Mientras las cirug\u00edas planificadas contin\u00faan en los hospitales, junto con la atenci\u00f3n de los pacientes con Covid-19, las precauciones basadas en la transmisi\u00f3n siguen siendo cruciales para minimizar el riesgo y garantizar que los procedimientos sigan adelante. Pero la tasa de cambios de aire posibles en los quir\u00f3fanos tambi\u00e9n es un factor clave.<\/p>\n
Adem\u00e1s de reducir el riesgo de infecci\u00f3n, el tiempo necesario para que los sistemas de ventilaci\u00f3n eliminen los aerosoles de las \u00e1reas cl\u00ednicas puede tener un impacto significativo en el tiempo necesario entre los procedimientos quir\u00fargicos y de diagn\u00f3stico y, por lo tanto, en los niveles de eficiencia en los quir\u00f3fanos y salas de procedimientos.<\/p>\n
Minimizar el riesgo<\/strong><\/p>\n Los factores de riesgo que pueden influir en la transmisi\u00f3n de la infecci\u00f3n en los quir\u00f3fanos incluyen, en primer lugar, la probabilidad de que los pacientes tengan Covid-19, lo que a su vez depende de la idoneidad y eficacia del aislamiento y la detecci\u00f3n previa de los pacientes, as\u00ed como de la prevalencia general de la infecci\u00f3n. el virus y las tasas de transmisi\u00f3n comunitaria.<\/p>\n El nivel de riesgo al realizar cirug\u00eda electiva y procedimientos de diagn\u00f3stico tambi\u00e9n depende del cumplimiento local de las precauciones pertinentes para el control de infecciones, como la preparaci\u00f3n del paciente, el lavado de manos y el uso de EPP adecuado.<\/p>\n Pero incluso cuando se toman una serie de medidas para entrar de forma segura en la v\u00eda no Covid, como el autoaislamiento, la detecci\u00f3n de la ausencia de s\u00edntomas, el aumento de la temperatura corporal y las pruebas de ant\u00edgenos negativas antes de la admisi\u00f3n, a\u00fan persiste cierto nivel de riesgo. Para reducir a\u00fan m\u00e1s este riesgo, se necesitan precauciones adicionales para garantizar que la infecci\u00f3n no se transmita por el aire.<\/p>\n Los sistemas de filtraci\u00f3n de aire en los quir\u00f3fanos reducen el riesgo de infecci\u00f3n por part\u00edculas en el aire. El filtro HEPA garantiza que el aire suministrado al teatro est\u00e9 limpio, los cambios de aire aseguran que se proporcione aire fresco en una cantidad suficiente para diluir las part\u00edculas en la sala a un nivel adecuado, mientras que la presi\u00f3n positiva garantiza que el aire que ingresa al teatro lo haga en un manera controlada.<\/p>\n Se necesitan precauciones mejoradas en el aire cuando se realiza un procedimiento de generaci\u00f3n de aerosoles (AGP) en un paciente que se sabe que est\u00e1 infectado con Covid-19 o cuyo estado de Covid-19 se desconoce, o se realiza un procedimiento en un "punto cr\u00edtico". Seg\u00fan lo definido por Orientaci\u00f3n de Salud P\u00fablica de Inglaterra (PHE)<\/a>.<\/p>\n Actualmente, PHE define cualquier quir\u00f3fano en el que se realizan regularmente procedimientos que generan aerosoles como una ubicaci\u00f3n de "punto cr\u00edtico" o zona aguda de mayor riesgo<\/a>. Como m\u00ednimo, el EPP para el personal de los quir\u00f3fanos donde se realizan procedimientos que generan aerosoles debe incluir una mascarilla quir\u00fargica resistente a los fluidos para minimizar el riesgo de dispersi\u00f3n de gotas.<\/p>\n Procedimientos generadores de aerosoles.<\/a> Se pueden dividir en AGP respiratorios y quir\u00fargicos, siendo los AGP quir\u00fargicos generalmente de menor riesgo intr\u00ednseco, aunque pueden generar aerosoles durante per\u00edodos m\u00e1s largos. Ejemplos de AGP comunes son la intubaci\u00f3n, la extubaci\u00f3n, los procedimientos relacionados con la traqueotom\u00eda, la ventilaci\u00f3n no invasiva, la broncoscopia, la endoscopia gastrointestinal superior y ciertos procedimientos dentales.<\/p>\n La cantidad de cambios de aire que se requieren en un quir\u00f3fano depende del tipo de cirug\u00eda que se realiza en \u00e9l y de las pautas que debe cumplir.<\/p>\n Si bien un quir\u00f3fano est\u00e1ndar necesita 20 cambios de aire por hora, esta tasa se excede regularmente y los quir\u00f3fanos de flujo laminar tienden a tener una tasa mucho m\u00e1s alta que esa. Los sistemas de flujo laminar permiten controlar m\u00e1s estrictamente el flujo de aire en el \u00e1rea operativa.<\/p>\n Ampliamente aceptado directrices internacionales<\/a> consulte los datos que indican que cada cambio de aire elimina aproximadamente 63% de contaminantes en el aire, y se eliminan >99% despu\u00e9s de cinco cambios de aire. Seg\u00fan esta suposici\u00f3n, s\u00f3lo quedan 0,004% de los aerosoles circulantes despu\u00e9s de 10 intercambios. Aunque hay pruebas limitadas que respaldan este m\u00e9todo de c\u00e1lculo, se utiliza ampliamente y la gu\u00eda PHE hace referencia a \u00e9l.<\/p>\n El tiempo que tardan en realizarse una determinada cantidad de cambios de aire depende del sistema de ventilaci\u00f3n del teatro, sala o edificio utilizado. El c\u00e1lculo<\/a> para el 'tiempo de eliminaci\u00f3n de aerosoles' (ACT, por sus siglas en ingl\u00e9s) -el tiempo necesario en minutos para un intercambio de aire en una habitaci\u00f3n- es 60 dividido por el n\u00famero de cambios de aire por hora medidos o estimados para esa habitaci\u00f3n. El tiempo resultante en minutos se multiplica por el n\u00famero de cambios de aire necesarios.<\/p>\n Sin embargo, las directrices y recomendaciones gen\u00e9ricas deben utilizarse con precauci\u00f3n. En realidad, los tiempos de eliminaci\u00f3n de aerosoles dependen de las caracter\u00edsticas de la habitaci\u00f3n y son espec\u00edficos de la ubicaci\u00f3n. Para calcular el tiempo de eliminaci\u00f3n de aerosoles para una sala o teatro individual, el servicio de salud debe conocer las tasas de intercambio de aire para cada ubicaci\u00f3n de teatro. Si bien la mayor\u00eda de los quir\u00f3fanos tienen una tasa de ventilaci\u00f3n alta, generalmente de 20 o m\u00e1s cambios de aire por hora, esto puede variar y existe una requisito legal<\/a> que las tasas de ventilaci\u00f3n se midan cada 14 meses. <\/strong><\/p>\n A carta publicada por la Asociaci\u00f3n de Anestesistas<\/a> en junio sugiri\u00f3 que se deber\u00eda dejar un tiempo de eliminaci\u00f3n de aerosoles (ACT) igual al tiempo que tardan cinco cambios de aire en completarse, medido para un teatro en particular, entre procedimientos para permitir una eliminaci\u00f3n suficiente de aerosoles. Esta recomendaci\u00f3n es com\u00fanmente citada, sin embargo, las estimaciones de otras fuentes var\u00edan desde dos ACT hasta 10-15 ACT.<\/p>\n Basado en el supuesto de que se requieren cinco cambios de aire entre procedimientos, un quir\u00f3fano est\u00e1ndar con 20 cambios de aire por hora necesitar\u00eda un tiempo de autorizaci\u00f3n de 15 minutos. Los sistemas de ventilaci\u00f3n de quir\u00f3fano de flujo laminar pueden tener una cantidad mucho mayor de cambios de aire por hora, lo que significa que se requiere un tiempo m\u00e1s corto entre procedimientos.<\/p>\n Depende de cada proveedor de salud decidir su propia pol\u00edtica en t\u00e9rminos de qu\u00e9 frecuencia de cambio de aire es aceptable para la eliminaci\u00f3n segura de aerosoles, en funci\u00f3n de sus tasas de cambio de aire conocidas en las \u00e1reas cl\u00ednicas. Si bien se dispone de rangos t\u00edpicos para diferentes tipos de instalaciones, el uso de estimaciones en lugar de datos concretos puede estar relacionado con el riesgo.<\/p>\n Adem\u00e1s, para los pacientes con Covid positivo o aquellos cuyo estado de Covid se desconoce, es posible que se requiera presi\u00f3n negativa para reducir el riesgo de infecci\u00f3n fuera del entorno del quir\u00f3fano.<\/p>\n Mejorar los tiempos de atenci\u00f3n de las salas de cine<\/strong><\/p>\n Independientemente del n\u00famero de cambios de aire que tenga un hospital entre procedimientos, no hay duda de que la pol\u00edtica que decida cada hospital puede tener implicaciones sustanciales en los niveles de productividad del quir\u00f3fano. Una reducci\u00f3n en el tiempo necesario para cada cambio de aire y, por lo tanto, en los tiempos de espera en la sala de operaciones, puede generar ganancias de efectividad e impactar directamente en la cantidad de pacientes que se pueden tratar en un d\u00eda.<\/p>\n Cuanto mayores sean los flujos de aire y el n\u00famero de cambios de aire posibles por hora en una sala o teatro, m\u00e1s r\u00e1pido Los aerosoles se pueden eliminar.<\/a>, y m\u00e1s r\u00e1pidos pueden ser los tiempos de respuesta a los pacientes. Aunque la diferencia y el tiempo ahorrado entre cada procedimiento pueden parecer peque\u00f1os, pueden marcar una diferencia sustancial en la cantidad de procedimientos realizados en un d\u00eda o una semana y, en \u00faltima instancia, reducir los tiempos de espera de los pacientes para los procedimientos quir\u00fargicos y de diagn\u00f3stico planificados.<\/p>\n Los quir\u00f3fanos m\u00f3viles y modulares representan entornos altamente controlados, lo que facilita el c\u00e1lculo del n\u00famero de cambios de aire necesarios en cada caso. Adem\u00e1s de agregar capacidad para ayudar a reducir las listas de espera, estas unidades pueden en algunos casos ofrecer una mayor cantidad de cambios de aire por hora que las instalaciones internas de un hospital, lo que aumenta a\u00fan m\u00e1s el rendimiento.<\/p>\n Vanguard quir\u00f3fanos m\u00f3viles<\/a> y salas de endoscopia<\/a> Ofrece aire ambiental filtrado por HEPA con hasta 30 cambios de aire fresco por hora que pasan sobre el paciente, mientras que un teatro de flujo laminar m\u00f3vil<\/a> Puede realizar hasta 60 cambios de aire por hora en la sala de teatro.<\/p>\n M\u00e1s informaci\u00f3n est\u00e1 disponible en 'Gesti\u00f3n de procesos de quir\u00f3fano para cirug\u00eda planificada entre oleadas de COVID-19<\/a>', un documento de orientaci\u00f3n conjunto de la Facultad de Medicina de Cuidados Intensivos, la Sociedad de Cuidados Intensivos, la Asociaci\u00f3n de Anestesistas y el Real Colegio de Anestesistas, tambi\u00e9n respaldado por el Real Colegio de Cirujanos de Inglaterra.<\/p>\n El Real Colegio de Cirujanos<\/a> de Inglaterra, el Asociaci\u00f3n de Cirujanos Laparosc\u00f3picos de Gran Breta\u00f1a e Irlanda<\/a> y un grupo intercolegial<\/a> de organizaciones quir\u00fargicas tambi\u00e9n han publicado documentos de orientaci\u00f3n sobre aspectos quir\u00fargicos de las v\u00edas planificadas y el manejo de pacientes durante Covid-19.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Mientras las cirug\u00edas planificadas contin\u00faan en los hospitales, junto con la atenci\u00f3n de los pacientes con Covid-19, las precauciones basadas en la transmisi\u00f3n siguen siendo cruciales para minimizar el riesgo y garantizar que los procedimientos sigan adelante. Pero la tasa de cambios de aire posibles en los quir\u00f3fanos tambi\u00e9n es un factor clave.<\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":1366,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[2,115],"tags":[137,5,122],"class_list":["post-3619","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-news","category-products-and-services","tag-endoscopy-suite","tag-mobile","tag-operating-theatre"],"acf":[],"yoast_head":"\nProcedimientos generadores de aerosoles (AGP)<\/strong><\/h4>\n
Tiempos de autorizaci\u00f3n de aerosoles (ACT)<\/strong><\/h4>\n
Tiempo de despacho entre procedimientos<\/strong><\/h4>\n