Kako broj hitnih i hitnih bolesnika raste, a zdravstveni kapaciteti i dalje su ograni\u010deni potrebom za smje\u0161tajem pacijenata s Covid-19, privremena jedinica za lak\u0161e ozljede (MIU) ili centar za hitno lije\u010denje (UTC) mogli bi pomo\u0107i u smanjenju pritiska u kratkom do srednjem roku i dodati vitalne dodatni kapacitet za lije\u010denje pacijenata.<\/p>\n
Zabrinutost je da bi drugi val mogao uzrokovati da odjeli hitne pomo\u0107i ponovno budu preoptere\u0107eni ove zimske sezone. Iako bi novi model zakazivanja koji vlada isprobava trebao smanjiti vrijeme \u010dekanja za hitne slu\u010dajeve, bit \u0107e potreban \u0161iri pristup pobolj\u0161anju protoka pacijenata.<\/p>\n
Dugoro\u010dno pitanje<\/strong><\/p>\n Rastu\u0107i pritisak na odjele hitne pomo\u0107i dugoro\u010dan je problem, potaknut nizom demografskih i drugih \u010dimbenika, ali se razmjer problema s vremenom pove\u0107ao i kulminirao vrhuncem tijekom pro\u0161le zime. Tijekom posljednjih pet godina posje\u0107enost glavnih hitnih i hitnih odjela u op\u0107im bolnicama znatno je porasla vi\u0161e od 10%,<\/a> s najve\u0107im porastom izme\u0111u 2018. i 2019. na 4,9%.<\/p>\n Uz popunjenost le\u017eaja u preko 90% na nacionalnoj razini<\/a>, mnogi su objekti bili s maksimalnim kapacitetom prije pandemije, \u0161to zna\u010di da postoji vrlo malo fleksibilnosti u sustavu da se nosi s privremenim porastom potra\u017enje, kao \u0161to je ona uzrokovana Covidom-19. Procjenjuje se da je zahtjev za dru\u0161tvenim distanciranjem tako\u0111er znatno smanjio broj kreveta u NHS-u Engleske.<\/p>\n Rastu\u0107a potra\u017enja u kombinaciji s ograni\u010denim i smanjenim kapacitetom dovela je do zna\u010dajnog pove\u0107anja vremena \u010dekanja tijekom vremena. Nacionalno, 23,8% pacijenata<\/a> u glavnim hitnim i hitnim odjelima \u010dekalo vi\u0161e od \u010detiri sata pro\u0161le godine, u usporedbi s 8,5% u 2014., sa sli\u010dnim trendovima vidljivim u \u0160kotskoj i Walesu.<\/p>\n Ovo je sada hitno pitanje. Prenapu\u010denost mo\u017ee zna\u010diti ve\u0107i rizik od prijenosa virusa, a potreba za odvajanjem pacijenata za koje se sumnja da imaju Covid-19 od pacijenata koji nisu Covid pove\u0107ava trenutni pritisak. Bez obzira na metriku koja se koristila za mjerenje u\u010dinka hitne pomo\u0107i, jasno je da situacija na ulasku u zimsku sezonu nije idealna.<\/p>\n Smanjenje hitne pomo\u0107i<\/strong><\/p>\n Temeljni porast potra\u017enje za zdravstvenom skrbi ne\u0107e oslabiti tijekom vremena, a dugoro\u010dno \u0107e dodavanje vi\u0161e kapaciteta u obliku vi\u0161e prostora na odjelima i novoizgra\u0111enih bolnica tako\u0111er biti klju\u010dno.<\/p>\n Slu\u017ebe hitne i hitne pomo\u0107i ve\u0107 su prolazile transformaciju kako bi se postigao pojednostavljen i integriran sustav i pobolj\u0161ao protok pacijenata, ali pojava Covid-19 ubrzala je tempo promjena. S obzirom na trenutnu situaciju, hitna medicinska pomo\u0107 vjerojatno ne\u0107e biti najprikladnije mjesto za pacijente s odre\u0111enim stanjima.<\/p>\n Nova shema, koja uklju\u010duje radnike NHS 111 koji upu\u0107uju pacijente na klini\u010dki najprikladniju uslugu, trebala bi smanjiti gu\u017eve u \u010dekaonicama, smanjiti rizik i smanjiti nepotrebne dolaske na hitnu medicinsku pomo\u0107. Ali to tako\u0111er mo\u017ee predstavljati izazove u smislu fizi\u010dkog prostora i kapaciteta u drugim dijelovima zdravstvenog sustava. Ljudi koji su preusmjereni s odjela hitne pomo\u0107i morat \u0107e nekamo oti\u0107i.<\/p>\n Pobolj\u0161anje protoka pacijenata<\/strong><\/p>\n Stvaranje ko-lociranog MIU ili UTC-a na istoj lokaciji kao i hitna medicinska pomo\u0107 omogu\u0107uje bolnicama dijeljenje resursa unutar lokacije i lije\u010denje pacijenata u najprikladnijem okru\u017eenju, \u0161to dovodi do skra\u0107enog vremena \u010dekanja i u\u010dinkovitijeg protoka pacijenata. Mogu\u0107e je i smanjenje daljnjeg pritiska na bolni\u010dke krevete jer se pacijenti br\u017ee pregledavaju i lije\u010de te je manja vjerojatnost da \u0107e im se dodijeliti krevet.<\/p>\n Ali dodavanje kapaciteta u obliku nove zgrade ili trajnog pro\u0161irenja mo\u017ee biti te\u0161ko zbog ograni\u010denja lokacije, a reorganizacija hitnog odjela ili izgradnja MIU ili UTC jedinice mo\u017ee potrajati.<\/p>\n Fleksibilan, ko-lociran mobilni ili modularni MIU ili UTC mo\u017ee se brzo postaviti uz postoje\u0107i hitni i hitni odjel kako bi se smanjio trenutni pritisak. Kori\u0161tenjem privremenog rje\u0161enja vrlo brzo se mo\u017ee posti\u0107i novi na\u010din rada dok traje trajnija rekonfiguracija.<\/p>\n Kolocirani MIU<\/strong><\/p>\n Jedna bolnica koja je to u\u010dinila je Kraljevska bolnica u Edinburghu<\/a>, koja je uspostavila MIU 2019. Uprava bolnice otkrila je da ljudi \u010dekaju na hitnoj pomo\u0107i za lije\u010denje zbog stanja koja bi se mogla lije\u010diti drugdje u zdravstvenom sustavu, \u0161to je odjel stavilo pod pritisak i dovelo do duljeg \u010dekanja za pacijente.<\/p>\n NHS Lothian \u017eelio je pomo\u0107i ve\u0107em broju ljudi da budu lije\u010deni brzo, u\u010dinkovito i u najudobnijem mogu\u0107em okru\u017eenju, pa je donesena odluka o stvaranju MIU-a blizu bolni\u010dkog odjela hitne pomo\u0107i, koji bi mogao lije\u010diti osobe s lak\u0161im ozljedama. Rezultiraju\u0107i objekt stvoren je pomo\u0107u mobilne operacijske dvorane s laminarnim protokom u kombinaciji s modularnim zgradama.<\/p>\n Kompleks nudi sav prostor potreban za pru\u017eanje potpune MIU usluge, uklju\u010duju\u0107i recepciju i \u010dekaonicu, sobe za tretmane, \u010diste i prljave pomo\u0107ne prostore i svla\u010dionicu. Va\u017ean zahtjev bio je da se jedinici mo\u017ee pristupiti iz postoje\u0107eg hitnog i hitnog odjela, \u0161to je postignuto izgradnjom namjenske \u0161etnice koja spaja dva odjela.<\/p>\n Nakon postavljanja, objekt je odmah imao pozitivan u\u010dinak. Unutar prvog sata, vi\u0161e od 20 pacijenata preusmjereno je s hitne pomo\u0107i, a od otvaranja, izme\u0111u 80 i 100 pacijenata lije\u010deno je u MIU svaki dan zbog niza manjih ozljeda kao \u0161to su prijelomi, ozljede mekog tkiva i ugrizi. MIU na licu mjesta tako\u0111er smanjuje vrijeme koje ljudi \u010dekaju na pregled i smanjuje pritisak na krevete u glavnoj bolnici.<\/p>\n Fleksibilne zdravstvene beneficije<\/strong><\/p>\n Mobilne i modularne privremene jedinice mogu se koristiti za pru\u017eanje dodatnog klini\u010dkog prostora na kratkoro\u010dnoj ili dugoro\u010dnoj osnovi. Fleksibilna priroda privremenih mobilnih ili modularnih MIU jedinica zna\u010di da se mogu mijenjati tijekom vremena s promjenom zahtjeva i kapaciteta. Tako\u0111er se mogu staviti van upotrebe, premjestiti ili promijeniti namjenu nakon \u0161to se uspostavi trajnije rje\u0161enje.<\/p>\n Fleksibilna rje\u0161enja tako\u0111er omogu\u0107uju bolnicama da testiraju scenarije i doka\u017eu poslovne slu\u010dajeve prije ulaganja zna\u010dajnih koli\u010dina novca u novu ili preure\u0111enu trajnu zgradu. Osim za isprobavanje novih procesa ili radnih praksi, privremena jedinica mo\u017ee se koristiti i za ispitivanje nove tehnologije, omogu\u0107uju\u0107i bolnicama da pobolj\u0161aju sustave za budu\u0107nost.<\/p>\n Me\u0111utim, modularna rje\u0161enja ne moraju biti privremena; moderne modularne konstrukcije mogu biti potpuno prilago\u0111ene i dizajnirane tako da se besprijekorno uklapaju u postoje\u0107u zgradu. Instalacija modularne jedinice puno je br\u017ea od gradnje na tradicionalan na\u010din - vrijeme izgradnje za modularnu jedinicu mo\u017ee se smanjiti za gotovo 50% - i manji je rizik od nepovoljnih vremenskih uvjeta ili drugih vanjskih \u010dimbenika koji uzrokuju ka\u0161njenja.<\/p>\n Hitna potreba<\/strong><\/p>\n