{"id":3621,"date":"2021-02-02T10:31:15","date_gmt":"2021-02-02T10:31:15","guid":{"rendered":"\/?p=3621"},"modified":"2021-02-02T10:31:15","modified_gmt":"2021-02-02T10:31:15","slug":"making-diagnostic-services-more-accessible","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.vanguardhealthcare.co.uk\/it_it\/making-diagnostic-services-more-accessible\/","title":{"rendered":"Rendere i servizi diagnostici pi\u00f9 accessibili"},"content":{"rendered":"

Sebbene la necessit\u00e0 di riformare l\u2019offerta diagnostica e introdurre un nuovo modello di servizio per fornire percorsi sicuri e incentrati sul paziente costituisca da tempo un\u2019area prioritaria, l\u2019impatto del Covid-19 sull\u2019attivit\u00e0 diagnostica ha evidenziato l\u2019urgenza con cui ci\u00f2 deve essere affrontato. consegnato.<\/p>\n

La necessit\u00e0 di riformare la diagnostica e di separazione dei percorsi tra cure acute e cure elettive \u00e8 stata delineata in a rapporto pubblicato dal NHS England<\/a> nel mese di ottobre, che faceva seguito al piano a lungo termine.<\/p>\n

La pandemia di Covid-19 ha messo in luce una serie di debolezze che influiscono sulla resilienza del nostro sistema sanitario. Ci\u00f2 che abbiamo imparato dal Covid-19 \u00e8 che, pur avendo una chiara separazione dei percorsi tra cure acute e cure elettive, \u00e8 possibile ridurre al minimo gli effetti a catena sul sistema sanitario nel suo complesso; \u00e8 necessario anche saper affrontare in modo efficace la prossima pandemia.<\/p>\n

Il Covid-19 ha aggravato la situazione<\/strong><\/p>\n

Sebbene gli ospedali del Regno Unito abbiano affrontato relativamente bene l\u2019epidemia di Covid-19, data la pressione a cui erano sottoposti prima che la pandemia colpisse, essa ha avuto effetti indesiderati sulla maggior parte dei settori non acuti del sistema sanitario. Gli appuntamenti sono stati cancellati, le procedure diagnostiche sono state rinviate; e le azioni intraprese per liberare posti letto negli ospedali hanno avuto un impatto negativo sulla fornitura sanitaria della comunit\u00e0 e hanno ridotto il numero di letti disponibili negli ospedali per pazienti non urgenti.<\/p>\n

Uno degli effetti pi\u00f9 visibili \u00e8 stato il netto aumento del numero di gente in attesa<\/a> per esami diagnostici e trattamenti. Sebbene l\u2019attivit\u00e0 sia aumentata dal primo blocco, non \u00e8 ancora tornata ai livelli pre-pandemici e il flusso di pazienti \u00e8 inferiore, in particolare per la TAC e l\u2019endoscopia, a causa delle misure volte a ridurre il rischio di infezione da Covid-19.<\/p>\n

L\u2019impatto \u00e8 stato maggiore su coloro che hanno aspettato pi\u00f9 a lungo. A settembre, nonostante l\u2019attivit\u00e0 fosse aumentata sostanzialmente, un terzo dei pazienti nell\u2019elenco aveva aspettato pi\u00f9 di sei settimane per una scansione o un altro test diagnostico, e per l\u2019endoscopia quella cifra era superiore a 50%. Il numero di pazienti in attesa per pi\u00f9 di 13 settimane per un\u2019endoscopia \u00e8 sceso rispetto al picco di giugno, ma si prevede che l\u2019ondata pi\u00f9 recente di Covid-19 causer\u00e0 ulteriori interruzioni dei servizi.<\/p>\n

A destare preoccupazione \u00e8 anche l'"arretrato nascosto" delle consultazioni differite, poich\u00e9 anche i tempi di attesa per ottenere un appuntamento con un consulente sono diventati pi\u00f9 lunghi. In un sistema gestito da consulenti con flussi di pazienti ridotti, l\u2019attesa per vedere un consulente diventa un collo di bottiglia.<\/p>\n

Riformare i servizi diagnostici<\/strong><\/p>\n

Tuttavia, la pandemia ha offerto anche un\u2019opportunit\u00e0 di cambiamento. Man mano che si procedeva, l\u2019attenzione si \u00e8 spostata dalla ricerca di soluzioni alla crisi immediata, utilizzando soluzioni temporanee a breve termine come gli ospedali Nightingale, all\u2019adattamento alla convivenza con il rischio Covid-19 a lungo termine. C\u2019\u00e8 una rinnovata enfasi sulla ricerca di una maggiore resilienza integrata per il futuro.<\/p>\n

La necessit\u00e0 di un miglioramento radicale del modo in cui vengono forniti i servizi diagnostici era ampiamente riconosciuta prima della pandemia, con una domanda che \u00e8 aumentata rapidamente in particolare negli ultimi cinque anni, portando ad un aumento delle violazioni dello standard diagnostico di sei settimane negli ultimi anni.<\/p>\n

L\u2019accesso alle apparecchiature e alle strutture per endoscopia era gi\u00e0 messo a dura prova prima della pandemia, in particolare per la colonscopia. Stime basate su Fallo bene la prima volta (GIRFT)<\/a> programma indicano che circa 20 NHS Trust probabilmente necessiteranno di una ricostruzione completa delle loro strutture di endoscopia, mentre altri necessitano di miglioramenti.<\/p>\n

Sebbene non esista un registro patrimoniale nazionale per le strutture di endoscopia, un report<\/a> pubblicato da Public Policy Projects in collaborazione con Vanguard due anni fa ha mostrato che circa 25% degli ospedali dispongono di suite e apparecchiature per la decontaminazione endoscopica che hanno pi\u00f9 di dieci anni.<\/p>\n

Chiaramente non si tratta solo di investire in edifici e attrezzature. Oltre ad aumentare la capacit\u00e0, sar\u00e0 necessario ampliare la forza lavoro e nuovi modelli di servizio dovranno fornire una serie completa di servizi diagnostici al di fuori delle strutture ospedaliere.<\/p>\n

Diagnostica: recupero e rinnovo<\/strong><\/p>\n

Una soluzione proposta \u00e8 stata delineata nel recente rapporto<\/a>, sulla base di una revisione dei servizi diagnostici commissionata dal NHS England come parte del Piano a lungo termine<\/a>. Sostiene la separazione tra diagnostica acuta e elettiva, ove possibile, e, in base alla proposta, verrebbero istituiti centri diagnostici autonomi nella comunit\u00e0, lontano dai siti ospedalieri per acuti, per fornire "sportelli unici" per le valutazioni diagnostiche.<\/p>\n

Il rapporto sottolinea la necessit\u00e0 di aumentare la capacit\u00e0 e afferma che circa 200 nuove sale di endoscopia sono necessarie negli NHS Trust per coprire l\u2019attuale crescita della domanda e per consentire l\u2019estensione pianificata del programma di screening intestinale. \u00c8 stata inoltre identificata la necessit\u00e0 di sostituire tutte le apparecchiature di imaging esistenti pi\u00f9 vecchie di 10 anni, insieme alla necessit\u00e0 di espandere la capacit\u00e0 di scansione TC di 100% nei prossimi cinque anni. La fornitura di scanner TC per popolazione nel Regno Unito \u00e8 molto inferiore rispetto ad altri paesi sviluppati.<\/p>\n

L\u2019approccio porterebbe a una significativa riduzione del numero di pazienti che si rivolgono a un ospedale per acuti e creerebbe efficienze in tutto il sistema sanitario nel suo complesso. Fin dalla sua pubblicazione, il rapporto \u00e8 stato accolto favorevolmente da tutti e, se le raccomandazioni saranno pienamente attuate, comporter\u00e0 investimenti sostanziali in forza lavoro, attrezzature e strutture.<\/p>\n

Un approccio pi\u00f9 flessibile<\/strong><\/p>\n

L\u2019aumento di 2,3 miliardi di sterline della spesa in conto capitale nel 2021\/22 annunciato come parte dell\u2019ultima revisione della spesa, che include 325 milioni di sterline per macchine diagnostiche come scanner MRI e TC e per sostituire le vecchie apparecchiature di imaging, contribuir\u00e0 in qualche modo a coprire i costi. .<\/p>\n

La domanda \u00e8 se sar\u00e0 sufficiente, e se ne vedremo l\u2019impatto abbastanza presto, per fare davvero la differenza in termini di tempi di attesa e risultati dei pazienti nel breve e medio termine. Ci vorr\u00e0 del tempo per implementare le raccomandazioni contenute nel rapporto, ma con l'arretrato che cresce ogni mese, aspettare \u00e8 un'opzione?<\/p>\n

Una chiara separazione dei percorsi \u00e8 gi\u00e0 possibile realizzarla utilizzando quelli gi\u00e0 esistenti infrastrutture sanitarie flessibili<\/a>, che pu\u00f2 essere allestito pi\u00f9 vicino ai pazienti come parte integrante di una rete di assistenza integrata. Le unit\u00e0 mobili e modulari per imaging ed endoscopia possono essere installate praticamente in qualsiasi luogo per creare una struttura diagnostica autonoma e priva di Covid in un brevissimo lasso di tempo.<\/p>\n

Sebbene le unit\u00e0 mobili siano spesso utilizzate per garantire una maggiore flessibilit\u00e0 all\u2019interno delle strutture ospedaliere, sono ideali anche per avvicinare i servizi ai pazienti. Nell'ambito di un sistema di assistenza integrato, l'infrastruttura mobile, disponibile per una serie di procedure specialistiche e generali, pu\u00f2 essere situata presso uno studio medico locale, un ospedale comunitario, uno studio dentistico o un'altra struttura sanitaria.<\/p>\n

I vantaggi delle unit\u00e0 sanitarie mobili in questo contesto sono evidenti. La loro natura flessibile e ricollocabile ha fatto s\u00ec che alcuni tipi di unit\u00e0 mobili svolgano gi\u00e0 un ruolo importante nella fornitura di servizi ai pazienti nella comunit\u00e0. L\u2019infrastruttura mobile pu\u00f2 evolversi e cambiare al variare delle esigenze e pu\u00f2 essere rapidamente adattata per rispondere a un\u2019emergenza.<\/p>\n

Fornire assistenza sanitaria alla comunit\u00e0<\/strong><\/p>\n

Per fornire assistenza integrata, \u00e8 necessario adottare una prospettiva di sistema globale. Una componente vitale di un sistema sanitario flessibile e resiliente \u00e8 la capacit\u00e0 di mettere in comune le risorse in un\u2019area pi\u00f9 ampia, consentendo di fornire i servizi quando e dove sono maggiormente necessari. Questo \u00e8 sempre stato vero, ma la pandemia di Covid-19 ha accresciuto la necessit\u00e0 di robusti sistemi di assistenza integrati, e questo non pu\u00f2 accadere a meno che non disponiamo di un patrimonio sufficientemente flessibile da soddisfare l\u2019ampia gamma di esigenze di un ICS.<\/p>\n

La chiave per far funzionare questo approccio \u00e8 lo sviluppo di reti di collaborazione, poich\u00e9 le nuove apparecchiature diagnostiche come scanner ed endoscopi sono costose e l\u2019utilizzo di qualsiasi nuova struttura dovr\u00e0 essere massimizzato. Per ragioni pratiche e finanziarie, ci sar\u00e0 un numero limitato di luoghi che possono ospitare uno scanner MRI o una struttura per endoscopia, il che significa che molti pazienti dovranno comunque percorrere una certa distanza fino a una posizione centrale.<\/p>\n

Con l\u2019infrastruttura mobile, tuttavia, la struttura pu\u00f2 essere spostata da un luogo all\u2019altro per fornire servizi pi\u00f9 vicini ai pazienti. La flessibilit\u00e0 offerta dalle unit\u00e0 sanitarie mobili consente di creare una rete all'interno della quale le strutture di assistenza primaria, gli ospedali comunitari e altre strutture sanitarie condividono risorse diagnostiche centrali utilizzando un sistema "hub-and-spoke".<\/p>\n

Ci\u00f2 potrebbe essere fornito utilizzando una combinazione di una struttura ricevente, o \u201cunit\u00e0 di attracco\u201d, e una serie di strutture sanitarie mobili. L'unit\u00e0 di docking \u00e8 predisposta con gli opportuni collegamenti, quali utenze e corridoi di collegamento, predisposti per ricevere una struttura mobile, consentendo di collegare le strutture mobili in modo semplice e veloce.<\/p>\n

Un sistema di questo tipo offre ai fornitori un accesso quasi istantaneo a strutture diagnostiche completamente attrezzate. Le strutture mobili possono quindi essere facilmente spostate all'interno della rete e installate rapidamente in un'altra posizione. All'interno della rete di collaborazione \u00e8 possibile selezionare una gamma di servizi clinici che incontrano la domanda e le esigenze sanitarie del territorio o offrono a rotazione diverse strutture specialistiche.<\/p>\n

Tra i principali vantaggi derivanti dall\u2019aumento dell\u2019accesso ai servizi utilizzando infrastrutture flessibili c\u2019\u00e8 che fornisce una soluzione a basso rischio e a minore intensit\u00e0 di capitale, con strutture tariffarie flessibili. Offre inoltre un basso rischio operativo, poich\u00e9 la manutenzione e la riparazione sono a carico del fornitore della struttura. Con una soluzione flessibile come questa, il costo dell\u2019appalto, del personale e dell\u2019attrezzatura della struttura, cos\u00ec come i relativi benefici, potrebbero essere condivisi tra i fornitori.<\/p>\n

In alternativa, le unit\u00e0 mobili e modulari possono essere combinate per creare un hub diagnostico fisso autonomo in quasi tutti i layout, contenente aree di attesa dei pazienti, sale di consultazione, sale di scansione e procedure, tutte le attrezzature specialistiche, aree di recupero e strutture per il personale e i pazienti.<\/p>\n

Una soluzione incentrata sul paziente<\/strong><\/p>\n

In definitiva, lo scopo di una riforma, come delineato nel rapporto del NHS, \u00e8 quello di ridurre i tempi di attesa sia acuti che elettivi e contribuire a migliorare i risultati dei pazienti. Tuttavia, ci vorr\u00e0 del tempo per realizzare il piano e per raggiungere gli obiettivi chiave, inclusa la diagnosi in fase precoce dei pazienti affetti da cancro, \u00e8 necessaria urgentemente una soluzione.<\/p>\n

L\u2019utilizzo di un approccio di partenariato e di capacit\u00e0 di internalizzazione da parte di fornitori in grado di supportare e collaborare con il sistema sanitario pu\u00f2 portare vantaggi sostanziali. Esistono gi\u00e0 soluzioni che possono essere implementate senza la necessit\u00e0 di attendere la formazione e il reclutamento di specialisti, l\u2019approvazione dei budget di capitale, l\u2019acquisto di attrezzature su larga scala e la costruzione di edifici, il che significa che i benefici possono essere trasferiti ai pazienti molto pi\u00f9 rapidamente.<\/p>\n

Poich\u00e9 gli ICS accelerano la loro evoluzione nei prossimi anni, le infrastrutture sanitarie flessibili svolgeranno un ruolo sempre pi\u00f9 importante nel migliorare l\u2019accessibilit\u00e0 dei servizi diagnostici. Oltre a migliorare l\u2019esperienza dei pazienti, un maggiore accesso ai servizi a livello locale pu\u00f2 anche favorire l\u2019adozione di procedure di screening e diagnostiche. E se nel prossimo futuro continueremo a vedere i medici semplificare le consultazioni e utilizzare le consultazioni virtuali su scala simile a quella attuale, questi vantaggi non potranno che aumentare nel tempo.<\/p>\n

Questo articolo \u00e8 apparso per la prima volta nella quarta edizione del <\/em>Tempi dell'ospedale<\/em><\/a> rivista. <\/em><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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