Vrijeme \u010dekanja, primjerice, mo\u017ee se zabilje\u017eiti iz uputnice lije\u010dnika op\u0107e prakse ili nakon posjeta specijalistu. Neki zdravstveni sustavi \u0107e mjeriti "ambulantno" vrijeme \u010dekanja, drugi "bolni\u010dko" vrijeme \u010dekanja, tre\u0107i \u0107e mjeriti puno vrijeme \u010dekanja od upu\u0107ivanja na lije\u010denje, kao \u0161to je slu\u010daj u Danskoj, Norve\u0161koj i Engleskoj.<\/p>\n
Iako su prosje\u010dna vrijednost i medijan vremena \u010dekanja, vrijeme \u010dekanja na odre\u0111enim percentilima distribucije - i broj ili udio pacijenata koji \u010dekaju du\u017ee od vremenskog praga (npr. 3, 6 ili 12 mjeseci) - valjani na\u010dini mjerenja \u010dekanja puta, medijan se naj\u010de\u0161\u0107e koristi za me\u0111unarodne usporedbe.<\/p>\n
Me\u0111utim, distribucija vremena \u010dekanja op\u0107enito je iskrivljena s malim udjelom pacijenata koji \u010dekaju jako dugo, \u0161to zna\u010di da prosje\u010dno vrijeme \u010dekanja mo\u017ee biti znatno dulje od medijana.\n\n Kakvo je Ujedinjeno Kraljevstvo u usporedbi?\n<\/strong>\nStudija OECD-a pokazuje da vrijeme \u010dekanja za elektivnu operaciju mo\u017ee uvelike varirati me\u0111u zemljama, pri \u010demu je vrijeme \u010dekanja gotovo 10 puta ve\u0107e u nekim zemljama nego u drugima.<\/p>\n Podaci o vremenu \u010dekanja trenutno su dostupni samo za 17 zemalja OECD-a i to za odre\u0111ene postupke. U prosjeku u tim zemljama, srednje vrijeme \u010dekanja bilo je kra\u0107e za vi\u0161e manjih operacija, kao \u0161to su operacije katarakte (95 dana u 2018.), a du\u017ee za ve\u0107e operacije kao \u0161to je zamjena kuka (110 dana) i zamjena koljena (140 dana).<\/p>\n Me\u0111utim, postoje velike razlike me\u0111u zemljama. Ukupno gledano, \u010dekanja na elektivne operacije u 2018. bila su najni\u017ea u Danskoj, Nizozemskoj, Italiji i Ma\u0111arskoj, dok su najve\u0107a bila u Estoniji, Poljskoj i \u010cileu.<\/p>\n Grafikon ispod prikazuje srednje vrijeme \u010dekanja za neke odabrane zemlje OECD-a s usporedivim podacima za razli\u010dite vrste operacija.<\/p>\n Kao \u0161to grafikon pokazuje, srednje vrijeme \u010dekanja na operaciju katarakte u Ujedinjenom Kraljevstvu bilo je ni\u017ee od prosjeka OECD-a, ali vi\u0161e od nekih drugih zemalja, uklju\u010duju\u0107i Italiju, Dansku i \u0160vedsku 2018. Treba napomenuti da dvije zemlje nisu prikazane na ovom grafikonu , Estonija i Poljska, imale su znatno du\u017ee vrijeme \u010dekanja od 180 odnosno 250 dana.<\/p>\n Unato\u010d tome \u0161to je vrijeme \u010dekanja na elektivne operacije poraslo tijekom vremena, prosje\u010dno vrijeme \u010dekanja u Ujedinjenom Kraljevstvu za zamjene kuka i koljena ponovno je bilo ni\u017ee od prosjeka OECD-a i ispod zemalja kao \u0161to su Australija, Kanada i Portugal.<\/p>\n U Australiji je medijan \u010dekanja na zamjenu koljena bio jedan od najvi\u0161ih u svim zemljama OECD-a s 209 dana, vi\u0161e od 6 mjeseci. Prosjek OECD-a visok je za ovu vrstu postupka, a donio ga je relativno mali broj zemalja s vrlo dugim vremenima \u010dekanja (nije prikazano ovdje), poput \u010cilea, koji ima medijan \u010dekanja od 840 dana, i Estonije s 460 dana.<\/p>\n U svim zemljama pacijenti kojima je potrebno hitnije lije\u010denje op\u0107enito \u010dekaju kra\u0107e od onih \u010dije je zdravstveno stanje manje vjerojatno da \u0107e se pogor\u0161ati tijekom \u010dekanja. Stoga je srednje vrijeme \u010dekanja na operaciju koronarne premosnice op\u0107enito kra\u0107e.\n Me\u0111utim, promjene srednjeg vremena \u010dekanja u zemljama poput Ujedinjenog Kraljevstva i Australije su, iako zna\u010dajne, relativno male iz me\u0111unarodne perspektive u usporedbi s, na primjer, Estonijom i Portugalom.<\/p>\n Mnoge su zemlje provele politike usmjerene na smanjenje vremena \u010dekanja, s razli\u010ditim rezultatima. Danska, Engleska i Finska uspjele su smanjiti vrijeme \u010dekanja za mnoge izborne zdravstvene usluge i zadr\u017eale ta smanjenja tijekom dugotrajnih razdoblja, a kao \u0161to je prikazano na dijagramima, Poljska je uspjela zna\u010dajno smanjiti vrijeme \u010dekanja u posljednjih pet godina.<\/p>\n Napomena: \u2020 Za Nizozemsku podaci predstavljaju srednju vrijednost jer medijan nije dostupan * Za Norve\u0161ku su vremena \u010dekanja precijenjena zbog na\u010dina na koji se vremena \u010dekanja izra\u010dunavaju.\n\n Izvor: OECD zdravstvena statistika\n<\/a>\n\n Maksimalno vrijeme \u010dekanja kori\u0161teno je u mnogim zemljama kao cilj za pru\u017eatelje usluga, au nekim slu\u010dajevima i kao jamstvo za pacijente, ali ne postoji "jednomjerno" maksimalno vrijeme \u010dekanja.<\/p>\n Trajna i odr\u017eiva pove\u0107anja ponude naju\u010dinkovitiji su na\u010din za postizanje trajnog smanjenja vremena \u010dekanja. Me\u0111utim, kratkoro\u010dne intervencije koje koriste povremene dodatne pakete financiranja tako\u0111er imaju va\u017enu svrhu. Brzim reagiranjem na privremeni porast potra\u017enje ili kratkoro\u010dni prekid u opskrbi, liste \u010dekanja mogu se sprije\u010diti da se zna\u010dajno pove\u0107aju i izazovu zaostatak, te uzrokuju produ\u017eeno vrijeme \u010dekanja dalje niz liniju ili tijekom duljeg vremenskog razdoblja.<\/p>\n \u010cak ni stalna pove\u0107anja ponude nisu jamstvo uspjeha. U nekim slu\u010dajevima dodatna ponuda mo\u017ee se kompenzirati pove\u0107anjem potra\u017enje, pove\u0107anjem broja preporuka, testova i postupaka. Na primjer, vrijeme \u010dekanja za neke elektivne operacije u Kanadi i Australiji pove\u0107alo se posljednjih godina unato\u010d dodatnom financiranju i pove\u0107anju aktivnosti.<\/p>\n Tamo gdje postoji zna\u010dajan vi\u0161ak potra\u017enje, ponekad se cilja i na stranu potra\u017enje kako bi se smanjilo vrijeme \u010dekanja. Klini\u010dki alati za odre\u0111ivanje prioriteta koji su usmjereni na pobolj\u0161anje zdravstvenih ishoda mogu pobolj\u0161ati proces upu\u0107ivanja i upravljanje listama \u010dekanja.<\/p>\n U izvje\u0161\u0107u OECD-a,\n\n Novi Zeland\n<\/strong>\nkoristi se kao primjer zemlje koja je poku\u0161ala pobolj\u0161ati prioritizaciju pacijenata (ali u kombinaciji s pove\u0107anjem ponude). Nakon smanjenja vremena \u010dekanja na elektivne operacije na maksimalno 4 mjeseca u 2012.\n\n vrijeme \u010dekanja se smanjilo\n<\/a>\nza mnoge uobi\u010dajene postupke i znatno su ispod prosjeka OECD-a.\n\n Utjecaj na pristup skrbi i zdravstvene ishode\n<\/strong>\nVeliki broj dokaza ukazuje na \u010dinjenicu da dugo vrijeme \u010dekanja mo\u017ee imati negativne u\u010dinke i na pristup skrbi i na zdravstvene ishode pacijenata. To je problem s rje\u0161avanjem lista \u010dekanja na strani potra\u017enje racioniranjem vremena \u010dekanja i provedbom politika odre\u0111ivanja prioriteta.<\/p>\n Stanje pacijenata mo\u017ee se pogor\u0161ati tijekom \u010dekanja, osobito ako se \u010dekanje produlji ili ako se pacijentu odbaci prioritet. Iako potreba za zamjenom kuka, na primjer, nije opasna po \u017eivot, dugotrajno \u017eivljenje s takvim stanjem je iscrpljuju\u0107e i mo\u017ee zna\u010dajno smanjiti kvalitetu \u017eivota pacijenta.<\/p>\n Osim \u0161to mo\u017ee imati ozbiljne posljedice za pacijente i biti izvor nezadovoljenih potreba za skrbi u nekim zemljama, dugo vrijeme \u010dekanja tako\u0111er mo\u017ee dovesti do nejednakosti u pristupu. U idealnom slu\u010daju, pristup skrbi trebao bi se temeljiti na potrebama, a ne na mogu\u0107nosti pla\u0107anja.<\/p>\n Neki \u0107e pacijenti neizbje\u017eno imati vi\u0161e opcija od drugih, a na me\u0111unarodnoj razini postoje velike nejednakosti u pristupu ovisno o tome gdje pacijent \u017eivi. Na primjer, maksimalno vrijeme \u010dekanja na operaciju katarakte\n\n raspona izme\u0111u zemalja\n<\/a>\nod mjesec dana u Danskoj do 1,5 godina u Estoniji. \u010cak i unutar zemlje, mogu postojati zna\u010dajne razlike izme\u0111u pristupa u ruralnim i gradskim podru\u010djima.<\/p>\n![\"\"](\"\/wp-content\/uploads\/legacy\/2021\/04\/OECD-Waiting-Times-1024x791.png\")
\n\n Kako se vrijeme \u010dekanja mijenjalo tijekom vremena?\n<\/strong>\nBrojke OECD-a pokazuju da su, nakon razdoblja stabilnosti, vremena \u010dekanja na elektivno lije\u010denje (koja su obi\u010dno najdu\u017ea) po\u010dela rasti u nizu zemalja, \u010dak i prije izbijanja Covid-19.<\/p>\n![\"\"](\"\/wp-content\/uploads\/legacy\/2021\/04\/Surgery-waiting-times.png\")
\n<\/strong>\n\n Kako se vrijeme \u010dekanja rje\u0161ava u razli\u010ditim zemljama?\n<\/strong>\nKada se pojave liste \u010dekanja, to je uglavnom rezultat neravnote\u017ee izme\u0111u potra\u017enje i ponude zdravstvenih usluga. Pravilne politike koje treba provesti bit \u0107e razli\u010dite u svakoj zemlji i ovise o zdravstvenom sustavu, financijskoj i politi\u010dkoj situaciji me\u0111u ostalim \u010dimbenicima.<\/p>\n