Kun A&E-potilaiden m\u00e4\u00e4r\u00e4 kasvaa ja terveydenhuollon kapasiteettia rajoittaa edelleen tarve majoittaa Covid-19-potilaita, tilap\u00e4inen lievien vammojen yksikk\u00f6 (MIU) tai kiireellinen hoitokeskus (UTC) voisi auttaa v\u00e4hent\u00e4m\u00e4\u00e4n painetta lyhyell\u00e4 tai keskipitk\u00e4ll\u00e4 aikav\u00e4lill\u00e4 ja lis\u00e4t\u00e4 elint\u00e4rke\u00e4\u00e4 lis\u00e4kapasiteettia potilaiden hoitoon.<\/p>\n
Huoli on, ett\u00e4 toinen aalto voi saada A&E-osastot ylikuormittumaan j\u00e4lleen t\u00e4n\u00e4 talvikaudella. Vaikka hallituksen kokeilemassa uuden ajanvarausmallin pit\u00e4isi lyhent\u00e4\u00e4 h\u00e4t\u00e4tapausten odotusaikoja, tarvitaan laajempaa l\u00e4hestymistapaa potilasvirran parantamiseen.<\/p>\n
Pitk\u00e4aikainen ongelma<\/strong><\/p>\n Kasvava paine p\u00e4ivystykseen on pitk\u00e4n aikav\u00e4lin ongelma, joka johtuu useista demografisista ja muista tekij\u00f6ist\u00e4, mutta ongelman laajuus on kasvanut ajan my\u00f6t\u00e4 huipentuen huippuun viime talvena. Viimeisen viiden vuoden aikana yleisten sairaaloiden suurimpien A&E-osastojen osallistuminen on noussut yli 10%,<\/a> vuosien 2018 ja 2019 v\u00e4lisen nousun ollessa merkitt\u00e4vin 4,9%.<\/p>\n Vuoteen k\u00e4ytt\u00f6aste klo yli 90% kansallisesti<\/a>, monet tilat olivat t\u00e4ydell\u00e4 kapasiteetilla ennen pandemiaa, mik\u00e4 tarkoittaa, ett\u00e4 j\u00e4rjestelm\u00e4ss\u00e4 on hyvin v\u00e4h\u00e4n joustavuutta selviyty\u00e4 tilap\u00e4isest\u00e4 kysynn\u00e4n noususta, kuten Covid-19:st\u00e4. On arvioitu, ett\u00e4 sosiaalisen et\u00e4isyyden vaatimuksen on my\u00f6s leikannut NHS Englandin s\u00e4nkykantaa huomattavasti.<\/p>\n Kasvava kysynt\u00e4 yhdistettyn\u00e4 rajoitetun ja pienenev\u00e4n kapasiteetin kanssa on johtanut odotusaikojen pidentymiseen huomattavasti ajan my\u00f6t\u00e4. Kansallisesti 23,8% potilaista<\/a> Suurilla A&E-osastoilla odotettiin yli nelj\u00e4 tuntia viime vuonna, kun se vuonna 2014 oli 8,5%, ja samankaltaisia suuntauksia havaittiin Skotlannissa ja Walesissa.<\/p>\n T\u00e4m\u00e4 on nyt kiireellinen asia. Ylikansoitus voi tarkoittaa suurempaa riski\u00e4 viruksen levi\u00e4misest\u00e4, ja tarve erottaa potilaat, joilla ep\u00e4ill\u00e4\u00e4n Covid-19-potilaita ei-Covid-potilaista, lis\u00e4\u00e4 v\u00e4lit\u00f6nt\u00e4 painetta. Riippumatta mittarista, jota k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n A&E-suorituskyvyn mittaamiseen, on selv\u00e4\u00e4, ett\u00e4 talvikauden alkaessa tilanne ei ole ihanteellinen.<\/p>\n A&E-kysynn\u00e4n v\u00e4hent\u00e4minen<\/strong><\/p>\n Taustalla oleva terveydenhuollon kysynn\u00e4n kasvu ei heikkene ajan my\u00f6t\u00e4, ja pidemm\u00e4ll\u00e4 aikav\u00e4lill\u00e4 kapasiteetin lis\u00e4\u00e4minen osastotilojen ja uusien sairaaloiden muodossa on my\u00f6s avainasemassa.<\/p>\n Kiireelliset ja ensiapupalvelut olivat jo muutoksen alla yksinkertaistetun ja integroidun j\u00e4rjestelm\u00e4n ja potilasvirtojen parantamiseksi, mutta Covid-19:n ilmaantuminen on kiihdytt\u00e4nyt muutostahtia. Nykytilanteessa A&E ei todenn\u00e4k\u00f6isesti ole sopivin paikka potilaille, joilla on tietyt sairaudet.<\/p>\n Uuden j\u00e4rjestelm\u00e4n, jossa NHS 111 -ty\u00f6ntekij\u00e4t ohjaavat potilaat kliinisesti sopivimpaan palveluun, pit\u00e4isi v\u00e4hent\u00e4\u00e4 odotushuoneiden tungosta, riski\u00e4 ja tarpeettomia A&E-k\u00e4yntej\u00e4. Mutta t\u00e4m\u00e4 voi my\u00f6s tarjota haasteita fyysisen tilan ja kapasiteetin suhteen terveydenhuoltoj\u00e4rjestelm\u00e4n muissa osissa. A&E-osastoilta pois siirretyt ihmiset tarvitsevat minne menn\u00e4.<\/p>\n Potilasvirtauksen parantaminen<\/strong><\/p>\n Kun MIU tai UTC luodaan samaan paikkaan A&E-osaston kanssa, sairaalat voivat jakaa resursseja toimipisteen sis\u00e4ll\u00e4 ja potilaita hoidetaan sopivimmassa ymp\u00e4rist\u00f6ss\u00e4, mik\u00e4 lyhent\u00e4\u00e4 odotusaikoja ja tehostaa potilasvirtaa. My\u00f6s potilass\u00e4nkyihin kohdistuvan paineen v\u00e4hent\u00e4minen on mahdollista, koska potilaat n\u00e4hd\u00e4\u00e4n ja hoidetaan nopeammin ja he saavat v\u00e4hemm\u00e4n vuodepaikkaa.<\/p>\n Mutta kapasiteetin lis\u00e4\u00e4minen uuden rakennuksen tai pysyv\u00e4n laajennuksen muodossa voi olla vaikeaa paikkarajoitusten vuoksi, ja ensiapuosaston uudelleenorganisointi tai MIU- tai UTC-yksik\u00f6n rakentaminen voi vied\u00e4 aikaa.<\/p>\n Joustava, samassa paikassa sijaitseva mobiili tai modulaarinen MIU tai UTC voidaan asentaa nopeasti olemassa olevan A&E-osaston viereen v\u00e4litt\u00f6m\u00e4n paineen lievitt\u00e4miseksi. V\u00e4liaikaista ratkaisua k\u00e4ytt\u00e4m\u00e4ll\u00e4 voidaan saavuttaa uusi toimintatapa eritt\u00e4in nopeasti pysyv\u00e4mm\u00e4n uudelleenkonfiguroinnin aikana.<\/p>\n Samassa paikassa sijaitseva MIU<\/strong><\/p>\n Yksi sairaala, joka on tehnyt t\u00e4m\u00e4n, on Edinburghin kuninkaallinen sairaala<\/a>, joka perusti MIU:n vuonna 2019. Sairaalan johto havaitsi, ett\u00e4 ihmiset odottivat A&E:ss\u00e4 hoitoa sairauksiin, jotka voitaisiin hoitaa muualla terveydenhuoltoj\u00e4rjestelm\u00e4ss\u00e4, mik\u00e4 asetti osastolle paineita ja piti potilaiden odotusaikoja.<\/p>\n NHS Lothian halusi auttaa useampia ihmisi\u00e4 saamaan hoitoa nopeasti, tehokkaasti ja mahdollisimman mukavassa ymp\u00e4rist\u00f6ss\u00e4, joten p\u00e4\u00e4tettiin perustaa sairaalan A&E-osaston l\u00e4heisyyteen MIU, joka voisi hoitaa v\u00e4hemm\u00e4n vakavia vammoja saaneita ihmisi\u00e4. Tuloksena oleva laitos luotiin k\u00e4ytt\u00e4m\u00e4ll\u00e4 liikkuvaa laminaarivirtausleikkaussalia yhdess\u00e4 moduulirakennusten kanssa.<\/p>\n Kompleksissa on kaikki tilat, joita tarvitaan t\u00e4yden MIU-palvelun toimittamiseen, mukaan lukien vastaanotto- ja odotustila, hoitohuoneet, puhtaat ja likaiset kodinhoitotilat sek\u00e4 pukuhuone. T\u00e4rke\u00e4 vaatimus oli, ett\u00e4 yksikk\u00f6\u00f6n p\u00e4\u00e4see k\u00e4siksi olemassa olevalta A&E-osastolta, mik\u00e4 saavutettiin rakentamalla tarkoitukseen rakennettu k\u00e4velytie, joka tuo kaksi osastoa yhteen.<\/p>\n Kun laitos oli asennettu, sill\u00e4 oli v\u00e4lit\u00f6n my\u00f6nteinen vaikutus. Ensimm\u00e4isen tunnin aikana yli 20 potilasta ohjattiin A&E:st\u00e4, ja avaamisen j\u00e4lkeen 80\u2013100 potilasta on hoidettu MIU:ssa joka p\u00e4iv\u00e4 useiden pienten vammojen, kuten murtumien, pehmytkudosvammojen ja puremien vuoksi. Paikan p\u00e4\u00e4ll\u00e4 oleva MIU v\u00e4hent\u00e4\u00e4 my\u00f6s aikaa, jonka ihmiset odottavat tullakseen n\u00e4kem\u00e4\u00e4n, ja kevent\u00e4\u00e4 p\u00e4\u00e4sairaalan vuodepaikkojen painetta.<\/p>\n Joustavat terveydenhuollon edut<\/strong><\/p>\n Siirrett\u00e4vi\u00e4 ja modulaarisia tilap\u00e4isi\u00e4 yksik\u00f6it\u00e4 voidaan k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 lis\u00e4\u00e4m\u00e4\u00e4n kliinist\u00e4 tilaa joko lyhyell\u00e4 tai pitk\u00e4ll\u00e4 aikav\u00e4lill\u00e4. Tilap\u00e4isten siirrett\u00e4vien tai modulaaristen MIU-yksik\u00f6iden joustava luonne tarkoittaa, ett\u00e4 niit\u00e4 voidaan muuttaa ajan my\u00f6t\u00e4 vaatimusten ja kapasiteetin muuttuessa. Ne voidaan my\u00f6s poistaa k\u00e4yt\u00f6st\u00e4, siirt\u00e4\u00e4 tai ottaa uudelleen k\u00e4ytt\u00f6\u00f6n, kun pysyv\u00e4mpi ratkaisu on k\u00e4yt\u00f6ss\u00e4.<\/p>\n Joustavien ratkaisujen avulla sairaalat voivat my\u00f6s testata skenaarioita ja osoittaa liiketoimintaa ennen kuin investoivat huomattavia summia uuteen tai kunnostettuun pysyv\u00e4\u00e4n rakennukseen. Uusien prosessien tai toimintatapojen kokeilun lis\u00e4ksi tilap\u00e4ist\u00e4 yksikk\u00f6\u00e4 voidaan k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 my\u00f6s uuden teknologian kokeilemiseen, jolloin sairaalat voivat parantaa ja tulevaisuuden kannalta kest\u00e4vi\u00e4 j\u00e4rjestelmi\u00e4.<\/p>\n Modulaaristen ratkaisujen ei kuitenkaan tarvitse olla v\u00e4liaikaisia; modernit modulaariset rakenteet voidaan r\u00e4\u00e4t\u00e4l\u00f6id\u00e4 ja suunnitella sopimaan saumattomasti olemassa olevaan rakennukseen. Modulaarisen yksik\u00f6n asentaminen on paljon nopeampaa kuin perinteisell\u00e4 tavalla rakentaminen - modulaarisen yksik\u00f6n rakennusaikaa voidaan lyhent\u00e4\u00e4 l\u00e4hes 50% - ja ep\u00e4suotuisan s\u00e4\u00e4n tai muiden ulkoisten tekij\u00f6iden aiheuttaman viiveen riski on pienempi.<\/p>\n Kiireellinen tarve<\/strong><\/p>\n