Em meio \u00e0 cobertura jornal\u00edstica sobre o aumento das listas de espera para tratamentos eletivos e preocupa\u00e7\u00f5es sobre como o NHS est\u00e1 lidando com isso, \u00e9 importante lembrar que muito est\u00e1 sendo alcan\u00e7ado no momento pelas organiza\u00e7\u00f5es e pessoas que fazem parte do NHS; e que esses esfor\u00e7os est\u00e3o fazendo uma grande diferen\u00e7a.<\/p>\n
Desde o in\u00edcio da pandemia, a equipe tem trabalhado incansavelmente para fazer a diferen\u00e7a na vida dos pacientes, o que resultou em grandes conquistas por parte de hospitais e institui\u00e7\u00f5es individuais, algo que tamb\u00e9m se reflete nos n\u00fameros mais recentes sobre atividade de diagn\u00f3stico e tempos de espera na Inglaterra, divulgados na semana passada.<\/p>\n
Os n\u00fameros oficiais do NHS indicaram sinais de recupera\u00e7\u00e3o real na atividade de endoscopia em outubro, e os n\u00fameros mais recentes mostram que a recupera\u00e7\u00e3o foi sustentada em novembro - apesar do aumento nos casos de Covid-19. Embora a atividade permane\u00e7a abaixo do ano passado, ela atingiu 86% do n\u00edvel de novembro passado e estava amplamente alinhada com dezembro de 2019. Al\u00e9m disso, o n\u00famero de pacientes atendidos dentro da meta de 6 semanas aumentou significativamente m\u00eas a m\u00eas e a lista de espera total para endoscopia realmente diminuiu em outubro e novembro.<\/p>\n
Embora as listas de espera permane\u00e7am em n\u00edveis historicamente altos, os tempos de espera para os pacientes teriam sido ainda maiores sem os esfor\u00e7os dos hospitais e Trusts tomando medidas decisivas para manter os cuidados eletivos essenciais em andamento. Ao adaptar muito rapidamente o uso do espa\u00e7o interno e externo para minimizar qualquer interrup\u00e7\u00e3o nos cuidados n\u00e3o urgentes durante a pandemia, eles ajudaram a prevenir uma crise ainda maior.<\/p>\n
Em particular, a dedica\u00e7\u00e3o e a extraordin\u00e1ria resili\u00eancia da equipe cl\u00ednica que est\u00e1 trabalhando em condi\u00e7\u00f5es muito dif\u00edceis durante a pandemia para fornecer cuidados vitais aos pacientes merecem mais do que uma men\u00e7\u00e3o passageira. De uma perspectiva Vanguard, toda a nossa equipe cl\u00ednica teve que se adaptar a novas condi\u00e7\u00f5es, enquanto alguns assumiram pap\u00e9is completamente diferentes durante a Covid-19, ou se juntaram \u00e0s equipes dos hospitais anfitri\u00f5es para fornecer suporte em outras partes do local.<\/p>\n
\u00c9 uma honra trabalhar com v\u00e1rios Trusts que tomaram medidas positivas para garantir a continuidade de cirurgias eletivas e procedimentos diagn\u00f3sticos, na medida do poss\u00edvel, apesar dos recursos limitados e da necessidade de acomodar pacientes com Covid-19 no hospital.<\/p>\n
Um recurso flex\u00edvel<\/strong><\/p>\n Um exemplo de como as instala\u00e7\u00f5es de sa\u00fade flex\u00edveis podem ser adaptadas \u00e0 medida que as circunst\u00e2ncias mudam \u00e9 fornecido em nosso centro oftalmol\u00f3gico personalizado<\/a> situado no Royal Preston Hospital. Inicialmente instalado para adicionar capacidade para cirurgia de catarata, o uso da unidade foi flexibilizado durante a Covid-19.<\/p>\n O hub, que incorporou dois Vanguard teatros de fluxo laminar<\/a>, estava em uso di\u00e1rio antes da Covid-19 atacar, ajudando a reduzir listas de espera para condi\u00e7\u00f5es como glaucoma, pl\u00e1sticos oculares, c\u00e2nceres de olho e catarata. Em um dos teatros, a equipe realizou mais de 100 procedimentos de catarata em apenas duas semanas.<\/p>\n Quando todo o trabalho na unidade foi interrompido, pois a cirurgia eletiva foi cancelada em abril, o hospital percebeu que o hub, que fornecia um ambiente autocontido em um local longe do local principal do hospital, era ideal para uso em cirurgias de emerg\u00eancia e cirurgias pl\u00e1sticas menores. Ele tamb\u00e9m auxiliou o fluxo geral de pacientes, pois os pacientes podiam ser avaliados e admitidos diretamente no hub, por meio de um caminho separado para a \u00e1rea de admiss\u00e3o do hospital principal.<\/p>\n A equipe de funcion\u00e1rios do Vanguard aumentou de cinco para oito, para permitir novos procedimentos e mudan\u00e7as adicionais de EPI sem desacelerar as listas. \u00c0s vezes, a equipe tamb\u00e9m era trazida para suplementar as equipes de pessoal do Trust nos principais teatros do hospital.<\/p>\n A Dra. Shveta Bansal, oftalmologista consultora do Lancashire Teaching Hospitals NHS Foundation Trust e l\u00edder cl\u00ednica do projeto, disse na \u00e9poca:<\/p>\n \u201cTer a unidade Vanguard como uma instala\u00e7\u00e3o aut\u00f4noma separada do hospital foi um grande trunfo durante os est\u00e1gios iniciais da Covid-19. O centro estava extremamente movimentado antes da pandemia e permaneceu movimentado e extremamente eficaz durante todo o per\u00edodo, nos apoiando para continuar a cirurgia fora dos principais teatros do hospital.<\/em><\/p>\n Continua\u00e7\u00e3o do trabalho eletivo<\/strong><\/p>\n No Hospital Shrewsbury e Telford NHS Trust<\/a>, uma sala de cirurgia m\u00f3vel e enfermaria foram montadas no Princess Royal Hospital em Telford em 2019, apoiadas por uma equipe de quatro membros da equipe Vanguard. Pacientes especialistas em cirurgia oral, otorrinolaringologia e urologia foram respons\u00e1veis pela maior parte do trabalho na unidade, que era focada em procedimentos com longas listas de espera e, antes da pandemia, a unidade atendia entre 8 e 10 pacientes por dia em m\u00e9dia.<\/p>\n Desde o in\u00edcio da Covid-19, a unidade tem operado com sucesso como um local "frio" para o Trust, permitindo que procedimentos importantes continuem. A unidade \u00e9 completamente separada do hospital principal e a equipe \u00e9 uma equipe designada, n\u00e3o trabalhando em nenhum outro lugar dentro do hospital.<\/p>\n Neil Rogers, Diretor Assistente de Opera\u00e7\u00f5es \u2013 Atendimento Programado no The Shrewsbury and Telford Hospital NHS Trust, disse:<\/p>\n \u201cDurante a Covid-19 n\u00e3o quer\u00edamos deix\u00e1-lo passar \u2013 a unidade deveria voltar na P\u00e1scoa \u2013 mas prorrog\u00e1mos o contrato para podermos utiliz\u00e1-lo como local \u2018frio\u2019 at\u00e9 ao in\u00edcio de 2020\/21 .<\/em><\/p>\n \u201cEste \u00e9 um ambiente seguro para continuar com o trabalho com c\u00e2ncer de pele e estamos procurando adicionar trabalho n\u00e3o urgente com c\u00e2ncer tamb\u00e9m. Ter a unidade separada do hospital \u00e9 essencial para a seguran\u00e7a do paciente e os pacientes t\u00eam ficado muito felizes em comparecer por causa dessa separa\u00e7\u00e3o e do grupo de funcion\u00e1rios cercado. Estamos extremamente satisfeitos que a unidade Vanguard continuar\u00e1 a aumentar nossa capacidade durante a fase de restaura\u00e7\u00e3o e recupera\u00e7\u00e3o de resposta e conviv\u00eancia com a Covid-19.<\/em><\/p>\n \u201cA equipe tem sido muito prestativa, eles realmente fazem parte de nossa equipe coletiva e tem sido \u00f3timo ter esses recursos e conhecimentos adicionais no local. Mesmo quando a unidade estava parada, sab\u00edamos que poder\u00edamos recorrer a eles se fossem necess\u00e1rios.\u201d<\/em><\/p>\n Melhorando o fluxo do paciente<\/strong><\/p>\n Outro hospital que se adaptou rapidamente \u00e0s novas circunst\u00e2ncias foia Enfermaria Real de Edimburgo<\/a>. Em 2019, uma unidade tempor\u00e1ria de ferimentos leves, usando uma combina\u00e7\u00e3o de uma sala de cirurgia m\u00f3vel de fluxo laminar e uma s\u00e9rie de edif\u00edcios modulares, foi instalada no local para melhorar o fluxo de pacientes no departamento de A&E.<\/p>\n Mas com menos pessoas se apresentando no A&E durante a pandemia, menos pessoas tamb\u00e9m estavam sendo direcionadas ao MIU, enquanto, ao mesmo tempo, espa\u00e7o adicional era urgentemente necess\u00e1rio em outras partes do hospital. A instala\u00e7\u00e3o foi adaptada aos requisitos de infraestrutura em mudan\u00e7a do RIE em um prazo muito curto.<\/p>\n Sendo acess\u00edvel a partir do departamento de A&E existente, e tendo sua pr\u00f3pria recep\u00e7\u00e3o e \u00e1rea de espera, a instala\u00e7\u00e3o do MIU provou ser vers\u00e1til. Foi reaproveitada duas vezes durante o curso da pandemia, primeiro como uma ala de admiss\u00f5es cir\u00fargicas e, mais tarde, para uso como uma \u00e1rea de observa\u00e7\u00e3o do departamento de emerg\u00eancia, tamb\u00e9m trazendo uma mudan\u00e7a de fun\u00e7\u00e3o para a equipe do Vanguard na unidade.<\/p>\n Agora, ele \u00e9 usado para ajudar a manter leitos no pronto-socorro ao lado para pacientes que precisam de cuidados mais urgentes, enquanto aqueles que n\u00e3o precisam de enfermagem individual podem receber suporte no antigo MIU.<\/p>\n 'Locais frios' para cuidados eletivos<\/strong><\/p>\n Novos locais independentes, chamados de "frios", para cirurgias \u2014 ou para realizar procedimentos diagn\u00f3sticos com seguran\u00e7a, como endoscopia \u2014 tamb\u00e9m foram criados em muitos locais usando infraestrutura modular durante a pandemia. Uma combina\u00e7\u00e3o de uma sala de cirurgia e uma enfermaria pode criar um hospital de visita, que fornece um ambiente cl\u00ednico completo, incluindo uma sala de anestesia, \u00e1reas de limpeza e recupera\u00e7\u00e3o, \u00e1reas de utilidades limpas e sujas, uma recep\u00e7\u00e3o\/posto de enfermagem, sala de espera, enfermaria e WC.<\/p>\n Em um hospital em Midlands, uma sala de cirurgia m\u00f3vel foi montada para fornecer capacidade adicional conectada \u00e0 zona verde existente do hospital, para garantir que as cirurgias eletivas pudessem continuar durante o per\u00edodo de inverno, apesar da necessidade de manter a capacidade do hospital para lidar com a Covid-19.<\/p>\n A unidade \u00e9 usada como um recurso flex\u00edvel que pode ser adaptado \u00e0s necessidades do hospital conforme elas mudam durante o curso da pandemia. O teatro tem fluxo de ar laminar, tornando-o particularmente adequado para cirurgias ortop\u00e9dicas, como substitui\u00e7\u00f5es de articula\u00e7\u00f5es, mas uma mistura de pacientes que precisam de diferentes tipos de cirurgia s\u00e3o tratados na unidade.<\/p>\n O teatro m\u00f3vel do Vanguard faz parte de um plano mais amplo do Trust para adicionar capacidade cir\u00fargica e vagas para leitos para lidar com listas de espera, e uma unidade de enfermaria modular tamb\u00e9m foi colocada em pr\u00e1tica antes da temporada de inverno. Estando aberto para pacientes desde meados de setembro, o teatro deve permanecer no local durante o inverno, permitindo que o hospital continue com cirurgias de rotina, melhore o fluxo de pacientes e reduza o tempo de espera para os pacientes. <\/strong><\/p>\n Tranquilizando os pacientes<\/strong><\/p>\n Enfermarias modulares e m\u00f3veis tamb\u00e9m est\u00e3o sendo usadas durante a pandemia, n\u00e3o apenas para fornecer espa\u00e7os adicionais para leitos hospitalares, mas tamb\u00e9m para fornecer seguran\u00e7a adicional aos pacientes. Este foi o caso do Kettering General Hospital no Reino Unido, que encomendou uma enfermaria modular<\/a> no in\u00edcio da pandemia para fornecer uma zona livre de Covid.<\/p>\n Um exerc\u00edcio de modelagem de leitos no in\u00edcio da pandemia sugeriu que o hospital pode precisar de capacidade adicional de leitos para lidar com a crise de forma eficaz, e o Trust decidiu comissionar uma ala modular para criar outra zona "verde", longe das \u00e1reas de Covid-19, onde pacientes em risco poderiam ser cuidados com seguran\u00e7a.<\/p>\n Al\u00e9m de fornecer ao hospital capacidade adicional tempor\u00e1ria de leitos para pacientes n\u00e3o-Covid, sua posi\u00e7\u00e3o no local oferece seguran\u00e7a para aqueles que podem estar preocupados em ir ao hospital durante a pandemia. O plano permitiu que o Trust mantivesse capacidade adicional de Covid-19 dentro do hospital para a segunda onda, que era a inten\u00e7\u00e3o no in\u00edcio.<\/p>\n