{"id":3240,"date":"2020-10-22T10:27:21","date_gmt":"2020-10-22T10:27:21","guid":{"rendered":"\/?p=3240"},"modified":"2020-10-22T10:27:21","modified_gmt":"2020-10-22T10:27:21","slug":"diagnostic-reform-the-impact-on-endoscopy","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.vanguardhealthcare.co.uk\/de_de\/diagnostic-reform-the-impact-on-endoscopy\/","title":{"rendered":"Diagnosereform: Auswirkungen auf die Endoskopie"},"content":{"rendered":"

Der R\u00fcckstau an Patienten, die mehr als sechs Wochen auf eine Endoskopie warten m\u00fcssen, ist seit Beginn der Covid-19-Pandemie erheblich gestiegen, und Wartelisten m\u00fcssen nun dringend angegangen werden. A\n\n k\u00fcrzlich ver\u00f6ffentlichter Bericht\n<\/a>\nvon NHS England, fordert eine Reform und schl\u00e4gt die Einf\u00fchrung eines Netzwerks von Diagnosezentren in der Gemeinde vor, von denen einige Endoskopieeinrichtungen umfassen werden.<\/p>\n

A\n\n mobile oder modulare Endoskopie\n<\/a>\nDie Einheit kann vor\u00fcbergehend oder zusammen mit einem Community-Hub verwendet werden, um eine eigenst\u00e4ndige Einrichtung zu schaffen, die einen eindeutigen Weg f\u00fcr elektive Endoskopiedienste bietet.\n\n Wartezeiten m\u00fcssen dringend angegangen werden\n<\/strong>\nDie Nachfrage nach Endoskopien ist in den letzten f\u00fcnf Jahren erheblich gestiegen, und obwohl die Aktivit\u00e4t zugenommen hat, sind die Wartezeiten schneller gestiegen, was zu einem R\u00fcckstau gef\u00fchrt hat. Flexible Sigmoidoskopieverfahren verzeichneten die h\u00f6chsten Wachstumsraten, was vor allem auf die Einf\u00fchrung des Darmspiegel-Screeningprogramms zur\u00fcckzuf\u00fchren ist.<\/p>\n

W\u00e4hrend Covid-19 hat die Notwendigkeit einer gr\u00fcndlichen Reinigung von Ger\u00e4ten und Einrichtungen zwischen Patienten zu einem Produktivit\u00e4tsr\u00fcckgang und zu abgesagten Eingriffen und in der Folge zu h\u00f6heren und l\u00e4ngeren Wartezeiten gef\u00fchrt. Insgesamt sank die Endoskopieaktivit\u00e4t auf dem H\u00f6hepunkt der Pandemie um \u00fcber 90%.<\/p>\n

Endoskopische Notfalleingriffe wurden auf dem H\u00f6hepunkt der Pandemie nach M\u00f6glichkeit in Operationss\u00e4len mit Unterdruck durchgef\u00fchrt. Die Gastroskopie wurde urspr\u00fcnglich auch als aerosolerzeugendes Verfahren (AGP) bezeichnet, das ein Risiko f\u00fcr Endoskopiker birgt, wenn die Patienten Covid-19-positiv oder Covid-19-unsicher sind. Unter der PHE-Leitlinie gilt die Gastroskopie jedoch nicht mehr als AGP.\n\"\"\nDie neuesten Zahlen des NHS England zeigen, dass die Endoskopieaktivit\u00e4t seit April zwar erheblich zugenommen hat, sich die Erholungsrate jedoch deutlich verlangsamt hat. Die Aktivit\u00e4t im August betrug etwa zwei Drittel der Aktivit\u00e4t eines normalen Monats. In Kombination mit der Tatsache, dass die Wartelisten im August trotz der geringen Aktivit\u00e4t nicht wesentlich gestiegen sind, deutet dies darauf hin, dass es immer noch einen betr\u00e4chtlichen \u201eversteckten\u201c R\u00fcckstand an Personen gibt, die es noch nicht auf die Wartelisten geschafft haben.\n\n Die Notwendigkeit der Zukunftssicherheit\n<\/strong>\nEs besteht nun ein dringender Bedarf, Einrichtungen zur minimalen Endoskopie nach Covid-19 einzurichten, um die Genesung zu unterst\u00fctzen. Der Bericht erkennt an, dass der Zugang zu Ger\u00e4ten und Einrichtungen f\u00fcr die Endoskopie, insbesondere f\u00fcr die Koloskopie, bereits vor der Pandemie erheblichen Belastungen ausgesetzt war. Das Programm \u201eGet it Right First Time\u201c (GIRFT) ergab nicht nur Personalengp\u00e4sse, sondern auch, dass etwa 20 NHS-Trusts wahrscheinlich einen kompletten Umbau ihrer Endoskopieeinrichtungen ben\u00f6tigen, w\u00e4hrend andere verbesserungsw\u00fcrdig sind.<\/p>\n

Im Bericht des NHS England wird gesch\u00e4tzt, dass in den NHS Trusts rund 200 neue Endoskopier\u00e4ume ben\u00f6tigt werden, um das aktuelle Wachstum in der Endoskopie abzudecken und die geplanten Erweiterungen des Darmuntersuchungsprogramms zu erm\u00f6glichen. Es werden auch neue Endoskopie-Dekontaminationseinheiten ben\u00f6tigt, und der Bericht empfiehlt au\u00dferdem, dass alle vorhandenen Bildgebungsger\u00e4te, die \u00e4lter als 10 Jahre sind, ersetzt werden sollten.<\/p>\n

Leider gibt es kein nationales Verm\u00f6gensverzeichnis f\u00fcr Endoskopieeinrichtungen, und der Bericht empfiehlt, dass dringend Untersuchungen zu Ausr\u00fcstung\/Einrichtungen und Personal durchgef\u00fchrt werden sollten, um sowohl die kurz- als auch die l\u00e4ngerfristige Planung zu erleichtern. Der Bericht schl\u00e4gt eine Teilnahme an der National Endoscopy Database (NED) durch die 20% von NHS Trusts vor, die dies noch nicht tun.<\/p>\n

Ein von Public Policy Projects in Zusammenarbeit mit ver\u00f6ffentlichter Bericht\n\n Vanguard\n<\/a>\nvor zwei Jahren zeigte, dass mehr als ein Drittel der Krankenh\u00e4user Endoskopie-Dekontaminationsr\u00e4ume mit Ger\u00e4ten betreiben, die den Herstellerempfehlungen nahekommen oder diese \u00fcbertreffen, und dass etwa 251 TP4T der Krankenh\u00e4user \u00fcber Endoskopie-Dekontaminationsr\u00e4ume verf\u00fcgen, die \u00e4lter als zehn Jahre sind.\n\n Eine praktische L\u00f6sung f\u00fcr die Endoskopie\n<\/strong>\nEs besteht die Hoffnung, dass die Einrichtung von Covid-freien Endoskopieeinrichtungen an einigen der vorgeschlagenen diagnostischen Community-Hubs oder\n\n One-Stop-Shops\n<\/a>\nZusammen mit der Pr\u00fcfung von Patienten und Personal vor allen Eingriffen kann die Notwendigkeit einer gr\u00fcndlichen Reinigung zwischen den Patienten erheblich reduziert werden, wodurch der Durchsatz n\u00e4her an das normale Niveau herangef\u00fchrt werden kann. Patienten, die Covid-19 positiv sind und eine Notfallendoskopie ben\u00f6tigen, bevor der Covid-19-Status festgestellt werden kann, sollten ihre Eingriffe weiterhin in Einrichtungen mit negativem Luftdruck (in der Regel Operationss\u00e4le) durchf\u00fchren lassen.<\/p>\n

Im Hinblick auf die Arbeitskr\u00e4fte empfiehlt der Bericht die Einrichtung von Ausbildungsakademien, um die Zahl nichtmedizinischer Koloskopiker zu erh\u00f6hen und bestehenden Koloskopikern die \u00dcbernahme der Screening-Koloskopie zu erm\u00f6glichen. Um den zus\u00e4tzlichen Bedarf zu decken, werden auch mehr Endoskopie-Pflegekr\u00e4fte ben\u00f6tigt.<\/p>\n

Ohne Investitionen oder eine reformierte Leistungserbringung l\u00e4uft der NHS nach eigenem Bekunden Gefahr, seine Ziele nicht erreichen zu k\u00f6nnen, einschlie\u00dflich des Ziels, 75% bei Krebspatienten in einem fr\u00fchen Stadium zu diagnostizieren und die Behandlungsergebnisse f\u00fcr die Patienten zu verbessern. Selbst wenn die Pl\u00e4ne z\u00fcgig genehmigt werden, wird die Umsetzung der Empfehlungen im Bericht einige Zeit in Anspruch nehmen. Aber ist Warten eine Option, da der R\u00fcckstand jeden Monat w\u00e4chst?<\/p>\n

Mit jedem Monat, in dem die Produktivit\u00e4t beeintr\u00e4chtigt wird, w\u00e4chst die Warteliste \u00fcber ein Niveau hinaus, das leicht wiederhergestellt werden kann, ohne dass 100% der vorhandenen Kapazit\u00e4t \u00fcberschritten werden. Es bedarf einer Zwischenl\u00f6sung, und\n\n flexible klinische Infrastruktur\n<\/a>\nk\u00f6nnte die Antwort liefern. Mobile und modulare Endoskopieeinheiten k\u00f6nnen mit flexiblen Endoskopie-Kontaminationseinheiten kombiniert und an fast jedem Ort aufgestellt werden \u2013 neben einem Diagnosezentrum oder anderswo in der Gemeinde \u2013 um einen eigenst\u00e4ndigen, Covid-freien Standort f\u00fcr die elektive Endoskopie zu schaffen.<\/p>\n

Lesen Sie den Bericht, der einen detaillierten \u00dcberblick \u00fcber die Endoskopieaktivit\u00e4ten enth\u00e4lt.\n\n Hier\n<\/a>\n.<\/p>\n

Eine Kopie des Berichts\n\n \u201eBlick nach innen: Der Stand der Endoskopie in England\u201c\n<\/em>\n, erstellt von Public Policy Projects in Zusammenarbeit mit Vanguard, kann angefordert werden bei\n\n uns kontaktieren\n<\/a>\n.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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