexibile permit, de asemenea, spitalelor s\u0103 testeze scenarii \u0219i s\u0103 demonstreze cazuri de afaceri \u00eenainte de a investi sume semnificative de bani \u00eentr-o cl\u0103dire permanent\u0103 nou\u0103 sau remodelat\u0103. Pe l\u00e2ng\u0103 testarea de noi procese sau practici de lucru, unitatea temporar\u0103 poate fi folosit\u0103 \u0219i pentru a testa noi tehnologii, permi\u021b\u00e2nd spitalelor s\u0103 \u00eembun\u0103t\u0103\u021beasc\u0103 \u0219i s\u0103 asigure viitorul sistemelor.<\/p>\n Cu toate acestea, solu\u021biile modulare nu trebuie s\u0103 fie temporare; construc\u021biile modulare moderne pot fi complet personalizate \u0219i proiectate pentru a se potrivi perfect cu o cl\u0103dire existent\u0103. Instalarea unei unit\u0103\u021bi modulare este mult mai rapid\u0103 dec\u00e2t construirea \u00eentr-un mod tradi\u021bional - timpul de construc\u021bie pentru o unitate modular\u0103 poate fi redus cu aproape 50% - \u0219i exist\u0103 un risc mai mic ca vremea nefavorabil\u0103 sau al\u021bi factori externi s\u0103 cauzeze \u00eent\u00e2rzieri.<\/p>\n O nevoie urgent\u0103<\/strong><\/p>\n