Midt i nyhedsd\u00e6kningen om stigende valgfrie ventelister og bekymringer om, hvordan NHS klarer sig, er det vigtigt at huske, at der opn\u00e5s en enorm m\u00e6ngde i \u00f8jeblikket af organisationerne og de mennesker, der er en del af NHS; og at den indsats g\u00f8r en stor forskel.<\/p>\n
Siden pandemiens start har personalet arbejdet utr\u00e6tteligt for at g\u00f8re en forskel for patienternes liv, og det har resulteret i nogle store resultater fra de enkelte hospitaler og fonde, hvilket ogs\u00e5 afspejles i de seneste tal om diagnostisk aktivitet og ventetider. i England, udgivet i sidste uge.<\/p>\n
Officielle NHS-tal indikerede tegn p\u00e5 reel bedring i endoskopiaktiviteten i oktober, og de seneste tal viser, at bedring blev opretholdt i november - p\u00e5 trods af stigningen i Covid-19-tilf\u00e6lde. Mens aktiviteten er under sidste \u00e5r, havde den n\u00e5et 86% af niveauet i november sidste \u00e5r og var stort set p\u00e5 linje med december 2019. Derudover er antallet af patienter set inden for 6-ugers m\u00e5let steget markant m\u00e5ned-til-m\u00e5ned, og den samlede ventetid liste for endoskopi faktisk kontraheret i b\u00e5de oktober og november.<\/p>\n
Selvom ventelisterne forbliver p\u00e5 historiske h\u00f8jder, ville ventetiderne for patienter have v\u00e6ret endnu l\u00e6ngere uden indsatsen fra hospitaler og fonde, der havde truffet afg\u00f8rende foranstaltninger for at holde essentiel elektiv pleje i gang. Ved meget hurtigt at tilpasse brugen af b\u00e5de internt og eksternt rum for at minimere enhver forstyrrelse af ikke-hastende pleje under pandemien, har de v\u00e6ret med til at forhindre en endnu st\u00f8rre krise.<\/p>\n
Is\u00e6r dedikationen og den ekstraordin\u00e6re modstandsdygtighed hos det kliniske personale, der arbejder gennem meget vanskelige forhold under hele pandemien for at levere vital patientpleje, berettiger mere end en forbig\u00e5ende omtale. Fra et Vanguard-perspektiv har alle vores kliniske medarbejdere m\u00e5ttet tilpasse sig nye forhold, mens nogle har p\u00e5taget sig helt andre roller under Covid-19 eller sluttet sig til v\u00e6rtshospitals teams for at yde support andre steder p\u00e5 siden.<\/p>\n
Vi er be\u00e6rede over at have arbejdet sammen med en r\u00e6kke fonde, som har truffet positive tiltag for at sikre forts\u00e6ttelsen af elektiv kirurgi og diagnostiske procedurer s\u00e5 vidt muligt p\u00e5 trods af strakte ressourcer og et behov for at im\u00f8dekomme Covid-19 patienter p\u00e5 hospitalet.<\/p>\n
En fleksibel ressource<\/strong><\/p>\n Et eksempel p\u00e5, hvordan fleksible sundhedsfaciliteter kan tilpasses, efterh\u00e5nden som omst\u00e6ndighederne \u00e6ndrer sig, findes hos os skr\u00e6ddersyet oftalmisk hub<\/a> beliggende p\u00e5 Royal Preston Hospital. Oprindeligt installeret for at tilf\u00f8je kapacitet til gr\u00e5 st\u00e6rkirurgi, blev brugen af enheden b\u00f8jet under Covid-19.<\/p>\n Navet, som inkorporerede to Vanguard lamin\u00e6re flow teatre<\/a>, var i daglig brug, f\u00f8r Covid-19 ramte, og hjalp med at reducere ventelister for tilstande som glaukom, \u00f8jenplastik, kr\u00e6ft i \u00f8jet og gr\u00e5 st\u00e6r. I et af teatrene havde holdet udf\u00f8rt mere end 100 gr\u00e5 st\u00e6rprocedurer p\u00e5 kun to uger.<\/p>\n Da alt arbejde p\u00e5 enheden blev standset, da elektiv kirurgi blev annulleret tilbage i april, inds\u00e5 hospitalet, at hub'en, som gav et selvst\u00e6ndigt milj\u00f8 p\u00e5 et sted v\u00e6k fra hovedhospitalets omr\u00e5de, var ideel til brug til akutte operationer og mindre plastikoperationer. Det hjalp ogs\u00e5 det overordnede patientflow, da patienterne kunne vurderes og indl\u00e6gges direkte p\u00e5 hub'en via en separat vej til hovedhospitalets indl\u00e6ggelsesomr\u00e5de.<\/p>\n Vanguard-personalet steg fra fem til otte for at give mulighed for nye procedurer og yderligere PPE-\u00e6ndringer uden at bremse listerne. Personale blev ogs\u00e5 nogle gange hentet ind for at supplere trustens personaleteams p\u00e5 de vigtigste teatre p\u00e5 hospitalet.<\/p>\n Dr. Shveta Bansal, konsulterende \u00f8jenl\u00e6ge ved Lancashire Teaching Hospitals NHS Foundation Trust og Clinical Lead for projektet, sagde dengang:<\/p>\n "At have Vanguard-enheden som en selvst\u00e6ndig facilitet adskilt fra hospitalet var et stort aktiv i de tidlige stadier af Covid-19. Navnet havde v\u00e6ret ekstremt travlt f\u00f8r pandemien og forblev travlt og ekstremt effektivt hele vejen igennem, hvilket st\u00f8ttede os til at forts\u00e6tte operationen uden for de st\u00f8rste hospitalsteatre.<\/em><\/p>\n Fortsat valgfag<\/strong><\/p>\n Ved Shrewsbury og Telford Hospital NHS Trust<\/a>, en mobil operationsstue og afdeling var blevet oprettet p\u00e5 Princess Royal Hospital i Telford i 2019, st\u00f8ttet af et team p\u00e5 fire Vanguard-medarbejdere. Specialistpatienter i mundkirurgi, \u00d8NH og urologi stod for st\u00f8rstedelen af arbejdet p\u00e5 enheden, som var fokuseret p\u00e5 procedurer med lange ventelister, og f\u00f8r pandemien s\u00e5 enheden i gennemsnit mellem 8 og 10 patienter om dagen.<\/p>\n Siden starten af Covid-19 har enheden med succes fungeret som et 'koldt' sted for fonden, hvilket g\u00f8r det muligt at forts\u00e6tte n\u00f8gleprocedurer. Enheden er fuldst\u00e6ndig adskilt fra hovedhospitalet, og personalet er et udpeget team, der ikke arbejder andre steder p\u00e5 hospitalet.<\/p>\n Neil Rogers, Assistant Chief Operating Officer \u2013 Scheduled Care p\u00e5 Shrewsbury and Telford Hospital NHS Trust, sagde:<\/p>\n "Under Covid-19 ville vi ikke give slip - enheden skulle vende tilbage til p\u00e5ske - men vi har forl\u00e6nget kontrakten, s\u00e5 vi kan bruge den som en 'kold' side frem til begyndelsen af 2020\/21 .<\/em><\/p>\n "Dette er et sikkert milj\u00f8 for at forts\u00e6tte med hudkr\u00e6ftarbejdet, og vi s\u00f8ger ogs\u00e5 at tilf\u00f8je ikke-hastende kr\u00e6ftarbejde. At have enheden adskilt fra hospitalet er n\u00f8glen til patientsikkerheden, og patienterne har v\u00e6ret meget glade for at deltage p\u00e5 grund af denne adskillelse og den afgr\u00e6nsede gruppe af personale. Vi har v\u00e6ret ekstremt glade for, at Vanguard-enheden vil forts\u00e6tte med at \u00f8ge vores kapacitet gennem gendannelses- og genopretningsfasen med at reagere p\u00e5 og leve med Covid-19.<\/em><\/p>\n \u201cTeamet har v\u00e6ret virkelig hj\u00e6lpsomme, de er virkelig en del af vores kollektive team, og det har v\u00e6ret fantastisk at have den ekstra ressource og ekspertise p\u00e5 stedet. Selv n\u00e5r enheden var p\u00e5 nedetid, vidste vi, at vi kunne henvende os til dem, hvis de var n\u00f8dvendige."<\/em><\/p>\n Forbedring af patientflow<\/strong><\/p>\n Et andet hospital, der hurtigt tilpassede sig de nye forhold varRoyal Infirmary of Edinburgh<\/a>. I 2019 blev der etableret en midlertidig mindre skadesenhed med en kombination af en mobil operationsstue med lamin\u00e6rt flow og en r\u00e6kke modulbygninger for at forbedre patientflowet p\u00e5 akutmodtagelsen.<\/p>\n Men med f\u00e6rre mennesker, der pr\u00e6senterede for A&E under pandemien, blev f\u00e6rre mennesker ogs\u00e5 henvist til MIU, mens der p\u00e5 samme tid var et presserende behov for yderligere plads i andre dele af hospitalet. Anl\u00e6gget blev tilpasset RIEs skiftende infrastrukturkrav inden for en meget kort tidsskala.<\/p>\n Ved at v\u00e6re tilg\u00e6ngelig fra den eksisterende akutafdeling og have sin egen reception og venteomr\u00e5de har MIU-faciliteten vist sig alsidig. Det er blevet genbrugt to gange i l\u00f8bet af pandemien, f\u00f8rst som en kirurgisk indl\u00e6ggelsesafdeling og senere til brug som et observationsomr\u00e5de p\u00e5 akutmodtagelsen, hvilket ogs\u00e5 medf\u00f8rer en \u00e6ndring af rolle for Vanguard's personale p\u00e5 enheden.<\/p>\n Det bruges nu til at hj\u00e6lpe med at holde senge i akutmodtagelsen ved siden af for patienter, der har brug for mere akut pleje, mens dem, der ikke har behov for en-til-en sygepleje, kan st\u00f8ttes i det tidligere MIU.<\/p>\n 'Kolde steder' til elektiv pleje<\/strong><\/p>\n Nye, selvst\u00e6ndige, s\u00e5kaldte 'kolde' steder til operation - eller til sikker udf\u00f8relse af diagnostiske procedurer s\u00e5som endoskopi - er ogs\u00e5 blevet oprettet p\u00e5 mange steder ved hj\u00e6lp af modul\u00e6r infrastruktur under pandemien. En kombination af en operationsstue og en hospitalsafdeling kan skabe et bes\u00f8gshospital, som giver et komplet klinisk milj\u00f8 inklusiv et an\u00e6stesiv\u00e6relse, krat- og opv\u00e5gningsomr\u00e5der, rene og snavsede brugsomr\u00e5der, en reception\/sygeplejerskestation, ventev\u00e6relse, afdeling og toilet .<\/p>\n P\u00e5 et hospital i Midlands blev der oprettet en mobil operationsstue for at give yderligere kapacitet forbundet til hospitalets eksisterende gr\u00f8nne zone, for at sikre, at elektiv kirurgi ville kunne forts\u00e6tte i hele vinterperioden, p\u00e5 trods af behovet for at bevare Covid-19 kapacitet inden for hospitalet.<\/p>\n Enheden bruges som en fleksibel ressource, der kan tilpasses hospitalets behov, efterh\u00e5nden som de \u00e6ndrer sig i l\u00f8bet af pandemien. Teatret har lamin\u00e6r luftstr\u00f8m, hvilket g\u00f8r det s\u00e6rligt velegnet til ortop\u00e6dkirurgi som f.eks. ledudskiftninger, men en blanding af patienter, der har behov for forskellige typer operationer, behandles i enheden.<\/p>\n Vanguard's mobile teater er en del af en bredere plan fra Trust for at tilf\u00f8je kirurgisk kapacitet og sengepladser for at tackle ventelister, og et modul\u00e6rt afdelingsanl\u00e6g er ogs\u00e5 blevet etableret forud for vinters\u00e6sonen. Efter at have v\u00e6ret \u00e5ben for patienter siden midten af september, skal teatret forblive p\u00e5 plads gennem vinteren, hvilket giver hospitalet mulighed for at forts\u00e6tte med rutineoperationer, forbedre patientflowet og reducere ventetider for patienterne. <\/strong><\/p>\n beroligende patienter<\/strong><\/p>\n Modul\u00e6re og mobile afdelinger bliver ogs\u00e5 brugt under pandemien, ikke kun til at levere yderligere hospitalssengepladser, men ogs\u00e5 for at give yderligere tryghed for patienterne. Dette var tilf\u00e6ldet p\u00e5 Kettering General Hospital i Storbritannien, som bestilte en modulafdeling<\/a> i begyndelsen af pandemien for at give en Covid-fri zone.<\/p>\n En sengemodellerings\u00f8velse i begyndelsen af pandemien antydede, at hospitalet muligvis har brug for yderligere sengekapacitet for at h\u00e5ndtere krisen effektivt, og Trust besluttede at bestille en modul\u00e6r afdeling for at skabe endnu en 'gr\u00f8n' zone, v\u00e6k fra Covid-19-omr\u00e5der, hvor udsatte patienter kunne passes sikkert.<\/p>\n Ud over at give hospitalet midlertidig ekstra sengekapacitet til ikke-Covid-patienter, tilbyder dets position p\u00e5 stedet en tryghed for dem, der kan v\u00e6re bekymrede for at komme p\u00e5 hospitalet under pandemien. Planen har givet fonden mulighed for at beholde yderligere Covid-19-kapacitet p\u00e5 hospitalet til den anden b\u00f8lge, hvilket var hensigten i starten.<\/p>\n