Da die Zahl der A&E-Besucher steigt und die Kapazit\u00e4ten im Gesundheitswesen aufgrund der Notwendigkeit, Covid-19-Patienten unterzubringen, weiterhin begrenzt sind, k\u00f6nnte eine vor\u00fcbergehende Abteilung f\u00fcr leichte Verletzungen (MIU) oder ein Notfallbehandlungszentrum (UTC) dazu beitragen, den Druck kurz- bis mittelfristig zu verringern und lebensnotwendige Patienten zu versorgen zus\u00e4tzliche Kapazit\u00e4t f\u00fcr die Behandlung von Patienten.<\/p>\n
Es besteht die Sorge, dass die zweite Welle dazu f\u00fchren k\u00f6nnte, dass die Notaufnahmeabteilungen auch in dieser Wintersaison erneut \u00fcberlastet sind. W\u00e4hrend das von der Regierung erprobte neue Modell zur Terminvergabe die Wartezeiten bei Notf\u00e4llen verk\u00fcrzen d\u00fcrfte, ist ein umfassenderer Ansatz zur Verbesserung des Patientenflusses erforderlich.<\/p>\n
Ein langfristiges Problem<\/strong><\/p>\n Der wachsende Druck auf Notaufnahmen ist ein langfristiges Problem, das durch eine Reihe demografischer und anderer Faktoren verursacht wird. Das Ausma\u00df des Problems hat jedoch im Laufe der Zeit zugenommen und seinen H\u00f6hepunkt im letzten Winter erreicht. In den letzten f\u00fcnf Jahren sind die Besuchszahlen in den wichtigsten Notaufnahme-Abteilungen von Allgemeinkrankenh\u00e4usern um 10 % gestiegen mehr als 10%,<\/a> wobei der Anstieg zwischen 2018 und 2019 mit 4,9% am deutlichsten war.<\/p>\n Bei Bettenbelegung um \u00fcber 90% landesweit<\/a>Viele Einrichtungen waren vor der Pandemie voll ausgelastet, was bedeutet, dass das System nur sehr wenig Flexibilit\u00e4t bietet, um vor\u00fcbergehende Nachfragesch\u00fcbe, wie beispielsweise durch Covid-19, zu bew\u00e4ltigen. Es wird gesch\u00e4tzt, dass das Gebot der sozialen Distanzierung auch die Bettenbasis des NHS England erheblich reduziert hat.<\/p>\n Die steigende Nachfrage in Kombination mit begrenzten und abnehmenden Kapazit\u00e4ten hat dazu gef\u00fchrt, dass sich die Wartezeiten im Laufe der Zeit erheblich verl\u00e4ngert haben. Landesweit 23,81 TP4T der Patienten<\/a> In gro\u00dfen Notaufnahmeabteilungen warteten im vergangenen Jahr mehr als vier Stunden, verglichen mit 8,51 TP4T im Jahr 2014, wobei \u00e4hnliche Trends in Schottland und Wales zu beobachten waren.<\/p>\n Das ist jetzt ein dringendes Problem. \u00dcberf\u00fcllung kann ein h\u00f6heres Risiko einer \u00dcbertragung des Virus bedeuten, und die Notwendigkeit, Patienten mit Verdacht auf Covid-19 von Patienten ohne Covid-19 zu trennen, erh\u00f6ht den unmittelbaren Druck zus\u00e4tzlich. Unabh\u00e4ngig davon, welche Kennzahl zur Messung der A&E-Leistung verwendet wird, ist klar, dass die Situation zu Beginn der Wintersaison alles andere als ideal ist.<\/p>\n Reduzierung der A&E-Nachfrage<\/strong><\/p>\n Der zugrunde liegende Anstieg der Gesundheitsnachfrage wird sich im Laufe der Zeit nicht abschw\u00e4chen, und l\u00e4ngerfristig wird auch die Schaffung von mehr Kapazit\u00e4t in Form von mehr Stationsfl\u00e4chen und dem Bau neuer Krankenh\u00e4user von entscheidender Bedeutung sein.<\/p>\n Die Notfall- und Notfallversorgungsdienste wurden bereits umgestaltet, um ein vereinfachtes und integriertes System und verbesserte Patientenstr\u00f6me zu erreichen, aber das Auftreten von Covid-19 hat das Tempo des Wandels beschleunigt. Angesichts der aktuellen Situation ist es unwahrscheinlich, dass die Notaufnahme f\u00fcr Patienten mit bestimmten Erkrankungen der geeignetste Ort ist.<\/p>\n Das neue System, bei dem Mitarbeiter des NHS 111 Patienten an den klinisch am besten geeigneten Dienst verweisen, soll die \u00dcberf\u00fcllung in Wartezimmern verringern, das Risiko senken und unn\u00f6tige Besuche in der Notaufnahme reduzieren. Dies kann jedoch auch zu Herausforderungen hinsichtlich des physischen Raums und der Kapazit\u00e4t in anderen Teilen des Gesundheitssystems f\u00fchren. Die Leute, die aus den Notaufnahmeabteilungen abgelenkt werden, brauchen eine Anlaufstelle.<\/p>\n Verbesserung des Patientenflusses<\/strong><\/p>\n Durch die Schaffung einer MIU oder UTC am selben Standort wie die Notaufnahme k\u00f6nnen Krankenh\u00e4user Ressourcen innerhalb des Standorts gemeinsam nutzen und Patienten in der am besten geeigneten Umgebung behandeln, was zu k\u00fcrzeren Wartezeiten und einem effektiveren Patientenfluss f\u00fchrt. Auch eine Verringerung des Weiterleitungsdrucks auf station\u00e4re Betten ist m\u00f6glich, da Patienten schneller untersucht und behandelt werden und die Wahrscheinlichkeit geringer ist, dass ihnen ein Bett zugewiesen wird.<\/p>\n Aufgrund von Standortbeschr\u00e4nkungen kann es jedoch schwierig sein, Kapazit\u00e4ten in Form eines neuen Geb\u00e4udes oder einer dauerhaften Erweiterung hinzuzuf\u00fcgen, und die Neuorganisation einer Notaufnahme oder der Bau einer MIU- oder UTC-Einheit kann Zeit in Anspruch nehmen.<\/p>\n Eine flexible, am gleichen Standort befindliche mobile oder modulare MIU oder UTC kann schnell neben einer bestehenden Notaufnahme-Abteilung eingerichtet werden, um den unmittelbaren Druck zu verringern. Durch den Einsatz einer tempor\u00e4ren L\u00f6sung kann sehr schnell eine neue Arbeitsweise erreicht werden, w\u00e4hrend gleichzeitig eine dauerhaftere Neukonfiguration stattfindet.<\/p>\n Eine am gleichen Standort befindliche MIU<\/strong><\/p>\n Ein Krankenhaus, das dies getan hat, ist das Royal Infirmary von Edinburgh<\/a>, die 2019 eine MIU einrichtete. Die Krankenhausleitung stellte fest, dass Menschen in der Notaufnahme auf die Behandlung von Erkrankungen warteten, die anderswo im Gesundheitssystem behandelt werden k\u00f6nnten, was die Abteilung unter Druck setzte und zu l\u00e4ngeren Wartezeiten f\u00fcr Patienten f\u00fchrte.<\/p>\n NHS Lothian wollte dazu beitragen, dass mehr Menschen schnell, effektiv und in einer m\u00f6glichst komfortablen Umgebung behandelt werden. Deshalb wurde beschlossen, in der N\u00e4he der Notaufnahme des Krankenhauses eine MIU einzurichten, die Menschen mit weniger schweren Verletzungen behandeln kann. Die resultierende Anlage wurde mithilfe eines mobilen Laminar-Flow-Operationssaals in Kombination mit modularen Geb\u00e4uden erstellt.<\/p>\n Der Komplex bietet den gesamten Raum, der f\u00fcr die Bereitstellung eines vollst\u00e4ndigen MIU-Dienstes erforderlich ist, einschlie\u00dflich eines Empfangs- und Wartebereichs, Behandlungsr\u00e4umen, sauberer und schmutziger Wirtschaftsr\u00e4ume und eines Umkleideraums. Eine wichtige Anforderung bestand darin, dass die Einheit von der bestehenden Notaufnahme-Abteilung aus zug\u00e4nglich sein sollte. Dies wurde durch den Bau eines eigens daf\u00fcr errichteten Verbindungsgangs erreicht, der die beiden Abteilungen miteinander verbindet.<\/p>\n Nach der Installation zeigte die Anlage sofort positive Auswirkungen. Innerhalb der ersten Stunde wurden mehr als 20 Patienten aus der Notaufnahme umgeleitet und seit der Er\u00f6ffnung wurden in der MIU t\u00e4glich zwischen 80 und 100 Patienten wegen verschiedener leichter Verletzungen wie Frakturen, Weichteilverletzungen und Bissen behandelt. Die MIU vor Ort verk\u00fcrzt au\u00dferdem die Zeit, die Menschen auf ihren Besuch warten m\u00fcssen, und verringert den Druck auf die Bettenpl\u00e4tze im Hauptkrankenhaus.<\/p>\n Flexible Gesundheitsleistungen<\/strong><\/p>\n Mit mobilen und modularen tempor\u00e4ren Einheiten kann kurz- oder langfristig zus\u00e4tzlicher Klinikraum geschaffen werden. Die Flexibilit\u00e4t tempor\u00e4rer mobiler oder modularer MIU-Einheiten bedeutet, dass sie im Laufe der Zeit an ver\u00e4nderte Anforderungen und Kapazit\u00e4ten angepasst werden k\u00f6nnen. Sie k\u00f6nnen auch stillgelegt, verlegt oder einer anderen Verwendung zugef\u00fchrt werden, sobald eine dauerhaftere L\u00f6sung vorhanden ist.<\/p>\n Flexible L\u00f6sungen erm\u00f6glichen es Krankenh\u00e4usern auch, Szenarien zu testen und Gesch\u00e4ftsszenarien nachzuweisen, bevor sie erhebliche Geldbetr\u00e4ge in ein neues oder umgebautes dauerhaftes Geb\u00e4ude investieren. Neben der Erprobung neuer Prozesse oder Arbeitspraktiken kann die tempor\u00e4re Einheit auch zur Erprobung neuer Technologien genutzt werden, sodass Krankenh\u00e4user ihre Systeme verbessern und zukunftssicher machen k\u00f6nnen.<\/p>\n Modulare L\u00f6sungen m\u00fcssen jedoch nicht vor\u00fcbergehend sein; Moderne modulare Geb\u00e4ude k\u00f6nnen vollst\u00e4ndig ma\u00dfgeschneidert und so gestaltet werden, dass sie sich nahtlos in ein bestehendes Geb\u00e4ude einf\u00fcgen. Die Installation einer modularen Einheit ist viel schneller als der herk\u00f6mmliche Bau \u2013 die Bauzeit f\u00fcr eine modulare Einheit kann um fast 50% verk\u00fcrzt werden \u2013 und es besteht ein geringeres Risiko, dass widrige Witterungsbedingungen oder andere \u00e4u\u00dfere Faktoren zu Verz\u00f6gerungen f\u00fchren.<\/p>\n Ein dringender Bedarf<\/strong><\/p>\n