Alors que les m\u00e9dias parlent de l\u2019augmentation des listes d\u2019attente pour les soins \u00e9lectifs et que l\u2019on s\u2019inqui\u00e8te de la fa\u00e7on dont le NHS fait face \u00e0 la situation, il est important de se rappeler qu\u2019un travail consid\u00e9rable est actuellement accompli par les organisations et les personnes qui font partie du NHS et que ces efforts font une grande diff\u00e9rence.<\/p>\n
Depuis le d\u00e9but de la pand\u00e9mie, le personnel travaille sans rel\u00e2che pour am\u00e9liorer la vie des patients, ce qui a donn\u00e9 lieu \u00e0 de grandes r\u00e9alisations de la part des h\u00f4pitaux et des Trusts, ce qui se refl\u00e8te \u00e9galement dans les chiffres les plus r\u00e9cents sur l'activit\u00e9 de diagnostic et les temps d'attente en Angleterre, publi\u00e9s la semaine derni\u00e8re.<\/p>\n
Les chiffres officiels du NHS ont indiqu\u00e9 des signes de v\u00e9ritable reprise de l'activit\u00e9 endoscopique en octobre, et les derniers chiffres montrent que la reprise s'est maintenue en novembre - malgr\u00e9 l'augmentation des cas de Covid-19. Bien que l'activit\u00e9 reste inf\u00e9rieure \u00e0 celle de l'ann\u00e9e derni\u00e8re, elle a atteint 86% du niveau de novembre dernier et \u00e9tait globalement conforme \u00e0 celle de d\u00e9cembre 2019. De plus, le nombre de patients vus dans le d\u00e9lai cible de 6 semaines a consid\u00e9rablement augment\u00e9 d'un mois \u00e0 l'autre et la liste d'attente totale pour l'endoscopie s'est en fait r\u00e9duite en octobre et en novembre.<\/p>\n
Bien que les listes d\u2019attente restent \u00e0 des niveaux historiquement \u00e9lev\u00e9s, les d\u00e9lais d\u2019attente pour les patients auraient \u00e9t\u00e9 encore plus longs sans les efforts des h\u00f4pitaux et des \u00e9tablissements de sant\u00e9 qui ont pris des mesures d\u00e9cisives pour maintenir les soins \u00e9lectifs essentiels. En adaptant tr\u00e8s rapidement l\u2019utilisation des espaces internes et externes afin de minimiser toute perturbation des soins non urgents pendant la pand\u00e9mie, ils ont contribu\u00e9 \u00e0 \u00e9viter une crise encore plus grave.<\/p>\n
En particulier, le d\u00e9vouement et la r\u00e9silience extraordinaire du personnel clinique qui travaille dans des conditions tr\u00e8s difficiles tout au long de la pand\u00e9mie pour prodiguer des soins vitaux aux patients m\u00e9ritent plus qu'une simple mention. Du point de vue de Vanguard, tout notre personnel clinique a d\u00fb s'adapter \u00e0 de nouvelles conditions, tandis que certains ont assum\u00e9 des r\u00f4les compl\u00e8tement diff\u00e9rents pendant la pand\u00e9mie de Covid-19, ou ont rejoint les \u00e9quipes des h\u00f4pitaux h\u00f4tes pour fournir un soutien ailleurs sur le site.<\/p>\n
Nous sommes honor\u00e9s d\u2019avoir travaill\u00e9 avec un certain nombre d\u2019\u00e9tablissements qui ont pris des mesures positives pour assurer la poursuite des interventions chirurgicales \u00e9lectives et des proc\u00e9dures de diagnostic dans la mesure du possible, malgr\u00e9 des ressources limit\u00e9es et la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019accueillir les patients atteints de Covid-19 au sein de l\u2019h\u00f4pital.<\/p>\n
Une ressource flexible<\/strong><\/p>\n Un exemple de la mani\u00e8re dont les \u00e9tablissements de sant\u00e9 flexibles peuvent \u00eatre adapt\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9volution des circonstances est fourni dans notre hub ophtalmique sur mesure<\/a> Situ\u00e9 \u00e0 l'h\u00f4pital Royal Preston. Initialement install\u00e9 pour augmenter la capacit\u00e9 de chirurgie de la cataracte, l'utilisation de l'unit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 modul\u00e9e pendant la Covid-19.<\/p>\n Le hub, qui incorporait deux Vanguard th\u00e9\u00e2tres \u00e0 flux laminaire<\/a>, \u00e9tait utilis\u00e9 quotidiennement avant l'apparition du Covid-19, contribuant \u00e0 r\u00e9duire les listes d'attente pour des pathologies telles que le glaucome, les chirurgies oculaires plastiques, les cancers de l'\u0153il et la cataracte. Dans l'un des blocs op\u00e9ratoires, l'\u00e9quipe a r\u00e9alis\u00e9 plus de 100 op\u00e9rations de la cataracte en seulement deux semaines.<\/p>\n Lorsque tous les travaux de l'unit\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 interrompus en raison de l'annulation des interventions chirurgicales \u00e9lectives en avril dernier, l'h\u00f4pital a r\u00e9alis\u00e9 que le hub, qui offrait un environnement autonome dans un endroit \u00e9loign\u00e9 du site principal de l'h\u00f4pital, \u00e9tait id\u00e9al pour les op\u00e9rations d'urgence et les petites op\u00e9rations de chirurgie plastique. Il a \u00e9galement facilit\u00e9 le flux global des patients, car les patients pouvaient \u00eatre \u00e9valu\u00e9s et admis directement dans le hub, via un chemin s\u00e9par\u00e9 vers la zone d'admission principale de l'h\u00f4pital.<\/p>\n L'\u00e9quipe du Vanguard est pass\u00e9e de cinq \u00e0 huit personnes, pour permettre de nouvelles proc\u00e9dures et des changements d'EPI suppl\u00e9mentaires sans ralentir les listes. Du personnel a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 parfois amen\u00e9 \u00e0 compl\u00e9ter les \u00e9quipes de dotation en personnel du Trust dans les principaux blocs op\u00e9ratoires de l'h\u00f4pital.<\/p>\n Le Dr Shveta Bansal, ophtalmologue consultante au Lancashire Teaching Hospitals NHS Foundation Trust et responsable clinique du projet, a d\u00e9clar\u00e9 \u00e0 l'\u00e9poque :<\/p>\n \u00ab Le fait que l'unit\u00e9 Vanguard soit une installation autonome, s\u00e9par\u00e9e de l'h\u00f4pital, a \u00e9t\u00e9 un atout consid\u00e9rable au d\u00e9but de la pand\u00e9mie de Covid-19. Le centre avait \u00e9t\u00e9 extr\u00eamement occup\u00e9 avant la pand\u00e9mie et est rest\u00e9 tr\u00e8s actif et extr\u00eamement efficace tout au long de la pand\u00e9mie, nous permettant de poursuivre les interventions chirurgicales en dehors des principaux blocs op\u00e9ratoires de l'h\u00f4pital.<\/em><\/p>\n Poursuite des travaux \u00e9lectifs<\/strong><\/p>\n Au H\u00f4pital de Shrewsbury et Telford NHS Trust<\/a>, un bloc op\u00e9ratoire et un service mobiles ont \u00e9t\u00e9 mis en place \u00e0 l'h\u00f4pital Princess Royal de Telford en 2019, avec le soutien d'une \u00e9quipe de quatre membres du personnel Vanguard. Les patients sp\u00e9cialis\u00e9s en chirurgie buccale, ORL et urologie repr\u00e9sentaient la majorit\u00e9 du travail de l'unit\u00e9, qui se concentrait sur les proc\u00e9dures avec de longues listes d'attente, et avant la pand\u00e9mie, l'unit\u00e9 accueillait en moyenne entre 8 et 10 patients par jour.<\/p>\n Depuis le d\u00e9but de la pand\u00e9mie de Covid-19, l'unit\u00e9 fonctionne avec succ\u00e8s comme site \u00ab froid \u00bb pour le Trust, ce qui permet la poursuite des proc\u00e9dures cl\u00e9s. L'unit\u00e9 est compl\u00e8tement s\u00e9par\u00e9e de l'h\u00f4pital principal et le personnel est une \u00e9quipe d\u00e9sign\u00e9e, qui ne travaille pas ailleurs dans l'h\u00f4pital.<\/p>\n Neil Rogers, directeur adjoint de l'exploitation en charge des soins programm\u00e9s au Shrewsbury and Telford Hospital NHS Trust, a d\u00e9clar\u00e9 :<\/p>\n \u00ab Pendant le Covid-19, nous ne voulions pas le l\u00e2cher \u2013 l'unit\u00e9 devait rentrer \u00e0 P\u00e2ques \u2013 mais nous avons prolong\u00e9 le contrat afin de pouvoir l'utiliser comme site \u00ab froid \u00bb jusqu'au d\u00e9but de 2020\/21. .<\/em><\/p>\n \u00ab C'est un environnement s\u00fbr pour continuer \u00e0 travailler sur le cancer de la peau et nous cherchons \u00e9galement \u00e0 ajouter des activit\u00e9s non urgentes sur le cancer. Le fait que l'unit\u00e9 soit s\u00e9par\u00e9e de l'h\u00f4pital est essentiel pour la s\u00e9curit\u00e9 des patients et les patients ont \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s heureux de venir en raison de cette s\u00e9paration et du groupe de personnel isol\u00e9. Nous sommes extr\u00eamement heureux que l'unit\u00e9 Vanguard continue d'augmenter notre capacit\u00e9 pendant la phase de r\u00e9tablissement et de r\u00e9tablissement de la r\u00e9ponse et de la vie avec la Covid-19.<\/em><\/p>\n \u00ab L\u2019\u00e9quipe a \u00e9t\u00e9 vraiment utile, elle fait vraiment partie de notre \u00e9quipe collective et c\u2019\u00e9tait formidable d\u2019avoir cette ressource et cette expertise suppl\u00e9mentaires sur place. M\u00eame lorsque l\u2019unit\u00e9 \u00e9tait en panne, nous savions que nous pouvions nous tourner vers eux en cas de besoin.<\/em><\/p>\n Am\u00e9liorer le flux des patients<\/strong><\/p>\n Un autre h\u00f4pital qui s\u2019est rapidement adapt\u00e9 aux nouvelles circonstances a \u00e9t\u00e9l'Infirmerie Royale d'Edimbourg<\/a>En 2019, une unit\u00e9 temporaire de soins aux bless\u00e9s l\u00e9gers, utilisant une combinaison d'un bloc op\u00e9ratoire \u00e0 flux laminaire mobile et d'un certain nombre de b\u00e2timents modulaires, a \u00e9t\u00e9 mise en place sur le site pour am\u00e9liorer le flux de patients au service des urgences.<\/p>\n Mais comme le nombre de patients se pr\u00e9sentant aux urgences a diminu\u00e9 pendant la pand\u00e9mie, moins de personnes ont \u00e9t\u00e9 dirig\u00e9es vers l'unit\u00e9 MIU, alors que dans le m\u00eame temps, des locaux suppl\u00e9mentaires \u00e9taient n\u00e9cessaires de toute urgence dans d'autres parties de l'h\u00f4pital. L'\u00e9tablissement a \u00e9t\u00e9 adapt\u00e9 aux besoins changeants en mati\u00e8re d'infrastructure du RIE dans un d\u00e9lai tr\u00e8s court.<\/p>\n Accessible depuis le service des urgences existant et disposant de sa propre salle d'accueil et d'attente, l'\u00e9tablissement MIU s'est av\u00e9r\u00e9 polyvalent. Il a \u00e9t\u00e9 r\u00e9am\u00e9nag\u00e9 \u00e0 deux reprises au cours de la pand\u00e9mie, d'abord comme salle d'admission chirurgicale, puis comme zone d'observation du service des urgences, ce qui a \u00e9galement entra\u00een\u00e9 un changement de r\u00f4le pour le personnel de Vanguard au sein de l'unit\u00e9.<\/p>\n Il est d\u00e9sormais utilis\u00e9 pour aider \u00e0 garder des lits dans le service des urgences voisin pour les patients n\u00e9cessitant des soins plus urgents, tandis que ceux qui n'ont pas besoin de soins infirmiers individuels peuvent \u00eatre pris en charge dans l'ancienne MIU.<\/p>\n Des \u00ab sites froids \u00bb pour les soins \u00e9lectifs<\/strong><\/p>\n De nouveaux sites autonomes, dits \u00ab froids \u00bb, destin\u00e9s \u00e0 la chirurgie ou \u00e0 la r\u00e9alisation en toute s\u00e9curit\u00e9 d'interventions diagnostiques telles que l'endoscopie, ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 mis en place sur de nombreux sites \u00e0 l'aide d'infrastructures modulaires pendant la pand\u00e9mie. La combinaison d'un bloc op\u00e9ratoire et d'un service hospitalier peut cr\u00e9er un h\u00f4pital de passage, qui offre un environnement clinique complet comprenant une salle d'anesth\u00e9sie, des zones de nettoyage et de r\u00e9veil, des zones de nettoyage et de nettoyage des sanitaires, un poste d'accueil\/d'infirmi\u00e8res, une salle d'attente, un service et des toilettes.<\/p>\n Dans un h\u00f4pital des Midlands, une salle d'op\u00e9ration mobile a \u00e9t\u00e9 install\u00e9e pour fournir une capacit\u00e9 suppl\u00e9mentaire connect\u00e9e \u00e0 la zone verte existante de l'h\u00f4pital, afin de garantir que la chirurgie \u00e9lective puisse se poursuivre tout au long de la p\u00e9riode hivernale, malgr\u00e9 la n\u00e9cessit\u00e9 de conserver la capacit\u00e9 Covid-19 au sein de l'h\u00f4pital.<\/p>\n L'unit\u00e9 est utilis\u00e9e comme une ressource flexible qui peut \u00eatre adapt\u00e9e aux besoins de l'h\u00f4pital au fur et \u00e0 mesure qu'ils \u00e9voluent au cours de la pand\u00e9mie. Le bloc op\u00e9ratoire est dot\u00e9 d'un flux d'air laminaire, ce qui le rend particuli\u00e8rement adapt\u00e9 \u00e0 la chirurgie orthop\u00e9dique comme les remplacements articulaires, mais un m\u00e9lange de patients n\u00e9cessitant diff\u00e9rents types de chirurgie sont trait\u00e9s dans l'unit\u00e9.<\/p>\n Le bloc op\u00e9ratoire mobile du Vanguard fait partie d'un plan plus vaste du Trust visant \u00e0 augmenter la capacit\u00e9 chirurgicale et le nombre de lits pour faire face aux listes d'attente. Un service modulaire a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 mis en place avant la saison hivernale. Ouvert aux patients depuis la mi-septembre, le bloc op\u00e9ratoire devrait rester en place pendant l'hiver, ce qui permettra \u00e0 l'h\u00f4pital de poursuivre les op\u00e9rations chirurgicales de routine, d'am\u00e9liorer le flux de patients et de r\u00e9duire les temps d'attente pour les patients. <\/strong><\/p>\n Rassurer les patients<\/strong><\/p>\n Les services modulaires et mobiles sont \u00e9galement utilis\u00e9s pendant la pand\u00e9mie, non seulement pour fournir des lits d'h\u00f4pital suppl\u00e9mentaires, mais aussi pour rassurer davantage les patients. C'\u00e9tait le cas \u00e0 l'h\u00f4pital g\u00e9n\u00e9ral de Kettering au Royaume-Uni, qui a command\u00e9 une salle modulaire<\/a> au d\u00e9but de la pand\u00e9mie pour cr\u00e9er une zone sans Covid.<\/p>\n Un exercice de mod\u00e9lisation des lits au d\u00e9but de la pand\u00e9mie a sugg\u00e9r\u00e9 que l'h\u00f4pital pourrait avoir besoin d'une capacit\u00e9 de lits suppl\u00e9mentaire pour faire face efficacement \u00e0 la crise, et le Trust a d\u00e9cid\u00e9 de commander un service modulaire pour cr\u00e9er une autre zone \u00ab verte \u00bb, loin des zones Covid-19, o\u00f9 les patients \u00e0 risque pourraient \u00eatre soign\u00e9s en toute s\u00e9curit\u00e9.<\/p>\n En plus de fournir \u00e0 l'h\u00f4pital une capacit\u00e9 temporaire de lits suppl\u00e9mentaires pour les patients non atteints de la Covid, sa position sur le site offre une assurance \u00e0 ceux qui pourraient \u00eatre inquiets de se rendre \u00e0 l'h\u00f4pital pendant la pand\u00e9mie. Le plan a permis au Trust de conserver une capacit\u00e9 suppl\u00e9mentaire pour la Covid-19 au sein de l'h\u00f4pital pour la deuxi\u00e8me vague, ce qui \u00e9tait l'intention au d\u00e9part.<\/p>\n