A medida que aumenta la asistencia a urgencias y la capacidad de atenci\u00f3n m\u00e9dica contin\u00faa limitada por la necesidad de acomodar a los pacientes de Covid-19, una unidad temporal de lesiones menores (MIU) o un centro de tratamiento urgente (UTC) podr\u00eda ayudar a reducir la presi\u00f3n en el corto a mediano plazo y agregar vitalidad. capacidad adicional para el tratamiento de pacientes.<\/p>\n
La preocupaci\u00f3n es que la segunda ola pueda provocar que los departamentos de urgencias se vean abrumados una vez m\u00e1s esta temporada de invierno. Si bien el nuevo modelo para programar citas que est\u00e1 probando el gobierno deber\u00eda reducir los tiempos de espera para casos de emergencia, ser\u00e1 necesario un enfoque m\u00e1s amplio para mejorar el flujo de pacientes.<\/p>\n
Un problema a largo plazo<\/strong><\/p>\n La creciente presi\u00f3n sobre los departamentos de emergencia es un problema a largo plazo, impulsado por una variedad de factores demogr\u00e1ficos y de otro tipo, pero la escala del problema ha aumentado con el tiempo y culmin\u00f3 en un pico durante el invierno pasado. En los \u00faltimos cinco a\u00f1os, la asistencia a los principales departamentos de urgencias de los hospitales generales ha aumentado en un m\u00e1s de 10%,<\/a> siendo el aumento entre 2018 y 2019 el m\u00e1s significativo con 4.9%.<\/p>\n Con ocupaci\u00f3n de camas en m\u00e1s de 90% a nivel nacional<\/a>, muchas instalaciones estaban a su m\u00e1xima capacidad antes de la pandemia, lo que significa que hay muy poca flexibilidad en el sistema para hacer frente a aumentos temporales de la demanda, como el de Covid-19. Se estima que el requisito de distanciamiento social tambi\u00e9n ha reducido sustancialmente la base de camas del NHS de Inglaterra.<\/p>\n La creciente demanda en combinaci\u00f3n con una capacidad limitada y cada vez menor ha llevado a que los tiempos de espera aumenten sustancialmente con el tiempo. A nivel nacional, 23.8% de pacientes<\/a> en los principales departamentos de urgencias esperaron m\u00e1s de cuatro horas el a\u00f1o pasado, en comparaci\u00f3n con 8,51 TP4T en 2014, con tendencias similares observadas en Escocia y Gales.<\/p>\n Esta es ahora una cuesti\u00f3n urgente. El hacinamiento puede significar un mayor riesgo de transmisi\u00f3n del virus, y la necesidad de separar a los pacientes con sospecha de Covid-19 de los que no tienen Covid aumenta la presi\u00f3n inmediata. Cualquiera que sea la m\u00e9trica utilizada para medir el desempe\u00f1o de A&E, est\u00e1 claro que la situaci\u00f3n a medida que ingresamos a la temporada de invierno no es ideal.<\/p>\n Reducir la demanda de urgencias y emergencias<\/strong><\/p>\n El aumento subyacente de la demanda de atenci\u00f3n sanitaria no se debilitar\u00e1 con el tiempo y, a largo plazo, tambi\u00e9n ser\u00e1 clave a\u00f1adir m\u00e1s capacidad en forma de m\u00e1s salas y hospitales de nueva construcci\u00f3n.<\/p>\n Los servicios de atenci\u00f3n de urgencia y emergencia ya estaban experimentando una transformaci\u00f3n para lograr un sistema simplificado e integrado y mejores flujos de pacientes, pero la aparici\u00f3n de Covid-19 ha acelerado el ritmo del cambio. Dada la situaci\u00f3n actual, es poco probable que Urgencias sea el lugar m\u00e1s adecuado para pacientes con determinadas afecciones.<\/p>\n El nuevo plan, que implica que los trabajadores del NHS 111 dirijan a los pacientes al servicio cl\u00ednicamente m\u00e1s apropiado, deber\u00eda reducir la aglomeraci\u00f3n en las salas de espera, disminuir el riesgo y eliminar las asistencias innecesarias a urgencias y emergencias. Pero esto tambi\u00e9n puede presentar desaf\u00edos en t\u00e9rminos de espacio f\u00edsico y capacidad en otras partes del sistema de salud. Las personas desviadas de los departamentos de urgencias necesitar\u00e1n un lugar adonde ir.<\/p>\n Mejorar el flujo de pacientes<\/strong><\/p>\n La creaci\u00f3n de una MIU o UTC ubicada en el mismo sitio que el departamento de urgencias permite a los hospitales compartir recursos dentro del sitio y que los pacientes sean tratados en el ambiente m\u00e1s adecuado, lo que lleva a reducir los tiempos de espera y a un flujo de pacientes m\u00e1s efectivo. Tambi\u00e9n es posible reducir la presi\u00f3n sobre las camas de hospitalizaci\u00f3n, ya que los pacientes son atendidos y tratados m\u00e1s r\u00e1pido y es menos probable que se les asigne una cama.<\/p>\n Pero agregar capacidad en forma de un nuevo edificio o una extensi\u00f3n permanente puede resultar dif\u00edcil debido a las restricciones del sitio, y la reorganizaci\u00f3n de un departamento de emergencias o la construcci\u00f3n de una unidad MIU o UTC puede llevar tiempo.<\/p>\n Se puede instalar r\u00e1pidamente una MIU o UTC flexible, m\u00f3vil o modular ubicada junto a un departamento de urgencias existente para aliviar la presi\u00f3n inmediata. Al utilizar una soluci\u00f3n temporal, se puede lograr muy r\u00e1pidamente una nueva forma de trabajar mientras se lleva a cabo una reconfiguraci\u00f3n m\u00e1s permanente.<\/p>\n Una MIU coubicada<\/strong><\/p>\n Un hospital que ha hecho esto es la enfermer\u00eda real de Edimburgo<\/a>, que cre\u00f3 una MIU en 2019. La direcci\u00f3n del hospital descubri\u00f3 que hab\u00eda personas esperando en Urgencias para recibir tratamiento por afecciones que podr\u00edan tratarse en otros lugares del sistema sanitario, lo que presion\u00f3 al departamento y provoc\u00f3 tiempos de espera m\u00e1s prolongados para los pacientes.<\/p>\n NHS Lothian quer\u00eda ayudar a que m\u00e1s personas recibieran tratamiento de forma r\u00e1pida, eficaz y en el entorno m\u00e1s c\u00f3modo posible, por lo que se tom\u00f3 la decisi\u00f3n de crear una MIU cerca del departamento de urgencias del hospital, que pudiera tratar a personas con lesiones menos graves. La instalaci\u00f3n resultante se cre\u00f3 utilizando un quir\u00f3fano de flujo laminar m\u00f3vil en combinaci\u00f3n con edificios modulares.<\/p>\n El complejo proporciona todo el espacio necesario para brindar un servicio MIU completo, incluida una recepci\u00f3n y \u00e1rea de espera, salas de tratamiento, espacios de servicios limpios y sucios y un vestuario. Un requisito importante era que la unidad fuera accesible desde el departamento de urgencias existente, algo que se logr\u00f3 mediante la construcci\u00f3n de una pasarela especialmente dise\u00f1ada para unir los dos departamentos.<\/p>\n Una vez instalada, la instalaci\u00f3n tuvo un impacto positivo inmediato. En su primera hora, m\u00e1s de 20 pacientes fueron desviados de urgencias y desde su apertura, entre 80 y 100 pacientes han sido tratados en MIU cada d\u00eda por una variedad de lesiones menores, como fracturas, lesiones de tejidos blandos y mordeduras. La MIU en el lugar tambi\u00e9n est\u00e1 reduciendo la cantidad de tiempo que las personas esperan para ser atendidas y aliviando la presi\u00f3n sobre el espacio de camas en el hospital principal.<\/p>\n Beneficios de atenci\u00f3n m\u00e9dica flexibles<\/strong><\/p>\n Se pueden utilizar unidades temporales m\u00f3viles y modulares para proporcionar espacio cl\u00ednico adicional a corto o largo plazo. La naturaleza flexible de las unidades MIU m\u00f3viles o modulares temporales significa que pueden modificarse con el tiempo a medida que cambian los requisitos y la capacidad. Tambi\u00e9n se pueden desmantelar, trasladar o reutilizar una vez que se implemente una soluci\u00f3n m\u00e1s permanente.<\/p>\n Las soluciones flexibles tambi\u00e9n permiten a los hospitales probar escenarios y probar casos de negocio antes de invertir cantidades significativas de dinero en un edificio permanente nuevo o remodelado. Adem\u00e1s de probar nuevos procesos o pr\u00e1cticas laborales, la unidad temporal tambi\u00e9n se puede utilizar para probar nuevas tecnolog\u00edas, lo que permitir\u00e1 a los hospitales mejorar y preparar los sistemas para el futuro.<\/p>\n Sin embargo, las soluciones modulares no tienen por qu\u00e9 ser temporales; Las construcciones modulares modernas pueden personalizarse completamente y dise\u00f1arse para que encajen perfectamente con un edificio existente. Instalar una unidad modular es mucho m\u00e1s r\u00e1pido que construir de forma tradicional (el tiempo de construcci\u00f3n de una unidad modular se puede reducir en casi 50%) y hay menos riesgo de que las condiciones clim\u00e1ticas adversas u otros factores externos causen retrasos.<\/p>\n Una necesidad urgente<\/strong><\/p>\n Covid-19 est\u00e1 poniendo a prueba un sistema que ya estaba bajo presi\u00f3n. El n\u00famero de pacientes que acuden a los principales departamentos de urgencias de los hospitales generales ha casi se duplic\u00f3 en los \u00faltimos 20 a\u00f1os<\/a>, siendo nuestra poblaci\u00f3n que envejece y crece r\u00e1pidamente un factor clave. Esta categor\u00eda de pacientes tambi\u00e9n utiliza m\u00e1s d\u00edas de cama que otras personas despu\u00e9s de un ingreso de emergencia.<\/p>\n Los recortes en la atenci\u00f3n primaria, comunitaria y social tambi\u00e9n han provocado indirectamente un aumento de las asistencias y admisiones a urgencias evitables, como las relacionadas con lesiones menores, intoxicaci\u00f3n por alcohol o drogas, demencia y salud mental, y la escasez general de camas tiene el potencial de causar bloqueos en otros lugares, incluidos los departamentos de urgencias. Se requiere una soluci\u00f3n m\u00e1s permanente para adaptarse a las nuevas condiciones y garantizar que la capacidad general sea capaz de satisfacer el crecimiento demogr\u00e1fico proyectado.<\/p>\n Sin embargo, a medida que nos acercamos al invierno, no hay tiempo suficiente para esperar a que se implementen soluciones a largo plazo. Existe un grave riesgo de hacinamiento, lo que dificulta el distanciamiento social y aumenta el riesgo de transmisi\u00f3n, y es necesario implementar soluciones pr\u00e1cticas ahora.<\/p>\n Una MIU o UTC modular ubicada en el mismo lugar puede agregar capacidad flexible, permitiendo a los hospitales implementar los cambios recomendados sin tener que esperar a que se realicen obras importantes o un nuevo edificio. Todos los hospitales son diferentes y una soluci\u00f3n temporal brinda la oportunidad de probar nuevos conceptos para ver c\u00f3mo funcionar\u00e1n para ellos antes de comprometerse con una inversi\u00f3n sustancial.<\/p>\n