Los tiempos de espera, por ejemplo, se pueden registrar a partir de la derivaci\u00f3n del m\u00e9dico de cabecera o tras una visita al especialista. Algunos sistemas de salud medir\u00e1n el tiempo de espera \u201cambulatorio\u201d, otros el tiempo de espera \u201chospitalizado\u201d, y otros miden el tiempo total de espera para la derivaci\u00f3n al tratamiento, como es el caso de Dinamarca, Noruega e Inglaterra.<\/p>\n
Si bien el tiempo de espera medio y mediano, el tiempo de espera en ciertos percentiles de la distribuci\u00f3n (y el n\u00famero o proporci\u00f3n de pacientes que esperan m\u00e1s de un per\u00edodo de tiempo umbral (por ejemplo, 3, 6 o 12 meses)) son formas v\u00e1lidas de medir la espera. En ocasiones, la mediana se utiliza m\u00e1s com\u00fanmente para comparaciones internacionales.<\/p>\n
Sin embargo, la distribuci\u00f3n de los tiempos de espera generalmente est\u00e1 sesgada y una peque\u00f1a proporci\u00f3n de pacientes espera mucho tiempo, lo que significa que los tiempos de espera medios pueden ser sustancialmente m\u00e1s largos que la mediana.\n\n \u00bfC\u00f3mo se compara el Reino Unido?\n<\/strong>\nEl estudio de la OCDE muestra que los tiempos de espera para la cirug\u00eda electiva pueden variar ampliamente entre pa\u00edses, siendo los tiempos de espera casi 10 veces mayores en algunos pa\u00edses que en otros.<\/p>\n Actualmente s\u00f3lo se dispone de datos sobre los tiempos de espera para 17 pa\u00edses de la OCDE y para determinados procedimientos. En promedio en estos pa\u00edses, los tiempos de espera medios fueron m\u00e1s cortos para cirug\u00edas menores, como operaciones de cataratas (95 d\u00edas en 2018), y m\u00e1s largos para cirug\u00edas mayores como reemplazo de cadera (110 d\u00edas) y reemplazo de rodilla (140 d\u00edas).<\/p>\n Sin embargo, existen enormes variaciones entre pa\u00edses. En general, los tiempos de espera para la cirug\u00eda electiva en 2018 fueron los m\u00e1s bajos en Dinamarca, los Pa\u00edses Bajos, Italia y Hungr\u00eda, mientras que los m\u00e1s altos se registraron en Estonia, Polonia y Chile.<\/p>\n El siguiente gr\u00e1fico muestra los tiempos de espera medios para algunos pa\u00edses seleccionados de la OCDE con datos comparables para diferentes tipos de cirug\u00eda.<\/p>\n Como muestra el gr\u00e1fico, los tiempos de espera medios para la cirug\u00eda de cataratas en el Reino Unido fueron inferiores al promedio de la OCDE, pero superiores a los de otros pa\u00edses, incluidos Italia, Dinamarca y Suecia, en 2018. Cabe se\u00f1alar que dos pa\u00edses no se muestran en este gr\u00e1fico. , Estonia y Polonia, tuvieron tiempos de espera significativamente mayores, de 180 y 250 d\u00edas respectivamente.<\/p>\n A pesar de que los tiempos de espera para la cirug\u00eda electiva han aumentado con el tiempo, el tiempo medio de espera en el Reino Unido para reemplazos de cadera y rodilla fue nuevamente inferior al promedio de la OCDE, y por debajo de pa\u00edses como Australia, Canad\u00e1 y Portugal.<\/p>\n En Australia, la espera media para los reemplazos de rodilla fue una de las m\u00e1s altas de todos los pa\u00edses de la OCDE con 209 d\u00edas, m\u00e1s de 6 meses. El promedio de la OCDE es alto para este tipo de procedimiento y fue alcanzado por relativamente pocos pa\u00edses con tiempos de espera muy altos (que no se muestran aqu\u00ed), como Chile, que tiene una espera media de 840 d\u00edas, y Estonia con 460 d\u00edas.<\/p>\n En todos los pa\u00edses, los pacientes que requieren tratamientos m\u00e1s urgentes generalmente tienen una espera m\u00e1s corta que aquellos cuyo estado de salud tiene menos probabilidades de deteriorarse durante la espera. Por lo tanto, los tiempos de espera medios para la cirug\u00eda de bypass coronario son generalmente m\u00e1s cortos.\n Sin embargo, los cambios en el tiempo medio de espera en pa\u00edses como el Reino Unido y Australia, aunque significativos, han sido relativamente peque\u00f1os desde una perspectiva internacional en comparaci\u00f3n con, por ejemplo, Estonia y Portugal.<\/p>\n Muchos pa\u00edses han implementado pol\u00edticas centradas en reducir los tiempos de espera, con resultados mixtos. Dinamarca, Inglaterra y Finlandia han logrado reducir los tiempos de espera para muchos servicios de salud electivos y han mantenido estas reducciones durante per\u00edodos sostenidos y, como se muestra en los gr\u00e1ficos, Polonia ha logrado reducir los tiempos de espera sustancialmente en los \u00faltimos cinco a\u00f1os.<\/p>\n Nota: \u2020 Para los Pa\u00edses Bajos, los datos son la media, porque la mediana no est\u00e1 disponible. * Para Noruega, los tiempos de espera est\u00e1n sobreestimados debido a la forma en que se calculan.\n\n Fuente: Estad\u00edsticas de Salud de la OCDE\n<\/a>\n\n En muchos pa\u00edses se han utilizado tiempos de espera m\u00e1ximos como objetivo para los proveedores y, en algunos casos, como garant\u00eda para los pacientes, pero no existe un tiempo de espera m\u00e1ximo que sirva para todos.<\/p>\n Los aumentos permanentes y sostenidos de la oferta son la forma m\u00e1s eficaz de lograr reducciones permanentes en los tiempos de espera. Sin embargo, las intervenciones a corto plazo que utilizan paquetes de financiaci\u00f3n adicionales ocasionales tambi\u00e9n cumplen un prop\u00f3sito importante. Al responder r\u00e1pidamente a un aumento temporal de la demanda o a una interrupci\u00f3n a corto plazo de la oferta, se puede evitar que las listas de espera aumenten sustancialmente y provoquen retrasos, lo que provocar\u00eda mayores tiempos de espera en el futuro o durante un per\u00edodo de tiempo m\u00e1s largo.<\/p>\n Incluso los aumentos permanentes de la oferta no son garant\u00eda de \u00e9xito. En algunos casos, la oferta adicional puede verse compensada por un aumento de la demanda, mediante un aumento de derivaciones, pruebas y procedimientos. Por ejemplo, los tiempos de espera para algunas cirug\u00edas electivas en Canad\u00e1 y Australia han aumentado en los \u00faltimos a\u00f1os a pesar de la financiaci\u00f3n adicional y el aumento de la actividad.<\/p>\n Cuando hay un exceso sustancial de demanda, a veces tambi\u00e9n se aborda la demanda para reducir los tiempos de espera. Las herramientas de priorizaci\u00f3n cl\u00ednica que se centran en mejorar los resultados de salud pueden mejorar el proceso de derivaci\u00f3n y la gesti\u00f3n de las listas de espera.<\/p>\n En el informe de la OCDE,\n\n Nueva Zelanda\n<\/strong>\nse utiliza como ejemplo de un pa\u00eds que ha intentado mejorar la priorizaci\u00f3n de los pacientes (pero en combinaci\u00f3n con un aumento de la oferta). Tras una reducci\u00f3n de los tiempos de espera para la cirug\u00eda electiva a un m\u00e1ximo de 4 meses en 2012,\n\n los tiempos de espera han disminuido\n<\/a>\npara muchos procedimientos comunes y est\u00e1n muy por debajo de los promedios de la OCDE.\n\n El impacto en el acceso a la atenci\u00f3n y los resultados de salud\n<\/strong>\nUna gran cantidad de evidencia apunta al hecho de que los largos tiempos de espera pueden tener efectos negativos tanto en el acceso a la atenci\u00f3n como en los resultados de salud de los pacientes. Esta es una preocupaci\u00f3n al abordar las listas de espera del lado de la demanda racionando los tiempos de espera e implementando pol\u00edticas de priorizaci\u00f3n.<\/p>\n Las condiciones de los pacientes pueden deteriorarse durante la espera, especialmente si la espera se prolonga o se le quita la prioridad al paciente. Aunque la necesidad de un reemplazo de cadera, por ejemplo, no pone en peligro la vida, vivir con esa afecci\u00f3n a largo plazo es debilitante y puede reducir sustancialmente la calidad de vida del paciente.<\/p>\n Adem\u00e1s de tener consecuencias potencialmente graves para los pacientes y ser una fuente de necesidades de atenci\u00f3n insatisfechas en algunos pa\u00edses, los largos tiempos de espera tambi\u00e9n pueden generar desigualdades en el acceso. Idealmente, el acceso a la atenci\u00f3n deber\u00eda basarse en la necesidad y no en la capacidad de pago.<\/p>\n Algunos pacientes inevitablemente tendr\u00e1n m\u00e1s opciones que otros y, a nivel internacional, existen grandes desigualdades en el acceso dependiendo de d\u00f3nde vive el paciente. Por ejemplo, el tiempo m\u00e1ximo de espera para una cirug\u00eda de cataratas\n\n rangos entre pa\u00edses\n<\/a>\nde un mes en Dinamarca a 1,5 a\u00f1os en Estonia. Incluso dentro de un mismo pa\u00eds, puede haber diferencias sustanciales entre el acceso en las zonas rurales y metropolitanas.<\/p>\n![\"\"](\"\/wp-content\/uploads\/legacy\/2021\/04\/OECD-Waiting-Times-1024x791.png\")
\n\n \u00bfC\u00f3mo han cambiado los tiempos de espera con el tiempo?\n<\/strong>\nLas cifras de la OCDE muestran que, tras un per\u00edodo de estabilidad, los tiempos de espera para el tratamiento electivo (que suelen ser m\u00e1s largos) hab\u00edan comenzado a aumentar en varios pa\u00edses, incluso antes del brote de Covid-19.<\/p>\n![\"\"](\"\/wp-content\/uploads\/legacy\/2021\/04\/Surgery-waiting-times.png\")
\n<\/strong>\n\n \u00bfC\u00f3mo se abordan los tiempos de espera en los diferentes pa\u00edses?\n<\/strong>\nCuando surgen listas de espera, generalmente es resultado de un desequilibrio entre la demanda y la oferta de servicios de salud. Las pol\u00edticas adecuadas a implementar ser\u00e1n diferentes en cada pa\u00eds y dependen del sistema de salud, la situaci\u00f3n financiera y pol\u00edtica, entre otros factores.<\/p>\n