Nu het aantal spoedeisende hulp toeneemt en de capaciteit van de gezondheidszorg beperkt blijft door de noodzaak om Covid-19-pati\u00ebnten te huisvesten, zou een tijdelijke afdeling voor lichte verwondingen (MIU) of een urgent behandelcentrum (UTC) de druk op de korte tot middellange termijn kunnen helpen verminderen en vitale zorg kunnen toevoegen. extra capaciteit voor de behandeling van pati\u00ebnten.<\/p>\n
De zorg is dat de tweede golf ervoor kan zorgen dat de spoedeisende hulpafdelingen dit winterseizoen opnieuw overweldigd raken. Terwijl het nieuwe model voor het maken van afspraken dat de regering beproeft de wachttijden voor spoedgevallen zou moeten verkorten, zal een bredere aanpak nodig zijn om de pati\u00ebntenstroom te verbeteren.<\/p>\n
Een langetermijnprobleem<\/strong><\/p>\n De toenemende druk op de spoedeisende hulpafdelingen is een langetermijnprobleem, veroorzaakt door een reeks demografische en andere factoren, maar de omvang van het probleem is in de loop van de tijd toegenomen, met als hoogtepunt een piek tijdens de afgelopen winter. De afgelopen vijf jaar is het aantal bezoekers op de grote SEH-afdelingen van algemene ziekenhuizen gestegen meer dan 10%,<\/a> waarbij de stijging tussen 2018 en 2019 de grootste was met 4,9%.<\/p>\n Met bedbezetting bij meer dan 90% nationaal<\/a>v\u00f3\u00f3r de pandemie hadden veel faciliteiten hun maximale capaciteit bereikt, wat betekent dat er zeer weinig flexibiliteit in het systeem is om tijdelijke stijgingen van de vraag, zoals die van Covid-19, op te vangen. Geschat wordt dat de eis van sociale afstand ook de bedbodem van NHS Engeland aanzienlijk heeft ingekort.<\/p>\n De stijgende vraag in combinatie met de beperkte en afnemende capaciteit heeft ertoe geleid dat de wachttijden in de loop van de tijd aanzienlijk zijn toegenomen. Nationaal 23,8% van de pati\u00ebnten<\/a> op de grote spoedeisende hulpafdelingen werd vorig jaar meer dan vier uur gewacht, vergeleken met 8,51 TP4T in 2014, waarbij vergelijkbare trends werden waargenomen in Schotland en Wales.<\/p>\n Dit is nu een urgent probleem. Overbevolking kan een hoger risico op overdracht van het virus betekenen, en de noodzaak om pati\u00ebnten met vermoedelijke Covid-19-pati\u00ebnten te scheiden van niet-Covid-pati\u00ebnten draagt bij aan de onmiddellijke druk. Wat de maatstaf ook is die wordt gebruikt om de A&E-prestaties te meten, het is duidelijk dat de situatie nu we het winterseizoen ingaan niet bepaald ideaal is.<\/p>\n Het verminderen van de vraag naar spoedeisende hulp<\/strong><\/p>\n De onderliggende stijging van de zorgvraag zal in de loop van de tijd niet afzwakken, en op de langere termijn zal het toevoegen van meer capaciteit in de vorm van meer afdelingsruimte en nieuwbouw van ziekenhuizen ook van cruciaal belang zijn.<\/p>\n Spoedeisende hulp en spoedeisende hulpdiensten ondergingen al een transformatie om tot een vereenvoudigd en ge\u00efntegreerd systeem en verbeterde pati\u00ebntenstromen te komen, maar de opkomst van Covid-19 heeft het tempo van de veranderingen versneld. Gezien de huidige situatie is het onwaarschijnlijk dat de spoedeisende hulp de meest geschikte plek is voor pati\u00ebnten met bepaalde aandoeningen.<\/p>\n Het nieuwe plan, waarbij NHS 111-medewerkers pati\u00ebnten naar de klinisch meest geschikte dienst verwijzen, zou de drukte in wachtkamers moeten verminderen, het risico moeten verlagen en onnodige spoedeisende hulp moeten verminderen. Maar dit kan ook uitdagingen opleveren op het gebied van fysieke ruimte en capaciteit in andere delen van het gezondheidszorgsysteem. De mensen die van de spoedeisende hulp worden weggeleid, moeten ergens heen kunnen.<\/p>\n Het verbeteren van de pati\u00ebntenstroom<\/strong><\/p>\n Door een co-located MIU of UTC op dezelfde locatie als de SEH-afdeling te cre\u00ebren, kunnen ziekenhuizen middelen binnen de locatie delen en kunnen pati\u00ebnten in de meest geschikte omgeving worden behandeld, wat leidt tot kortere wachttijden en een effectievere pati\u00ebntenstroom. Een vermindering van de voorwaartse druk op ziekenhuisbedden is ook mogelijk, omdat pati\u00ebnten sneller worden gezien en behandeld en de kans kleiner is dat ze een bed toegewezen krijgen.<\/p>\n Maar het toevoegen van capaciteit in de vorm van een nieuw gebouw of een permanente uitbreiding kan moeilijk zijn vanwege locatiebeperkingen, en de reorganisatie van een afdeling spoedeisende hulp of de bouw van een MIU- of UTC-eenheid kan tijd vergen.<\/p>\n Een flexibele, co-located mobiele of modulaire MIU of UTC kan snel worden opgezet naast een bestaande SEH-afdeling om de directe druk te verlichten. Door gebruik te maken van een tijdelijke oplossing kan zeer snel een nieuwe manier van werken worden gerealiseerd terwijl er een meer permanente herconfiguratie plaatsvindt.<\/p>\n Een co-located MIU<\/strong><\/p>\n Er is \u00e9\u00e9n ziekenhuis dat dit heeft gedaan de Koninklijke Infirmerie van Edinburgh<\/a>, dat in 2019 een MIU oprichtte. De directie van het ziekenhuis ontdekte dat mensen op de spoedeisende hulp wachtten op behandeling voor aandoeningen die elders in de gezondheidszorg konden worden behandeld, waardoor de afdeling onder druk kwam te staan en tot langere wachttijden voor pati\u00ebnten leidden.<\/p>\n NHS Lothian wilde meer mensen helpen om snel, effectief en in de meest comfortabele omgeving behandeld te worden. Daarom werd besloten om een MIU te cre\u00ebren dicht bij de spoedeisende hulp van het ziekenhuis, die mensen met minder ernstige verwondingen kon behandelen. De resulterende faciliteit werd gerealiseerd met behulp van een mobiele laminaire flow-operatiekamer in combinatie met modulaire gebouwen.<\/p>\n Het complex biedt alle ruimte die nodig is om een volledige MIU-service te kunnen leveren, waaronder een ontvangst- en wachtruimte, behandelkamers, schone en vuile utiliteitsruimtes en een kleedruimte. Een belangrijke eis was dat de unit bereikbaar zou zijn vanuit de bestaande afdeling spoedeisende hulp. Dit werd gerealiseerd door de aanleg van een speciaal gebouwde loopbrug die de twee afdelingen bij elkaar bracht.<\/p>\n Eenmaal ge\u00efnstalleerd had de faciliteit onmiddellijk een positieve impact. Binnen het eerste uur werden meer dan 20 pati\u00ebnten van de spoedeisende hulp weggeleid en sinds de opening zijn er elke dag tussen de 80 en 100 pati\u00ebnten in de MIU behandeld voor een reeks kleine verwondingen zoals fracturen, verwondingen aan zacht weefsel en beten. De MIU ter plaatse vermindert ook de hoeveelheid tijd die mensen wachten om gezien te worden, en verlicht de druk op de bedruimtes in het hoofdziekenhuis.<\/p>\n Flexibele gezondheidszorgvoordelen<\/strong><\/p>\n Mobiele en modulaire tijdelijke units kunnen worden gebruikt om op korte of lange termijn extra klinische ruimte te cre\u00ebren. Het flexibele karakter van tijdelijke mobiele of modulaire MIU-units betekent dat ze in de loop van de tijd kunnen worden aangepast als de vereisten en capaciteit veranderen. Ze kunnen ook buiten gebruik worden gesteld, verplaatst of opnieuw worden gebruikt zodra er een meer permanente oplossing is.<\/p>\n Flexibele oplossingen stellen ziekenhuizen ook in staat scenario's uit te testen en business cases te bewijzen voordat ze aanzienlijke bedragen investeren in een nieuw of gerenoveerd permanent gebouw. Naast het testen van nieuwe processen of werkwijzen kan de tijdelijke unit ook worden gebruikt om nieuwe technologie uit te proberen, waardoor ziekenhuizen systemen kunnen verbeteren en toekomstbestendig maken.<\/p>\n Modulaire oplossingen hoeven echter niet tijdelijk te zijn; moderne modulaire gebouwen kunnen volledig op maat worden gemaakt en zo worden ontworpen dat ze naadloos in een bestaand gebouw passen. Het installeren van een modulaire unit gaat veel sneller dan bouwen op een traditionele manier - de bouwtijd voor een modulaire unit kan met bijna 50% worden verkort - en er is minder risico dat ongunstige weersomstandigheden of andere externe factoren vertragingen veroorzaken.<\/p>\n Een dringende behoefte<\/strong><\/p>\n Covid-19 zet een systeem dat al onder druk stond en onder druk stond. Het aantal pati\u00ebnten dat de grote SEH-afdelingen van algemene ziekenhuizen bezoekt, is gestegen de afgelopen twintig jaar bijna verdubbeld<\/a>, waarbij onze vergrijzende en snelgroeiende bevolking een sleutelfactor is. Ook deze pati\u00ebntencategorie gebruikt meer beddagen dan andere mensen na een spoedopname.<\/p>\n Bezuinigingen op de eerstelijns-, gemeenschaps- en sociale zorg hebben ook indirect geleid tot een toename van vermijdbare spoedeisende hulp en opnames, zoals die in verband met lichte verwondingen, alcohol- of drugsintoxicatie, dementie en geestelijke gezondheidszorg. blokkades elders, ook op de spoedeisende hulp. Er is een meer permanente oplossing nodig om zich aan de nieuwe omstandigheden aan te passen en ervoor te zorgen dat de totale capaciteit kan voldoen aan de verwachte demografische groei.<\/p>\n Nu we de winter naderen, is er echter niet genoeg tijd om te wachten op de implementatie van langetermijnoplossingen. Er bestaat een ernstig risico op overbevolking, wat de sociale afstand bemoeilijkt en het risico op overdracht vergroot. Er moeten nu praktische oplossingen worden gevonden.<\/p>\n Een co-located modulaire MIU of UTC kan flexibele capaciteit toevoegen, waardoor ziekenhuizen aanbevolen veranderingen kunnen implementeren zonder te hoeven wachten op grote werkzaamheden of een nieuw gebouw. Alle ziekenhuizen zijn verschillend, en een tijdelijke oplossing biedt de mogelijkheid om nieuwe concepten te testen om te zien hoe het voor hen zal werken voordat er substanti\u00eble investeringen worden gedaan.<\/p>\n