{"id":3621,"date":"2021-02-02T10:31:15","date_gmt":"2021-02-02T10:31:15","guid":{"rendered":"\/?p=3621"},"modified":"2021-02-02T10:31:15","modified_gmt":"2021-02-02T10:31:15","slug":"making-diagnostic-services-more-accessible","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.vanguardhealthcare.co.uk\/fr_fr\/making-diagnostic-services-more-accessible\/","title":{"rendered":"Rendre les services de diagnostic plus accessibles"},"content":{"rendered":"

Si la n\u00e9cessit\u00e9 de r\u00e9former l\u2019offre de diagnostic et d\u2019introduire un nouveau mod\u00e8le de service pour offrir des parcours s\u00fbrs et centr\u00e9s sur le patient est depuis un certain temps un domaine prioritaire, l\u2019impact du Covid-19 sur l\u2019activit\u00e9 de diagnostic a soulign\u00e9 l\u2019urgence avec laquelle cela doit \u00eatre livr\u00e9.<\/p>\n

La n\u00e9cessit\u00e9 de r\u00e9former les diagnostics et de s\u00e9parer les parcours entre soins aigus et soins \u00e9lectifs a \u00e9t\u00e9 soulign\u00e9e dans un rapport publi\u00e9 par le NHS England<\/a> en octobre, qui fait suite au plan \u00e0 long terme.<\/p>\n

La pand\u00e9mie de Covid-19 a mis en lumi\u00e8re un certain nombre de faiblesses affectant la r\u00e9silience de notre syst\u00e8me de sant\u00e9. Ce que nous avons appris de la Covid-19, c\u2019est que m\u00eame si une s\u00e9paration claire des parcours entre les soins aigus et les soins non urgents peut minimiser les r\u00e9percussions sur le syst\u00e8me de sant\u00e9 dans son ensemble ; il faut aussi pouvoir faire face efficacement \u00e0 la prochaine pand\u00e9mie.<\/p>\n

Le Covid-19 a aggrav\u00e9 la situation<\/strong><\/p>\n

Bien que les h\u00f4pitaux britanniques aient relativement bien fait face \u00e0 l\u2019\u00e9pid\u00e9mie de Covid-19, compte tenu de la pression qu\u2019ils subissaient avant que la pand\u00e9mie ne frappe, celle-ci a eu des effets ind\u00e9sirables sur la plupart des \u00e9l\u00e9ments non aigus du syst\u00e8me de sant\u00e9. Des rendez-vous ont \u00e9t\u00e9 annul\u00e9s, des proc\u00e9dures de diagnostic ont \u00e9t\u00e9 report\u00e9es ; et les mesures prises pour lib\u00e9rer des lits dans les h\u00f4pitaux ont eu un impact n\u00e9gatif sur les prestations de sant\u00e9 communautaire et ont r\u00e9duit le nombre de lits disponibles dans les h\u00f4pitaux pour les patients non urgents.<\/p>\n

L'un des effets les plus visibles a \u00e9t\u00e9 l'augmentation marqu\u00e9e du nombre de les gens attendent<\/a> pour les tests de diagnostic et les traitements. Si l\u2019activit\u00e9 a augment\u00e9 depuis le premier confinement, elle n\u2019a pas encore retrouv\u00e9 son niveau d\u2019avant la pand\u00e9mie et le nombre de patients est plus faible, notamment pour la tomodensitom\u00e9trie et l\u2019endoscopie, en raison des mesures visant \u00e0 r\u00e9duire le risque d\u2019infection au Covid-19.<\/p>\n

L'impact a \u00e9t\u00e9 le plus marqu\u00e9 sur ceux qui attendent le plus longtemps. En septembre, malgr\u00e9 une activit\u00e9 en augmentation substantielle, un tiers des patients figurant sur la liste attendaient plus de six semaines pour un scanner ou un autre test de diagnostic, et pour l'endoscopie, ce chiffre d\u00e9passait 50%. Le nombre de patients attendant plus de 13 semaines pour une endoscopie a diminu\u00e9 par rapport \u00e0 son pic de juin, mais la derni\u00e8re vague de Covid-19 devrait provoquer de nouvelles perturbations dans les services.<\/p>\n

Ce qui est \u00e9galement pr\u00e9occupant, c'est l'\u00ab arri\u00e9r\u00e9 cach\u00e9 \u00bb de r\u00e9f\u00e9rences diff\u00e9r\u00e9es, car les d\u00e9lais d'attente pour obtenir un rendez-vous avec un consultant sont \u00e9galement devenus plus longs. Dans un syst\u00e8me dirig\u00e9 par des consultants et o\u00f9 les flux de patients sont r\u00e9duits, l\u2019attente pour voir un consultant devient un goulot d\u2019\u00e9tranglement.<\/p>\n

R\u00e9former les services de diagnostic<\/strong><\/p>\n

Cependant, la pand\u00e9mie a \u00e9galement offert une opportunit\u00e9 de changement. Au fur et \u00e0 mesure de son \u00e9volution, l\u2019attention s\u2019est d\u00e9plac\u00e9e de la recherche de solutions \u00e0 la crise imm\u00e9diate, en utilisant des solutions temporaires \u00e0 court terme telles que les h\u00f4pitaux Nightingale, vers l\u2019adaptation \u00e0 la vie avec le risque de Covid-19 \u00e0 plus long terme. L\u2019accent est de nouveau mis sur la recherche d\u2019une plus grande r\u00e9silience int\u00e9gr\u00e9e pour l\u2019avenir.<\/p>\n

La n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019am\u00e9liorer radicalement la mani\u00e8re dont les services de diagnostic sont fournis \u00e9tait largement reconnue avant la pand\u00e9mie, la demande ayant augment\u00e9 rapidement au cours des cinq derni\u00e8res ann\u00e9es en particulier, entra\u00eenant une augmentation des violations de la norme de diagnostic de six semaines ces derni\u00e8res ann\u00e9es.<\/p>\n

L\u2019acc\u00e8s aux \u00e9quipements et installations d\u2019endoscopie \u00e9tait d\u00e9j\u00e0 soumis \u00e0 des contraintes consid\u00e9rables avant la pand\u00e9mie, en particulier pour la coloscopie. Des estimations bas\u00e9es sur R\u00e9ussir du premier coup (GIRFT)<\/a> Le programme indique qu'environ 20 NHS Trusts auront probablement besoin d'une reconstruction compl\u00e8te de leurs installations d'endoscopie, tandis que d'autres auront besoin d'\u00eatre am\u00e9lior\u00e9es.<\/p>\n

Bien qu'il n'existe pas de registre national des actifs pour les installations d'endoscopie, un rapport<\/a> publi\u00e9 par Public Policy Projects en partenariat avec Vanguard il y a deux ans, a montr\u00e9 qu'environ 25% des h\u00f4pitaux disposent de suites et d'\u00e9quipements de d\u00e9contamination par endoscopie datant de plus de dix ans.<\/p>\n

Il ne s\u2019agit \u00e9videmment pas uniquement d\u2019investir dans des b\u00e2timents et des \u00e9quipements. Parall\u00e8lement \u00e0 l'augmentation des capacit\u00e9s, il faudra accro\u00eetre la main-d'\u0153uvre et de nouveaux mod\u00e8les de services devront fournir un ensemble complet de services de diagnostic en dehors du cadre hospitalier.<\/p>\n

Diagnostic\u00a0:\u00a0r\u00e9cup\u00e9ration et renouvellement<\/strong><\/p>\n

Une solution propos\u00e9e a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crite dans le rapport r\u00e9cent<\/a>, bas\u00e9 sur une \u00e9tude des services de diagnostic command\u00e9e par le NHS England dans le cadre du Plan \u00e0 long terme<\/a>. Il pr\u00e9conise la s\u00e9paration des diagnostics aigus et \u00e9lectifs dans la mesure du possible, et dans le cadre de la proposition, des centres de diagnostic autonomes seraient install\u00e9s dans la communaut\u00e9, loin des sites hospitaliers de soins aigus, afin de fournir des \u00ab\u00a0guichets uniques\u00a0\u00bb pour les \u00e9valuations diagnostiques.<\/p>\n

Le rapport souligne la n\u00e9cessit\u00e9 d'augmenter la capacit\u00e9 et indique qu'environ 200 nouvelles salles d'endoscopie sont n\u00e9cessaires dans les NHS Trusts pour couvrir la croissance actuelle de la demande et permettre l'extension pr\u00e9vue du programme de d\u00e9pistage intestinal. La n\u00e9cessit\u00e9 de remplacer tous les \u00e9quipements d'imagerie existants datant de plus de 10 ans a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9e, ainsi que la n\u00e9cessit\u00e9 d'augmenter la capacit\u00e9 de tomodensitom\u00e9trie de 1 001 TP4T au cours des cinq prochaines ann\u00e9es. Le nombre de tomodensitom\u00e8tres par habitant au Royaume-Uni est bien inf\u00e9rieur \u00e0 celui des autres pays d\u00e9velopp\u00e9s.<\/p>\n

Cette approche entra\u00eenerait une r\u00e9duction significative du nombre de patients fr\u00e9quentant un h\u00f4pital de soins actifs et cr\u00e9erait des gains d'efficacit\u00e9 dans l'ensemble du syst\u00e8me de sant\u00e9. Depuis sa publication, le rapport a \u00e9t\u00e9 universellement bien accueilli et, si les recommandations sont pleinement mises en \u0153uvre, il entra\u00eenera des investissements substantiels en termes de main-d'\u0153uvre, d'\u00e9quipement et d'installations.<\/p>\n

Une approche plus flexible<\/strong><\/p>\n

L'augmentation de 2,3 milliards de livres sterling des d\u00e9penses d'investissement en 2021\/22 annonc\u00e9e dans le cadre du dernier examen des d\u00e9penses, qui comprend 325 millions de livres sterling pour les appareils de diagnostic tels que les scanners IRM et CT et pour remplacer les anciens \u00e9quipements d'imagerie, contribuera dans une certaine mesure \u00e0 couvrir le co\u00fbt. .<\/p>\n

La question est de savoir si cela suffira, et si nous en constaterons l\u2019impact assez t\u00f4t, pour faire une r\u00e9elle diff\u00e9rence en termes de temps d\u2019attente et de r\u00e9sultats pour les patients \u00e0 court et moyen terme. La mise en \u0153uvre des recommandations du rapport prendra du temps, mais avec l'arri\u00e9r\u00e9 qui s'accro\u00eet chaque mois, l'attente est-elle une option ?<\/p>\n

Une s\u00e9paration claire des voies est d\u00e9j\u00e0 possible en utilisant les voies existantes. infrastructure de sant\u00e9 flexible<\/a>, qui peut \u00eatre implant\u00e9 au plus pr\u00e8s des patients en tant que partie int\u00e9grante d'un r\u00e9seau de soins int\u00e9gr\u00e9. Des unit\u00e9s d'imagerie et d'endoscopie mobiles et modulaires peuvent \u00eatre install\u00e9es dans presque n'importe quel endroit pour cr\u00e9er une installation de diagnostic autonome et sans Covid dans un laps de temps tr\u00e8s court.<\/p>\n

Si les unit\u00e9s mobiles sont souvent utilis\u00e9es pour offrir une plus grande flexibilit\u00e9 dans le cadre du parc hospitalier, elles sont \u00e9galement id\u00e9ales pour rapprocher les services des patients. Dans le cadre d'un syst\u00e8me de soins int\u00e9gr\u00e9, l'infrastructure mobile, disponible pour une gamme de proc\u00e9dures sp\u00e9cialis\u00e9es et g\u00e9n\u00e9rales, peut \u00eatre situ\u00e9e dans un cabinet m\u00e9dical g\u00e9n\u00e9raliste local, un h\u00f4pital communautaire, un cabinet dentaire ou un autre \u00e9tablissement de sant\u00e9.<\/p>\n

Les avantages des unit\u00e9s de sant\u00e9 mobiles dans ce contexte sont \u00e9vidents. Leur nature flexible et relocalisable signifie que certains types d'unit\u00e9s mobiles jouent d\u00e9j\u00e0 un r\u00f4le important dans la prestation de services aux patients dans la communaut\u00e9. L'infrastructure mobile peut \u00e9voluer et changer \u00e0 mesure que les besoins \u00e9voluent, et peut \u00eatre rapidement adapt\u00e9e pour r\u00e9pondre \u00e0 une urgence.<\/p>\n

Fournir des soins de sant\u00e9 communautaires<\/strong><\/p>\n

Pour fournir des soins int\u00e9gr\u00e9s, il est n\u00e9cessaire d\u2019adopter une perspective syst\u00e9mique globale. Un \u00e9l\u00e9ment essentiel d\u2019un syst\u00e8me de sant\u00e9 flexible et r\u00e9silient est la capacit\u00e9 de mettre en commun les ressources sur une zone plus vaste, permettant ainsi de fournir des services au moment et \u00e0 l\u2019endroit o\u00f9 ils sont le plus n\u00e9cessaires. Cela a toujours \u00e9t\u00e9 vrai, mais la pand\u00e9mie de Covid-19 a accru le besoin de syst\u00e8mes de soins int\u00e9gr\u00e9s robustes, et cela ne peut se produire que si nous disposons d\u2019un patrimoine suffisamment flexible pour r\u00e9pondre au large \u00e9ventail de besoins d\u2019un ICS.<\/p>\n

La cl\u00e9 du succ\u00e8s de cette approche r\u00e9side dans le d\u00e9veloppement de r\u00e9seaux de collaboration, car les nouveaux \u00e9quipements de diagnostic tels que les scanners et les endoscopes sont co\u00fbteux et l'utilisation de toute nouvelle installation devra \u00eatre maximis\u00e9e. Pour des raisons pratiques et financi\u00e8res, il y aura un nombre limit\u00e9 d'emplacements pouvant abriter un scanner IRM ou un centre d'endoscopie, ce qui signifie que de nombreux patients devront encore parcourir une certaine distance jusqu'\u00e0 un emplacement central.<\/p>\n

Cependant, gr\u00e2ce \u00e0 une infrastructure mobile, l'\u00e9tablissement peut \u00eatre d\u00e9plac\u00e9 d'un endroit \u00e0 l'autre pour fournir des services plus proches des patients. La flexibilit\u00e9 offerte par les unit\u00e9s de soins de sant\u00e9 mobiles signifie qu'un r\u00e9seau peut \u00eatre cr\u00e9\u00e9 au sein duquel les \u00e9tablissements de soins primaires, les h\u00f4pitaux communautaires et d'autres \u00e9tablissements de soins de sant\u00e9 partagent des ressources de diagnostic centrales \u00e0 l'aide d'un syst\u00e8me \u00ab en \u00e9toile \u00bb.<\/p>\n

Cela pourrait \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 en combinant une installation de r\u00e9ception, ou \u00ab unit\u00e9 d'accueil \u00bb, et une gamme d'\u00e9tablissements de sant\u00e9 mobiles. L'unit\u00e9 d'accueil est configur\u00e9e avec les connexions appropri\u00e9es, telles que les services publics et les couloirs de connexion, en pr\u00e9paration pour recevoir une installation mobile, permettant aux installations mobiles d'\u00eatre connect\u00e9es facilement et rapidement.<\/p>\n

Un tel syst\u00e8me donne aux prestataires un acc\u00e8s quasi instantan\u00e9 \u00e0 des installations de diagnostic enti\u00e8rement \u00e9quip\u00e9es. Les installations mobiles peuvent alors facilement \u00eatre d\u00e9plac\u00e9es au sein du r\u00e9seau et \u00eatre rapidement install\u00e9es ailleurs. Au sein du r\u00e9seau collaboratif, une gamme de services cliniques peut \u00eatre s\u00e9lectionn\u00e9e en fonction de la demande et des besoins de soins de sant\u00e9 de la zone locale ou en proposant diff\u00e9rentes installations sp\u00e9cialis\u00e9es en rotation.<\/p>\n

L\u2019un des principaux avantages de l\u2019am\u00e9lioration de l\u2019acc\u00e8s aux services utilisant une infrastructure flexible est qu\u2019elle fournit une solution \u00e0 faible risque et \u00e0 moindre intensit\u00e9 de capital, avec des structures de tarification flexibles. Il pr\u00e9sente \u00e9galement un faible risque op\u00e9rationnel, puisque la maintenance et la r\u00e9paration sont prises en charge par le fournisseur de l'installation. Avec une solution flexible comme celle-ci, les co\u00fbts li\u00e9s \u00e0 la passation de contrats, au personnel et \u00e0 l'\u00e9quipement de l'installation, ainsi que ses avantages, pourraient \u00eatre partag\u00e9s entre les prestataires.<\/p>\n

Alternativement, des unit\u00e9s mobiles et modulaires peuvent \u00eatre combin\u00e9es pour cr\u00e9er un centre de diagnostic fixe autonome dans presque toutes les configurations, contenant des zones d'attente pour les patients, des salles de consultation, des salles de num\u00e9risation et de proc\u00e9dure, tous les \u00e9quipements sp\u00e9cialis\u00e9s, des baies de r\u00e9cup\u00e9ration et des installations pour le personnel et les patients.<\/p>\n

Une solution centr\u00e9e sur le patient<\/strong><\/p>\n

En fin de compte, l'objectif d'une r\u00e9forme, comme indiqu\u00e9 dans le rapport du NHS, est de r\u00e9duire les temps d'attente \u00e0 la fois aigus et \u00e9lectifs et de contribuer \u00e0 am\u00e9liorer les r\u00e9sultats pour les patients. Cependant, il faudra du temps pour que ce plan soit mis en \u0153uvre et pour atteindre les objectifs cl\u00e9s, notamment le diagnostic pr\u00e9coce des patients atteints de cancer, une solution est n\u00e9cessaire de toute urgence.<\/p>\n

Le recours \u00e0 une approche de partenariat et \u00e0 l\u2019internalisation des capacit\u00e9s de prestataires capables de soutenir et de travailler avec le syst\u00e8me de sant\u00e9 peut apporter des avantages substantiels. Il existe d\u00e9j\u00e0 des solutions qui peuvent \u00eatre mises en \u0153uvre sans qu\u2019il soit n\u00e9cessaire d\u2019attendre la formation et le recrutement de sp\u00e9cialistes, l\u2019approbation des budgets d\u2019investissement, l\u2019achat d\u2019\u00e9quipements \u00e0 grande \u00e9chelle et la construction de b\u00e2timents, ce qui signifie que les b\u00e9n\u00e9fices peuvent \u00eatre r\u00e9percut\u00e9s beaucoup plus rapidement sur les patients.<\/p>\n

\u00c0 mesure que les ICS acc\u00e9l\u00e8rent leur \u00e9volution dans les ann\u00e9es \u00e0 venir, les infrastructures de sant\u00e9 flexibles joueront un r\u00f4le de plus en plus important dans l\u2019am\u00e9lioration de l\u2019accessibilit\u00e9 des services de diagnostic. En plus d'am\u00e9liorer l'exp\u00e9rience des patients, l'augmentation de l'acc\u00e8s aux services au niveau local peut \u00e9galement favoriser le recours aux proc\u00e9dures de d\u00e9pistage et de diagnostic. Et si nous continuons \u00e0 voir les cliniciens rationaliser les r\u00e9f\u00e9rences et utiliser les consultations virtuelles \u00e0 une \u00e9chelle similaire \u00e0 celle d\u2019aujourd\u2019hui dans un avenir pr\u00e9visible, ces avantages ne feront qu\u2019augmenter avec le temps.<\/p>\n

Cet article a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9 pour la premi\u00e8re fois dans la quatri\u00e8me \u00e9dition du <\/em>Horaires d'hospitalisation<\/em><\/a> revue. <\/em><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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