Usred vijesti o sve ve\u0107im listama \u010dekanja za izborne izbore i zabrinutosti o tome kako se NHS nosi s tim, va\u017eno je zapamtiti da organizacije i ljudi koji su dio NHS-a trenutno posti\u017eu ogroman uspjeh; i da ti napori \u010dine veliku razliku.<\/p>\n
Od po\u010detka pandemije osoblje neumorno radi kako bi pobolj\u0161alo \u017eivote pacijenata i to je rezultiralo velikim postignu\u0107ima pojedina\u010dnih bolnica i zaklada, ne\u0161to \u0161to se tako\u0111er odra\u017eava u najnovijim brojkama o dijagnosti\u010dkoj aktivnosti i vremenu \u010dekanja u Engleskoj, objavljen pro\u0161li tjedan.<\/p>\n
Slu\u017ebeni podaci NHS-a ukazali su na znakove stvarnog oporavka u endoskopskim aktivnostima u listopadu, a najnoviji podaci pokazuju da je oporavak odr\u017ean u studenom - unato\u010d porastu slu\u010dajeva Covid-19. Dok je aktivnost i dalje ispod pro\u0161logodi\u0161nje razine, dosegla je 86% razine iz pro\u0161log studenog i op\u0107enito je u skladu s prosincem 2019. \u0160tovi\u0161e, broj pacijenata pregledanih unutar 6-tjednog cilja zna\u010dajno se pove\u0107ao iz mjeseca u mjesec, a ukupno \u010dekanje lista za endoskopiju zapravo je smanjena iu listopadu i u studenom.<\/p>\n
Iako su liste \u010dekanja i dalje na povijesno najvi\u0161im razinama, vremena \u010dekanja za pacijente bila bi \u010dak i du\u017ea bez napora bolnica i zaklada da poduzmu odlu\u010dne korake kako bi odr\u017eali osnovnu izbornu skrb. Vrlo brzom prilagodbom kori\u0161tenja unutarnjeg i vanjskog prostora kako bi se smanjio bilo kakav poreme\u0107aj nehitne skrbi tijekom pandemije, pomogli su sprije\u010diti jo\u0161 ve\u0107u krizu.<\/p>\n
Konkretno, predanost i izvanredna otpornost klini\u010dkog osoblja koje radi u vrlo te\u0161kim uvjetima tijekom pandemije kako bi pru\u017eili vitalnu skrb za pacijente zahtijevaju vi\u0161e od usputnog spominjanja. Iz perspektive Vanguard, sve na\u0161e klini\u010dko osoblje moralo se prilagoditi novim uvjetima, dok su neki preuzeli potpuno razli\u010dite uloge tijekom Covid-19 ili su se pridru\u017eili timovima bolnica doma\u0107ina kako bi pru\u017eili podr\u0161ku drugdje na mjestu.<\/p>\n
\u010cast nam je \u0161to smo sura\u0111ivali s brojnim zakladama koje su poduzele pozitivne korake kako bi osigurale nastavak elektivnih operacija i dijagnosti\u010dkih postupaka koliko god je to mogu\u0107e, unato\u010d ograni\u010denim resursima i potrebi za smje\u0161tajem pacijenata s Covid-19 unutar bolnice.<\/p>\n
Fleksibilan resurs<\/strong><\/p>\n Primjer kako se fleksibilne zdravstvene ustanove mogu prilagoditi promjeni okolnosti nalazi se u na\u0161em oftalmolo\u0161ki \u010dvor po narud\u017ebi<\/a> koji se nalazi u bolnici Royal Preston. U po\u010detku postavljena za pove\u0107anje kapaciteta za operaciju katarakte, upotreba ove jedinice bila je promijenjena tijekom Covid-19.<\/p>\n \u010cvori\u0161te, koje uklju\u010duje dva Vanguard laminar flow kazali\u0161ta<\/a>, bio je u svakodnevnoj uporabi prije izbijanja Covida-19, poma\u017eu\u0107i smanjiti liste \u010dekanja za stanja kao \u0161to su glaukom, plastika oka, rak oka i katarakta. U jednom od kazali\u0161ta tim je izveo vi\u0161e od 100 operacija katarakte u samo dva tjedna.<\/p>\n Kad su svi radovi na jedinici zaustavljeni jer je elektivna kirurgija otkazana jo\u0161 u travnju, bolnica je shvatila da je sredi\u0161te, koje pru\u017ea samostalnu okolinu na lokaciji udaljenoj od glavne bolni\u010dke lokacije, idealno za kori\u0161tenje za hitne operacije i manje plasti\u010dne operacije. Tako\u0111er je potpomogao cjelokupni protok pacijenata, budu\u0107i da su pacijenti mogli biti procijenjeni i primljeni izravno u \u010dvori\u0161te, putem zasebnog puta do glavnog prijemnog podru\u010dja bolnice.<\/p>\n Tim osoblja Vanguard pove\u0107an je s pet na osam, kako bi se omogu\u0107ile nove procedure i dodatne promjene OZO bez usporavanja popisa. Osoblje je tako\u0111er ponekad dovo\u0111eno da dopuni Trustove timove za osoblje u glavnim kazali\u0161tima unutar bolnice.<\/p>\n Dr. Shveta Bansal, konzultant oftalmolog u Lancashire Teaching Hospitals NHS Foundation Trust i klini\u010dki voditelj za projekt, rekao je u to vrijeme:<\/p>\n \u201cImati jedinicu Vanguard kao samostalnu ustanovu odvojenu od bolnice bila je velika prednost tijekom ranih faza Covid-19. Sredi\u0161te je bilo izuzetno zaposleno prije pandemije i ostalo je zaposleno i iznimno u\u010dinkovito tijekom cijelog vremena, podr\u017eavaju\u0107i nas da nastavimo operacije izvan glavnih bolni\u010dkih dvorana.<\/em><\/p>\n Nastavak izbornog rada<\/strong><\/p>\n na Shrewsbury and Telford Hospital NHS Trust<\/a>, mobilna operacijska dvorana i odjel postavljeni su u bolnici Princess Royal u Telfordu 2019., uz podr\u0161ku tima od \u010detiri \u010dlana osoblja Vanguard. Specijalisti oralne kirurgije, ORL i urolo\u0161ki pacijenti \u010dinili su najve\u0107i dio posla na odjelu koji je bio usmjeren na zahvate s dugim listama \u010dekanja, a prije pandemije na odjelu je u prosjeku dnevno dolazilo izme\u0111u 8 i 10 pacijenata.<\/p>\n Od po\u010detka Covid-19, jedinica uspje\u0161no radi kao 'hladna' lokacija za Trust, omogu\u0107uju\u0107i nastavak klju\u010dnih postupaka. Jedinica je potpuno odvojena od glavne bolnice, a osoblje je odre\u0111eni tim koji ne radi drugdje unutar bolnice.<\/p>\n Neil Rogers, pomo\u0107nik glavnog operativnog direktora \u2013 planirana njega u The Shrewsbury and Telford Hospital NHS Trust, rekao je:<\/p>\n "Tijekom pandemije Covid-19 nismo to htjeli pustiti - jedinica se trebala vratiti za Uskrs - ali smo produ\u017eili ugovor tako da je mo\u017eemo koristiti kao 'hladnu' lokaciju do po\u010detka 2020.\/21. .<\/em><\/p>\n \u201cOvo je sigurno okru\u017eenje za nastavak rada na raku ko\u017ee, a mi \u017eelimo dodati i neurgentni rad na raku. Odvojena jedinica od bolnice klju\u010dna je za sigurnost pacijenata, a pacijenti su vrlo rado prisustvovali zbog te odvojenosti i odvojene skupine osoblja. Izuzetno smo zadovoljni \u0161to \u0107e jedinica Vanguard nastaviti pove\u0107avati na\u0161e kapacitete kroz fazu obnove i oporavka odgovora na Covid-19 i \u017eivota s njim.<\/em><\/p>\n \u201cTim je bio od velike pomo\u0107i, oni su stvarno dio na\u0161eg kolektivnog tima i bilo je sjajno imati taj dodatni resurs i stru\u010dnost na licu mjesta. \u010cak i kad je jedinica bila u zastoju, znali smo da im se mo\u017eemo obratiti ako budu potrebni.\u201d<\/em><\/p>\n Pobolj\u0161anje protoka pacijenata<\/strong><\/p>\n Druga bolnica koja se brzo prilagodila novim okolnostima bila jeKraljevska bolnica u Edinburghu<\/a>. Godine 2019. na lokaciji je postavljena privremena jedinica za lak\u0161e ozljede, koja koristi kombinaciju mobilne operacijske dvorane s laminarnim protokom i niza modularnih zgrada, kako bi se pobolj\u0161ao protok pacijenata na odjelu hitne i hitne pomo\u0107i.<\/p>\n No s manjim brojem ljudi koji su dolazili na Hitnu pomo\u0107 tijekom pandemije, manje je ljudi tako\u0111er upu\u0107ivano na MIU, dok je u isto vrijeme hitno bio potreban dodatni prostor u drugim dijelovima bolnice. Objekt je prilago\u0111en promjenjivim infrastrukturnim zahtjevima RIE-a u vrlo kratkom roku.<\/p>\n Budu\u0107i da mu se mo\u017ee pristupiti iz postoje\u0107eg odjela hitne i hitne pomo\u0107i te ima vlastitu recepciju i \u010dekaonicu, objekt MIU pokazao se svestranim. Dvaput je prenamijenjen tijekom pandemije, prvo kao kirur\u0161ki prijamni odjel, a kasnije, za kori\u0161tenje kao podru\u010dje za promatranje hitne slu\u017ebe, \u0161to je tako\u0111er donijelo promjenu uloge osoblja Vanguard na jedinici.<\/p>\n Sada se koristi za pomo\u0107 u odr\u017eavanju kreveta u susjednom odjelu hitne pomo\u0107i za pacijente kojima je potrebna hitnija njega, dok oni kojima nije potrebna individualna njega mogu biti podr\u017eani u biv\u0161em MIU-u.<\/p>\n 'Hladna mjesta' za izbornu skrb<\/strong><\/p>\n Nova, samostalna, takozvana 'hladna' mjesta za kirurgiju \u2013 ili za sigurno provo\u0111enje dijagnosti\u010dkih postupaka kao \u0161to je endoskopija \u2013 tako\u0111er su postavljena na mnogim mjestima koriste\u0107i modularnu infrastrukturu tijekom pandemije. Kombinacijom operacijske dvorane i bolni\u010dkog odjela mo\u017ee se stvoriti bolnica za posjete, koja pru\u017ea cjelovito klini\u010dko okru\u017eenje uklju\u010duju\u0107i prostoriju za anesteziju, prostore za \u010di\u0161\u0107enje i oporavak, \u010diste i prljave pomo\u0107ne prostore, prijemno mjesto\/stanicu za medicinske sestre, \u010dekaonicu, odjel i WC .<\/p>\n U jednoj bolnici u Midlandsu postavljena je mobilna operacijska dvorana kako bi se osigurao dodatni kapacitet povezan s postoje\u0107om zelenom zonom bolnice, kako bi se osiguralo da \u0107e se elektivna kirurgija mo\u0107i nastaviti tijekom zimskog razdoblja, unato\u010d potrebi zadr\u017eavanja kapaciteta za Covid-19 unutar bolnica.<\/p>\n Jedinica se koristi kao fleksibilan resurs koji se mo\u017ee prilagoditi potrebama bolnice koje se mijenjaju tijekom pandemije. Dvorana ima laminarni protok zraka, \u0161to je \u010dini posebno prikladnom za ortopedske operacije kao \u0161to su zamjene zglobova, ali u jedinici se lije\u010di kombinacija pacijenata kojima su potrebne razli\u010dite vrste operacija.<\/p>\n Pokretno kino Vanguard dio je \u0161ireg plana Zaklade za pove\u0107anje kirur\u0161kih kapaciteta i prostora za krevete kako bi se uhvatilo u ko\u0161tac s listama \u010dekanja, a modularni odjel odjela tako\u0111er je postavljen prije zimske sezone. Budu\u0107i da je otvorena za pacijente od sredine rujna, dvorana bi trebala ostati na svom mjestu tijekom zime, omogu\u0107uju\u0107i bolnici da nastavi s rutinskom operacijom, pobolj\u0161a protok pacijenata i smanji vrijeme \u010dekanja za pacijente. <\/strong><\/p>\n Umirivanje pacijenata<\/strong><\/p>\n Modularni i mobilni odjeli tako\u0111er se koriste tijekom pandemije ne samo za opskrbu dodatnim bolni\u010dkim krevetima, ve\u0107 i za dodatno osiguranje za pacijente. To je bio slu\u010daj u Op\u0107oj bolnici Kettering u Velikoj Britaniji, koja je naru\u010dila modularni odjel<\/a> na po\u010detku pandemije kako bismo osigurali zonu bez Covid-a.<\/p>\n Vje\u017eba modeliranja kreveta na po\u010detku pandemije sugerirala je da \u0107e bolnici mo\u017eda trebati dodatni kapacitet kreveta kako bi se u\u010dinkovito nosila s krizom, a Trust je odlu\u010dio naru\u010diti modularni odjel kako bi se stvorila jo\u0161 jedna 'zelena' zona, daleko od podru\u010dja Covid-19, gdje rizi\u010dni pacijenti mogli biti sigurno zbrinuti.<\/p>\n Osim \u0161to bolnici pru\u017ea privremeni dodatni kapacitet kreveta za pacijente koji nisu zara\u017eeni Covidom, njezina pozicija na licu mjesta pru\u017ea sigurnost onima koji bi mogli biti zabrinuti zbog odlaska u bolnicu tijekom pandemije. Plan je omogu\u0107io Trustu da zadr\u017ei dodatne kapacitete za Covid-19 unutar bolnice za drugi val, \u0161to je bila namjera u po\u010detku.<\/p>\n