{"id":3621,"date":"2021-02-02T10:31:15","date_gmt":"2021-02-02T10:31:15","guid":{"rendered":"\/?p=3621"},"modified":"2021-02-02T10:31:15","modified_gmt":"2021-02-02T10:31:15","slug":"making-diagnostic-services-more-accessible","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.vanguardhealthcare.co.uk\/pt_pt\/making-diagnostic-services-more-accessible\/","title":{"rendered":"Tornar os servi\u00e7os de diagn\u00f3stico mais acess\u00edveis"},"content":{"rendered":"

Embora a necessidade de reformar o fornecimento de diagn\u00f3stico e introduzir um novo modelo de servi\u00e7o para fornecer caminhos seguros e centrados no paciente tenha sido uma \u00e1rea de prioridade por algum tempo, o impacto da Covid-19 na atividade de diagn\u00f3stico destacou a urg\u00eancia com que isso precisa ser feito.<\/p>\n

A necessidade de reformar os diagn\u00f3sticos e a separa\u00e7\u00e3o dos percursos entre os cuidados agudos e os cuidados eletivos foi delineada num relat\u00f3rio divulgado pelo NHS England<\/a> em outubro, dando continuidade ao plano de longo prazo.<\/p>\n

A pandemia da Covid-19 destacou uma s\u00e9rie de fraquezas que afetam a resili\u00eancia do nosso sistema de sa\u00fade. O que aprendemos com a Covid-19 \u00e9 que, embora ter uma separa\u00e7\u00e3o clara de caminhos entre cuidados agudos e eletivos possa minimizar os efeitos colaterais no sistema de sa\u00fade como um todo; tamb\u00e9m \u00e9 necess\u00e1rio ser capaz de lidar efetivamente com a pr\u00f3xima pandemia.<\/p>\n

A Covid-19 agravou a situa\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

Embora os hospitais do Reino Unido tenham lidado relativamente bem com o surto de Covid-19, dada a press\u00e3o que estava sob antes da pandemia, ele teve efeitos indesejados na maioria das partes n\u00e3o agudas do sistema de sa\u00fade. Consultas foram canceladas, procedimentos de diagn\u00f3stico foram adiados; e a\u00e7\u00f5es tomadas para liberar leitos em hospitais impactaram negativamente na presta\u00e7\u00e3o de sa\u00fade comunit\u00e1ria e reduziram o n\u00famero de leitos dispon\u00edveis em hospitais para pacientes n\u00e3o urgentes.<\/p>\n

Um dos efeitos mais vis\u00edveis foi o aumento acentuado do n\u00famero de pessoas esperando<\/a> para testes de diagn\u00f3stico e tratamentos. Embora a atividade tenha aumentado desde o primeiro lockdown, ela ainda n\u00e3o se recuperou aos n\u00edveis pr\u00e9-pand\u00eamicos, e o fluxo de pacientes \u00e9 menor, em particular para tomografia computadorizada e endoscopia, devido a medidas destinadas a reduzir o risco de infec\u00e7\u00e3o por Covid-19.<\/p>\n

O impacto foi maior entre aqueles que esperaram mais tempo. Em setembro, apesar da atividade ter aumentado substancialmente, um ter\u00e7o dos pacientes na lista havia esperado mais de seis semanas por uma tomografia ou outro teste diagn\u00f3stico, e para endoscopia esse n\u00famero era de mais de 50%. O n\u00famero de pacientes que esperaram mais de 13 semanas por uma endoscopia caiu de seu pico em junho, mas a onda mais recente de Covid-19 deve causar mais interrup\u00e7\u00f5es nos servi\u00e7os.<\/p>\n

O que tamb\u00e9m est\u00e1 causando preocupa\u00e7\u00e3o \u00e9 o "ac\u00famulo oculto" de encaminhamentos adiados, pois os tempos de espera para marcar uma consulta com um consultor tamb\u00e9m se tornaram maiores. Em um sistema liderado por consultores com fluxos reduzidos de pacientes, a espera para ver um consultor se torna um gargalo.<\/p>\n

Reforma dos servi\u00e7os de diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

No entanto, a pandemia tamb\u00e9m proporcionou uma oportunidade de mudan\u00e7a. \u00c0 medida que progrediu, o foco mudou de procurar solu\u00e7\u00f5es para a crise imediata, usando solu\u00e7\u00f5es tempor\u00e1rias de curto prazo, como os hospitais Nightingale, para se adaptar \u00e0 vida com o risco da Covid-19 no longo prazo. H\u00e1 uma \u00eanfase renovada em procurar maior resili\u00eancia incorporada para o futuro.<\/p>\n

A necessidade de melhoria radical na forma como os servi\u00e7os de diagn\u00f3stico s\u00e3o prestados era amplamente reconhecida antes da pandemia, com a demanda aumentando rapidamente nos \u00faltimos cinco anos, em particular, levando a um aumento nas viola\u00e7\u00f5es do padr\u00e3o de diagn\u00f3stico de seis semanas nos \u00faltimos anos.<\/p>\n

O acesso a equipamentos e instala\u00e7\u00f5es de endoscopia j\u00e1 estava sob press\u00e3o consider\u00e1vel antes da pandemia, em particular para colonoscopia. Estimativas baseadas no Fa\u00e7a certo da primeira vez (GIRFT)<\/a> programa indicam que cerca de 20 NHS Trusts provavelmente precisar\u00e3o de uma reconstru\u00e7\u00e3o completa de suas instala\u00e7\u00f5es de endoscopia, com outras precisando de melhorias.<\/p>\n

Embora n\u00e3o exista um registo nacional de ativos para instala\u00e7\u00f5es de endoscopia, um relat\u00f3rio<\/a> publicado pela Public Policy Projects em parceria com a Vanguard h\u00e1 dois anos mostrou que cerca de 25% hospitais t\u00eam su\u00edtes e equipamentos de descontamina\u00e7\u00e3o endosc\u00f3pica com mais de dez anos de uso.<\/p>\n

Claramente, n\u00e3o se trata apenas de investir em pr\u00e9dios e equipamentos. Junto com o aumento da capacidade, a for\u00e7a de trabalho precisar\u00e1 ser expandida e novos modelos de servi\u00e7o precisar\u00e3o fornecer um conjunto completo de servi\u00e7os de diagn\u00f3stico fora dos ambientes hospitalares.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico: Recupera\u00e7\u00e3o e Renova\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

Uma solu\u00e7\u00e3o proposta foi delineada no relat\u00f3rio recente<\/a>, com base numa revis\u00e3o dos servi\u00e7os de diagn\u00f3stico encomendados pelo NHS England como parte do Plano de longo prazo<\/a>. Ele defende a separa\u00e7\u00e3o de diagn\u00f3sticos agudos e eletivos sempre que poss\u00edvel e, de acordo com a proposta, centros de diagn\u00f3stico independentes seriam criados na comunidade, longe dos hospitais de atendimento agudo, para fornecer "balc\u00f5es \u00fanicos" para avalia\u00e7\u00f5es diagn\u00f3sticas.<\/p>\n

O relat\u00f3rio enfatiza a necessidade de aumentar a capacidade e afirma que cerca de 200 novas salas de endoscopia s\u00e3o necess\u00e1rias nos NHS Trusts para cobrir o crescimento atual da demanda e permitir a extens\u00e3o planejada do programa de triagem intestinal. Tamb\u00e9m foi identificada a necessidade de substituir todos os equipamentos de imagem existentes com mais de 10 anos, juntamente com a necessidade de expandir a capacidade de tomografia computadorizada em 100% nos pr\u00f3ximos cinco anos. O fornecimento de tom\u00f3grafos computadorizados por popula\u00e7\u00e3o no Reino Unido \u00e9 muito menor do que em outros pa\u00edses desenvolvidos.<\/p>\n

A abordagem traria uma redu\u00e7\u00e3o significativa no n\u00famero de pacientes que atendem em um ambiente hospitalar agudo e criaria efici\u00eancias em todo o sistema de sa\u00fade. Desde seu lan\u00e7amento, o relat\u00f3rio foi universalmente bem recebido e, se as recomenda\u00e7\u00f5es forem totalmente implementadas, anunciar\u00e1 um investimento substancial em for\u00e7a de trabalho, equipamentos e instala\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

Uma abordagem mais flex\u00edvel<\/strong><\/p>\n

O aumento de \u00a3 2,3 bilh\u00f5es nos gastos de capital em 2021\/22 anunciado como parte da \u00faltima revis\u00e3o de gastos, que inclui \u00a3 325 milh\u00f5es para m\u00e1quinas de diagn\u00f3stico, como scanners de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica e tomografia computadorizada, e para substituir equipamentos de imagem antigos, ajudar\u00e1 a cobrir o custo.<\/p>\n

A quest\u00e3o \u00e9 se ser\u00e1 o suficiente, e se veremos o impacto em breve o suficiente, para fazer uma diferen\u00e7a real nos tempos de espera e nos resultados dos pacientes no curto a m\u00e9dio prazo. As recomenda\u00e7\u00f5es no relat\u00f3rio levar\u00e3o tempo para serem implementadas - mas com o ac\u00famulo crescendo a cada m\u00eas, esperar \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o?<\/p>\n

J\u00e1 \u00e9 poss\u00edvel conseguir uma separa\u00e7\u00e3o clara de caminhos utilizando os existentes infraestrutura de sa\u00fade flex\u00edvel<\/a>, que pode ser configurado mais pr\u00f3ximo dos pacientes como parte integrante de uma rede de cuidados integrada. Unidades de endoscopia e imagem m\u00f3veis e modulares podem ser configuradas em quase qualquer local para criar uma instala\u00e7\u00e3o de diagn\u00f3stico aut\u00f4noma e livre de Covid em um espa\u00e7o de tempo muito curto.<\/p>\n

Embora as unidades m\u00f3veis sejam frequentemente usadas para fornecer maior flexibilidade como parte do patrim\u00f4nio hospitalar, elas tamb\u00e9m s\u00e3o ideais para levar os servi\u00e7os para mais perto dos pacientes. Como parte de um sistema de cuidados integrados, a infraestrutura m\u00f3vel, que est\u00e1 dispon\u00edvel para uma variedade de procedimentos gerais e especializados, pode ser situada em um consult\u00f3rio m\u00e9dico local, um hospital comunit\u00e1rio, um consult\u00f3rio odontol\u00f3gico ou outra unidade de sa\u00fade.<\/p>\n

Os benef\u00edcios das unidades m\u00f3veis de sa\u00fade neste contexto s\u00e3o claros. Sua natureza flex\u00edvel e realoc\u00e1vel significa que alguns tipos de unidades m\u00f3veis j\u00e1 desempenham um papel importante na presta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7os aos pacientes na comunidade. A infraestrutura m\u00f3vel pode evoluir e mudar conforme as necessidades mudam, e pode ser rapidamente adaptada para responder a uma emerg\u00eancia.<\/p>\n

Fornecendo cuidados de sa\u00fade comunit\u00e1rios<\/strong><\/p>\n

Para fornecer cuidados integrados, \u00e9 necess\u00e1rio adotar uma perspectiva de sistema completo. Um componente vital de um sistema de sa\u00fade flex\u00edvel e resiliente \u00e9 a capacidade de reunir recursos em uma \u00e1rea mais ampla, permitindo que os servi\u00e7os sejam fornecidos quando e onde forem mais necess\u00e1rios. Isso sempre foi verdade, mas a pandemia da Covid-19 aumentou a necessidade de sistemas de cuidados integrados robustos, e isso n\u00e3o pode acontecer a menos que tenhamos um patrim\u00f4nio flex\u00edvel o suficiente para atender ao amplo escopo de necessidades de um ICS.<\/p>\n

A chave para fazer essa abordagem funcionar \u00e9 desenvolver redes colaborativas, pois novos equipamentos de diagn\u00f3stico, como scanners e endosc\u00f3pios, s\u00e3o caros, e o uso de qualquer nova instala\u00e7\u00e3o precisar\u00e1 ser maximizado. Por raz\u00f5es pr\u00e1ticas e financeiras, haver\u00e1 um n\u00famero limitado de locais que podem abrigar um scanner de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica ou uma instala\u00e7\u00e3o de endoscopia, o que significa que muitos pacientes ainda precisar\u00e3o viajar alguma dist\u00e2ncia at\u00e9 um local central.<\/p>\n

Com a infraestrutura m\u00f3vel, no entanto, a instala\u00e7\u00e3o pode ser movida entre locais para fornecer servi\u00e7os mais pr\u00f3ximos dos pacientes. A flexibilidade oferecida pelas unidades m\u00f3veis de sa\u00fade significa que uma rede pode ser criada dentro da qual instala\u00e7\u00f5es de cuidados prim\u00e1rios, hospitais comunit\u00e1rios e outros ambientes de sa\u00fade compartilham recursos centrais de diagn\u00f3stico usando um sistema 'hub-and-spoke'.<\/p>\n

Isso poderia ser entregue usando uma combina\u00e7\u00e3o de uma instala\u00e7\u00e3o de recebimento, ou 'unidade de acoplamento', e uma variedade de instala\u00e7\u00f5es de assist\u00eancia m\u00e9dica m\u00f3veis. A unidade de acoplamento \u00e9 configurada com as conex\u00f5es apropriadas, como servi\u00e7os p\u00fablicos e corredores de conex\u00e3o, em prepara\u00e7\u00e3o para receber uma instala\u00e7\u00e3o m\u00f3vel, permitindo que as instala\u00e7\u00f5es m\u00f3veis sejam conectadas de forma f\u00e1cil e r\u00e1pida.<\/p>\n

Tal sistema d\u00e1 aos provedores acesso quase instant\u00e2neo a instala\u00e7\u00f5es de diagn\u00f3stico totalmente equipadas. As instala\u00e7\u00f5es m\u00f3veis podem ent\u00e3o ser facilmente movidas dentro da rede e rapidamente instaladas em outro local. Dentro da rede colaborativa, uma gama de servi\u00e7os cl\u00ednicos pode ser selecionada para corresponder \u00e0 demanda e \u00e0s necessidades de sa\u00fade na \u00e1rea local ou oferecer diferentes instala\u00e7\u00f5es especializadas em rod\u00edzio.<\/p>\n

Entre os principais benef\u00edcios de aumentar o acesso a servi\u00e7os usando infraestrutura flex\u00edvel est\u00e3o o fato de que ela fornece uma solu\u00e7\u00e3o de baixo risco e menos intensiva em capital, com estruturas de pre\u00e7os flex\u00edveis. Ela tamb\u00e9m oferece baixo risco operacional, j\u00e1 que a manuten\u00e7\u00e3o e o reparo s\u00e3o feitos pelo fornecedor da instala\u00e7\u00e3o. Com uma solu\u00e7\u00e3o flex\u00edvel como essa, o custo de contrata\u00e7\u00e3o, pessoal e equipamento da instala\u00e7\u00e3o, bem como seus benef\u00edcios, podem ser compartilhados entre os provedores.<\/p>\n

Como alternativa, unidades m\u00f3veis e modulares podem ser combinadas para criar um centro de diagn\u00f3stico fixo e aut\u00f4nomo em quase qualquer layout, contendo \u00e1reas de espera para pacientes, salas de consulta, salas de exames e procedimentos, todos os equipamentos especializados, baias de recupera\u00e7\u00e3o e instala\u00e7\u00f5es para funcion\u00e1rios e pacientes.<\/p>\n

Uma solu\u00e7\u00e3o centrada no paciente<\/strong><\/p>\n

Em \u00faltima an\u00e1lise, o objetivo de uma reforma, conforme descrito no relat\u00f3rio do NHS, \u00e9 reduzir os tempos de espera agudos e eletivos e ajudar a impulsionar melhores resultados para os pacientes. No entanto, o plano levar\u00e1 tempo para ser entregue e para atingir as principais metas, incluindo o diagn\u00f3stico em est\u00e1gio inicial de pacientes com c\u00e2ncer, uma solu\u00e7\u00e3o \u00e9 necess\u00e1ria urgentemente.<\/p>\n

Usar uma abordagem de parceria e internalizar capacidade de provedores que podem dar suporte e trabalhar com o sistema de sa\u00fade pode trazer benef\u00edcios substanciais. Solu\u00e7\u00f5es j\u00e1 existem que podem ser implementadas sem a necessidade de esperar que especialistas sejam treinados e recrutados, or\u00e7amentos de capital sejam aprovados, compras de equipamentos em larga escala sejam feitas e pr\u00e9dios sejam constru\u00eddos, o que significa que os benef\u00edcios podem ser repassados aos pacientes muito mais rapidamente.<\/p>\n

\u00c0 medida que os ICSs aceleram sua evolu\u00e7\u00e3o nos pr\u00f3ximos anos, a infraestrutura flex\u00edvel de sa\u00fade desempenhar\u00e1 um papel cada vez mais importante na melhoria da acessibilidade dos servi\u00e7os de diagn\u00f3stico. Al\u00e9m de melhorar as experi\u00eancias dos pacientes, aumentar o acesso aos servi\u00e7os localmente tamb\u00e9m pode impulsionar a aceita\u00e7\u00e3o de procedimentos de triagem e diagn\u00f3stico. E se continuarmos a ver os cl\u00ednicos agilizando os encaminhamentos e usando consultas virtuais em escala semelhante \u00e0 atual no futuro previs\u00edvel, esses benef\u00edcios s\u00f3 aumentar\u00e3o com o tempo.<\/p>\n

Este artigo apareceu pela primeira vez na quarta edi\u00e7\u00e3o do <\/em>Tempos de hospital<\/em><\/a> revista. <\/em><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

A necessidade de reformar os diagn\u00f3sticos e separar os caminhos entre cuidados agudos e eletivos foi delineada em um relat\u00f3rio divulgado pelo NHS England em outubro, que deu continuidade ao plano de longo prazo.<\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":1354,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[2,115],"tags":[131,137,5],"class_list":["post-3621","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-news","category-products-and-services","tag-endoscope-decontamination","tag-endoscopy-suite","tag-mobile"],"acf":[],"yoast_head":"\nMaking diagnostic services more accessible - Vanguard Healthcare Solutions<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"A need for reforming diagnostic services and the separation of pathways between acute and elective care was outlined in NHS England report\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.vanguardhealthcare.co.uk\/pt_pt\/making-diagnostic-services-more-accessible\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_PT\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Making diagnostic services more accessible - 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