Suunniteltujen leikkausten jatkuessa sairaaloissa Covid-19-potilaiden hoidon ohella tartuntaan perustuvat varotoimet ovat edelleen ratkaisevan t\u00e4rkeit\u00e4 riskien minimoimiseksi ja toimenpiteiden etenemisen varmistamiseksi. Mutta my\u00f6s leikkaussaleissa mahdollinen ilmanvaihtonopeus on avaintekij\u00e4.<\/p>\n
Sen lis\u00e4ksi, ett\u00e4 se v\u00e4hent\u00e4\u00e4 infektioriski\u00e4, aika, joka tarvitaan aerosolien poistamiseen kliinisilt\u00e4 alueilta ilmanvaihtoj\u00e4rjestelmien avulla, voi vaikuttaa merkitt\u00e4v\u00e4sti kirurgisten ja diagnostisten toimenpiteiden v\u00e4liseen aikaan ja siten tehokkuustasoon leikkaussaleissa ja toimenpidehuoneissa.<\/p>\n
Riskin minimoiminen<\/strong><\/p>\n Riskitekij\u00f6it\u00e4, jotka voivat vaikuttaa infektion levi\u00e4miseen teattereissa, ovat todenn\u00e4k\u00f6isyys, ett\u00e4 potilaat sairastuvat ensisijaisesti Covid-19-tautiin, mik\u00e4 puolestaan riippuu potilaiden eristyksen ja esiseulonnan riitt\u00e4vyydest\u00e4 ja tehokkuudesta sek\u00e4 yleisest\u00e4 taudin levinneisyydest\u00e4. viruksen ja yhteis\u00f6n levi\u00e4misnopeudet.<\/p>\n Elektiivisten leikkausten ja diagnostisten toimenpiteiden riskitaso riippuu my\u00f6s siit\u00e4, miten paikallisesti noudatetaan asiaankuuluvia infektiontorjuntatoimenpiteit\u00e4, kuten potilaan valmistelu, k\u00e4sien pesu ja asianmukaisten henkil\u00f6nsuojainten k\u00e4ytt\u00f6.<\/p>\n Mutta vaikka ryhdyt\u00e4\u00e4nkin erilaisiin toimenpiteisiin turvallisen p\u00e4\u00e4syn turvaamiseksi ei-Covid-polulle, kuten erist\u00e4minen, oireiden puuttumisen seulonta, kohonnut ruumiinl\u00e4mp\u00f6 ja negatiiviset antigeenitestit ennen maahanp\u00e4\u00e4sy\u00e4, jonkinasteinen riski on silti olemassa. T\u00e4m\u00e4n riskin v\u00e4hent\u00e4miseksi edelleen tarvitaan lis\u00e4varotoimia, jotta infektio ei tartu ilmassa.<\/p>\n Leikkaussalien ilmansuodatusj\u00e4rjestelm\u00e4t v\u00e4hent\u00e4v\u00e4t ilmassa olevien hiukkasten aiheuttamaa infektioriski\u00e4. HEPA-suodatin varmistaa, ett\u00e4 teatteriin sy\u00f6tett\u00e4v\u00e4 ilma on puhdasta, ilmanvaihdot varmistavat, ett\u00e4 raitista ilmaa saadaan riitt\u00e4v\u00e4sti laimentamaan huoneessa olevat hiukkaset sopivalle tasolle, kun taas ylipaine varmistaa, ett\u00e4 teatteriin tuleva ilma tekee sen. kontrolloidulla tavalla.<\/p>\n Tehostettuja ilmassa tapahtuvia varotoimia tarvitaan, kun potilaalle, jolla tiedet\u00e4\u00e4n olevan Covid-19-tartunta tai jonka Covid-19-status on tuntematon, suoritetaan aerosolia generoiva toimenpide (AGP) tai toimenpide suoritetaan "hotspot"-paikassa, m\u00e4\u00e4ritt\u00e4m\u00e4n\u00e4 Englannin kansanterveysalan (PHE) ohjeistus<\/a>.<\/p>\n PHE m\u00e4\u00e4rittelee t\u00e4ll\u00e4 hetkell\u00e4 kaikki leikkaussalit, joissa aerosolia tuottavat toimenpiteet suoritetaan s\u00e4\u00e4nn\u00f6llisesti "hotspot"-paikaksi tai korkeamman riskin akuutti alue<\/a>. V\u00e4hint\u00e4\u00e4n aerosolia synnytt\u00e4vien toimenpiteiden suorittamiseen tarkoitettujen henkil\u00f6kunnan henkil\u00f6suojaimien tulee sis\u00e4lt\u00e4\u00e4 nesteenkest\u00e4v\u00e4 kirurginen maski pisaroiden levi\u00e4misriskin minimoimiseksi.<\/p>\n Aerosolia tuottavat menettelyt<\/a> voidaan jakaa hengitysteiden ja kirurgisten AGP:iden kanssa, ja kirurgisilla AGP:ill\u00e4 on yleens\u00e4 pienempi luontainen riski, vaikka ne voivat tuottaa aerosoleja pidemp\u00e4\u00e4n. Esimerkkej\u00e4 yleisist\u00e4 AGP:ist\u00e4 ovat intubaatio, ekstubaatio, trakeostomiaan liittyv\u00e4t toimenpiteet, ei-invasiivinen ventilaatio, bronkoskoopia, ylemm\u00e4n maha-suolikanavan endoskopia ja tietyt hammastoimenpiteet.<\/p>\n Se, kuinka monta ilmanvaihtoa leikkaussalissa tarvitaan, riippuu leikkauksen tyypist\u00e4 ja ohjeista, joita sen on noudatettava.<\/p>\n Vaikka tavallisessa leikkaussalissa on vaihdettava 20 ilmaa tunnissa, t\u00e4m\u00e4 nopeus ylitet\u00e4\u00e4n s\u00e4\u00e4nn\u00f6llisesti, ja laminaarivirtaussaleissa on yleens\u00e4 paljon suurempi nopeus. Laminaarivirtausj\u00e4rjestelm\u00e4t mahdollistavat ilmavirran tiukemman hallinnan toiminta-alueella.<\/p>\n Laajalti hyv\u00e4ksytty kansainv\u00e4lisi\u00e4 ohjeita<\/a> katso tiedot, jotka osoittavat, ett\u00e4 jokainen ilmanvaihto poistaa noin 63% ilmassa olevia ep\u00e4puhtauksia, kun >99% poistetaan viiden ilmanvaihdon j\u00e4lkeen. T\u00e4m\u00e4n oletuksen perusteella vain 0,004% kiert\u00e4vist\u00e4 aerosoleista j\u00e4\u00e4 j\u00e4ljelle 10 vaihdon j\u00e4lkeen. Vaikka t\u00e4m\u00e4n laskentamenetelm\u00e4n tueksi on vain v\u00e4h\u00e4n n\u00e4ytt\u00f6\u00e4, sit\u00e4 k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n laajalti, ja PHE-ohjeissa viitataan siihen.<\/p>\n Se, kuinka kauan tietyn ilmanvaihdon suorittaminen kest\u00e4\u00e4, riippuu k\u00e4ytetyn teatterin, huoneen tai rakennuksen ilmanvaihtoj\u00e4rjestelm\u00e4st\u00e4. Laskenta<\/a> 'aerosolin puhdistuma-ajalle' (ACT) \u2013 huoneen ilmanvaihdolle kuluva aika minuutteina \u2013 on 60 jaettuna kyseisess\u00e4 huoneessa mitatulla tai arvioidulla tunnissa tapahtuvien ilmanvaihtojen m\u00e4\u00e4r\u00e4ll\u00e4. Tuloksena saatu aika minuutteina kerrotaan sitten vaaditulla ilmanvaihtojen m\u00e4\u00e4r\u00e4ll\u00e4.<\/p>\n Yleisi\u00e4 ohjeita ja suosituksia tulee kuitenkin k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 varoen. Todellisuudessa aerosolin poistumisajat riippuvat huoneen ominaisuuksista ja ovat paikkakohtaisia. Yksitt\u00e4isen huoneen tai teatterin aerosolinpoistoajan laskemiseksi terveydenhuollon on tiedett\u00e4v\u00e4 kunkin teatteripaikan ilmanvaihtokurssit. Vaikka useimmissa leikkaussaleissa on korkea ilmanvaihtonopeus, yleens\u00e4 v\u00e4hint\u00e4\u00e4n 20 ilmanvaihtoa tunnissa, t\u00e4m\u00e4 voi vaihdella ja lakis\u00e4\u00e4teinen vaatimus<\/a> ilmanvaihtonopeudet mitataan 14 kuukauden v\u00e4lein. <\/strong><\/p>\n A Anestesial\u00e4\u00e4k\u00e4riliiton julkaisema kirje<\/a> kes\u00e4kuussa ehdotti, ett\u00e4 aerosolin puhdistumaaika (ACT), joka on yht\u00e4 suuri kuin aika, joka kuluu viiden ilmanvaihdon l\u00e4pikulkuun - mitattuna tietyss\u00e4 tilassa - olisi j\u00e4tett\u00e4v\u00e4 toimenpiteiden v\u00e4liin riitt\u00e4v\u00e4n aerosolin puhdistuman varmistamiseksi. T\u00e4h\u00e4n suositukseen viitataan yleisesti, mutta muista l\u00e4hteist\u00e4 saadut arviot vaihtelevat kahdesta ACT:st\u00e4 10-15 ACT:hen.<\/p>\n Olettaen, ett\u00e4 toimenpiteiden v\u00e4lill\u00e4 tarvitaan viisi ilmanvaihtoa, normaali leikkaussali, jossa ilmanvaihto on 20 tunnissa, vaatisi 15 minuutin poistumisajan. Laminaarivirtausteatterin ilmanvaihtoj\u00e4rjestelmiss\u00e4 voi olla paljon enemm\u00e4n ilmanvaihtoja tunnissa, mik\u00e4 tarkoittaa, ett\u00e4 toimenpiteiden v\u00e4lill\u00e4 tarvitaan lyhyempi aika.<\/p>\n Jokaisen terveydenhuollon tarjoajan on p\u00e4\u00e4tett\u00e4v\u00e4 omasta k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6st\u00e4\u00e4n sen suhteen, mik\u00e4 ilmanvaihtotiheys on hyv\u00e4ksytt\u00e4v\u00e4 aerosolien turvallisen puhdistuksen kannalta, perustuen niiden tunnettuihin ilmanvaihtokursseihin kliinisill\u00e4 alueilla. Vaikka tyypilliset vaihteluv\u00e4lit erityyppisille laitoksille ovat saatavilla, arvioiden k\u00e4ytt\u00e4minen kovan tiedon sijaan voidaan yhdist\u00e4\u00e4 riskeihin.<\/p>\n Lis\u00e4ksi Covid-positiivisilta potilailta tai potilailta, joiden Covid-tilaa ei tiedet\u00e4, voidaan tarvita alipainetta infektioriskin v\u00e4hent\u00e4miseksi teatteriymp\u00e4rist\u00f6n ulkopuolella.<\/p>\n Teatterin l\u00e4pimenoaikojen parantaminen<\/strong><\/p>\n Riippumatta siit\u00e4, kuinka monta ilmanvaihtoa sairaalassa tapahtuu toimenpiteiden v\u00e4lill\u00e4, ei ole ep\u00e4ilyst\u00e4k\u00e4\u00e4n siit\u00e4, ett\u00e4 kunkin sairaalan politiikalla voi olla merkitt\u00e4vi\u00e4 vaikutuksia teatterin tuottavuuden tasoon. Jokaiseen ilmanvaihtoon kuluvan ajan lyhent\u00e4minen ja siten teatterin odotusaikojen lyhent\u00e4minen voi parantaa tehokkuutta ja vaikuttaa suoraan siihen, kuinka monta potilasta voidaan hoitaa yhdess\u00e4 p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4.<\/p>\n Mit\u00e4 suuremmat ilmavirrat ja ilmanvaihdot tunnissa ovat mahdollisia huoneessa tai teatterissa, sit\u00e4 nopeammin aerosolit voidaan puhdistaa<\/a>, ja sit\u00e4 nopeampia potilaan k\u00e4sittelyajat voivat olla. Vaikka ero ja kunkin toimenpiteen v\u00e4linen aikas\u00e4\u00e4st\u00f6 saattaa tuntua pienelt\u00e4, sill\u00e4 voi olla huomattava ero p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 tai viikossa suoritettujen toimenpiteiden lukum\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4n n\u00e4hden, mik\u00e4 lopulta lyhent\u00e4\u00e4 potilaan odotusaikoja suunniteltuihin kirurgisiin ja diagnostisiin toimenpiteisiin.<\/p>\n Siirrett\u00e4v\u00e4t ja modulaariset leikkaussalit edustavat eritt\u00e4in valvottuja ymp\u00e4rist\u00f6j\u00e4, mik\u00e4 helpottaa kulloinkin tarvittavien ilmanvaihtojen m\u00e4\u00e4r\u00e4n laskemista. Sen lis\u00e4ksi, ett\u00e4 n\u00e4m\u00e4 yksik\u00f6t lis\u00e4\u00e4v\u00e4t kapasiteettia jonotuslistojen v\u00e4hent\u00e4miseksi, ne voivat joissakin tapauksissa tarjota suuremman m\u00e4\u00e4r\u00e4n ilmanvaihtoja tunnissa kuin sairaalan sis\u00e4iset tilat, mik\u00e4 lis\u00e4\u00e4 suorituskyky\u00e4 entisest\u00e4\u00e4n.<\/p>\n 1 TP1T:t\u00e4 liikkuvat leikkaussalit<\/a> ja endoskopiasarjat<\/a> tarjoavat HEPA-suodatettua ymp\u00e4rist\u00f6ilmaa, jossa potilaan yli kulkee jopa 30 raitista ilmaa tunnissa. mobiili laminaarivirtausteatteri<\/a> voi suorittaa jopa 60 ilmanvaihtoa tunnissa teatterihuoneessa.<\/p>\n Lis\u00e4tietoja on saatavilla osoitteessaSuunniteltujen leikkausten teatteriprosessien hallinta COVID-19-huippujen v\u00e4lill\u00e4<\/a>', The Faculty of Intensive Care Medicine, Intensive Care Society, Association of Anestheists ja Royal College of Anestheists yhteinen ohjeasiakirja, jota my\u00f6s Royal College of Surgeons of England tukee.<\/p>\n The Royal College of Surgeons<\/a> Englannista, Ison-Britannian ja Irlannin laparoskooppisten kirurgien yhdistys<\/a> ja an korkeakoulujen v\u00e4linen ryhm\u00e4<\/a> Kirurgiset organisaatiot ovat my\u00f6s julkaisseet ohjeasiakirjoja suunniteltujen hoitoreittien ja potilaiden hoidon kirurgisista n\u00e4k\u00f6kohdista Covid-19:n aikana.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Suunniteltujen leikkausten jatkuessa sairaaloissa Covid-19-potilaiden hoidon ohella tartuntaan perustuvat varotoimet ovat edelleen ratkaisevan t\u00e4rkeit\u00e4 riskien minimoimiseksi ja toimenpiteiden etenemisen varmistamiseksi. Mutta my\u00f6s leikkaussaleissa mahdollinen ilmanvaihtonopeus on avaintekij\u00e4.<\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":1366,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[2,115],"tags":[137,5,122],"class_list":["post-3619","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-news","category-products-and-services","tag-endoscopy-suite","tag-mobile","tag-operating-theatre"],"acf":[],"yoast_head":"\nAerosolia synnytt\u00e4v\u00e4t menettelyt (AGP)<\/strong><\/h4>\n
Aerosolin puhdistumaajat (ACT)<\/strong><\/h4>\n
Selvitysaika toimenpiteiden v\u00e4lill\u00e4<\/strong><\/h4>\n