Wrth i nifer y derbyniadau i adrannau damweiniau ac achosion brys gynyddu ac wrth i gapasiti gofal iechyd barhau i gael ei gyfyngu gan yr angen i letya cleifion Covid-19, gallai uned m\u00e2n anafiadau dros dro (MIU) neu ganolfan driniaeth frys (UTC) helpu i leihau pwysau yn y tymor byr i ganolig, ac ychwanegu pethau hanfodol. capasiti ychwanegol ar gyfer trin cleifion.<\/p>\n
Y pryder yw y gallai\u2019r ail don achosi i adrannau damweiniau ac achosion brys gael eu llethu unwaith eto yn ystod tymor y gaeaf hwn. Er y dylai\u2019r model newydd ar gyfer gwneud apwyntiadau y mae\u2019r llywodraeth yn ei dreialu leihau amseroedd aros ar gyfer achosion brys, bydd angen dull ehangach o wella llif cleifion.<\/p>\n
Mater tymor hir<\/strong><\/p>\n Mae pwysau cynyddol ar adrannau achosion brys yn fater hirdymor, wedi\u2019i ysgogi gan amrywiaeth o ffactorau demograffig a ffactorau eraill, ond mae maint y broblem wedi cynyddu dros amser gan arwain at uchafbwynt yn ystod y gaeaf diwethaf. Dros y pum mlynedd diwethaf, mae presenoldeb mewn adrannau damweiniau ac achosion brys mawr mewn ysbytai cyffredinol wedi cynyddu mwy na 10%,<\/a> gyda'r cynnydd rhwng 2018 a 2019 y mwyaf arwyddocaol ar 4.9%.<\/p>\n Gyda deiliadaeth gwely yn dros 90% yn genedlaethol<\/a>, roedd llawer o gyfleusterau mor llawn \u00e2 phosibl cyn y pandemig, sy'n golygu mai ychydig iawn o hyblygrwydd sydd yn y system i ymdopi ag ymchwyddiadau dros dro yn y galw, fel yr un o Covid-19. Amcangyfrifir bod y gofyniad am gadw pellter cymdeithasol hefyd wedi torri sylfaen gwelyau GIG Lloegr yn sylweddol.<\/p>\n Mae galw cynyddol ar y cyd \u00e2 chapasiti cyfyngedig, sy\u2019n lleihau, wedi arwain at amseroedd aros yn cynyddu\u2019n sylweddol dros amser. Yn genedlaethol, 23.8% o gleifion<\/a> mewn adrannau damweiniau ac achosion brys mawr wedi aros mwy na phedair awr y llynedd, o gymharu \u00e2 8.5% yn 2014, gyda thueddiadau tebyg i\u2019w gweld yng Nghymru a\u2019r Alban.<\/p>\n Mae hwn bellach yn fater brys. Gall gorlenwi olygu risg uwch o drosglwyddo'r firws, ac mae'r angen i wahanu cleifion yr amheuir eu bod yn dioddef o Covid-19 oddi wrth gleifion nad ydynt yn Covid-19 yn ychwanegu at y pwysau uniongyrchol. Beth bynnag fo'r metrig a ddefnyddir i fesur perfformiad damweiniau ac achosion brys, mae'n amlwg bod y sefyllfa wrth i ni ddechrau tymor y gaeaf yn llai na delfrydol.<\/p>\n Lleihau'r galw mewn adrannau damweiniau ac achosion brys<\/strong><\/p>\n Ni fydd y cynnydd sylfaenol yn y galw am ofal iechyd yn gwanhau dros amser, ac yn y tymor hwy, bydd ychwanegu mwy o gapasiti ar ffurf mwy o le ar wardiau ac ysbytai newydd hefyd yn allweddol.<\/p>\n Roedd gwasanaethau brys a gofal brys eisoes yn cael eu trawsnewid i gyflawni system symlach ac integredig a gwell llif cleifion, ond mae ymddangosiad Covid-19 wedi cyflymu\u2019r newid. O ystyried y sefyllfa bresennol, mae'n annhebygol mai damweiniau ac achosion brys yw'r lle mwyaf addas ar gyfer cleifion \u00e2 chyflyrau penodol.<\/p>\n Dylai'r cynllun newydd, sy'n golygu bod gweithwyr GIG 111 yn cyfeirio cleifion at y gwasanaeth mwyaf priodol yn glinigol, yn lleihau'r gorlenwi mewn ystafelloedd aros, yn lleihau'r risg ac yn lleihau nifer y bobl sy'n mynd i adrannau damweiniau ac achosion brys diangen. Ond gall hyn hefyd greu heriau o ran gofod a chapasiti ffisegol ar draws rhannau eraill o'r system gofal iechyd. Bydd angen rhywle i fynd ar y bobl sy'n cael eu dargyfeirio i ffwrdd o adrannau damweiniau ac achosion brys.<\/p>\n Gwella llif cleifion<\/strong><\/p>\n Mae creu MIU neu UTC wedi\u2019i gydleoli ar yr un safle \u00e2\u2019r adran Damweiniau ac Achosion Brys yn caniat\u00e1u i ysbytai rannu adnoddau o fewn y safle a chleifion i gael eu trin yn yr amgylchedd mwyaf addas, gan arwain at amseroedd aros llai a llif cleifion mwy effeithiol. Mae hefyd yn bosibl lleihau\u2019r pwysau ymlaen ar welyau cleifion mewnol, gan fod cleifion yn cael eu gweld a\u2019u trin yn gyflymach ac yn llai tebygol o gael gwely wedi\u2019i ddyrannu iddynt.<\/p>\n Ond gall fod yn anodd ychwanegu capasiti ar ffurf adeilad newydd neu estyniad parhaol oherwydd cyfyngiadau safle, a gall ad-drefnu adran achosion brys neu adeiladu uned MIU neu UTC gymryd amser.<\/p>\n Gellir sefydlu MIU neu UTC symudol neu fodwlar hyblyg, wedi'i gydleoli, yn gyflym gerllaw adran damweiniau ac achosion brys sy'n bodoli eisoes i leddfu pwysau uniongyrchol. Trwy ddefnyddio datrysiad dros dro, gellir cyflawni ffordd newydd o weithio yn gyflym iawn tra bod ad-drefnu mwy parhaol yn digwydd.<\/p>\n UMA wedi'i gydleoli<\/strong><\/p>\n Un ysbyty sydd wedi gwneud hyn yw Ysbyty Brenhinol Caeredin<\/a>, a sefydlodd UMA yn 2019. Canfu rheolwyr yr ysbyty fod pobl yn aros yn yr adran damweiniau ac achosion brys am driniaeth ar gyfer cyflyrau y gellid eu trin mewn mannau eraill yn y system gofal iechyd, gan roi'r adran dan bwysau ac arwain at amseroedd aros hwy i gleifion.<\/p>\n Roedd GIG Lothian eisiau helpu mwy o bobl i gael eu trin yn gyflym, yn effeithiol ac yn yr amgylchedd mwyaf cyfforddus posibl, felly gwnaed penderfyniad i greu UMA yn agos at adran damweiniau ac achosion brys yr ysbyty, a allai drin pobl ag anafiadau llai difrifol. Cr\u00ebwyd y cyfleuster canlyniadol gan ddefnyddio theatr llawdriniaeth llif laminaidd symudol ar y cyd ag adeiladau modiwlaidd.<\/p>\n Mae'r cyfadeilad yn darparu'r holl le sydd ei angen i ddarparu gwasanaeth UMA llawn, gan gynnwys derbynfa a man aros, ystafelloedd triniaeth, mannau amlbwrpas gl\u00e2n a budr ac ystafell newid. Gofyniad pwysig oedd i'r uned fod yn hygyrch o'r adran Damweiniau ac Achosion Brys bresennol, rhywbeth a gyflawnwyd drwy adeiladu llwybr cerdded pwrpasol gan ddod \u00e2'r ddwy adran ynghyd.<\/p>\n Ar \u00f4l ei osod, cafodd y cyfleuster effaith gadarnhaol ar unwaith. O fewn ei awr gyntaf, dargyfeiriwyd mwy nag 20 o gleifion o'r adran damweiniau ac achosion brys ac ers agor, mae rhwng 80 a 100 o gleifion wedi cael eu trin yn yr Uned M\u00e2n Anafiadau bob dydd ar gyfer amrywiaeth o f\u00e2n anafiadau megis toresgyrn, anafiadau meinwe meddal a brathiadau. Mae\u2019r Uned M\u00e2n Anafiadau ar y safle hefyd yn lleihau faint o amser y mae pobl yn aros i gael eu gweld, ac yn lleddfu\u2019r pwysau ar welyau yn y prif ysbyty.<\/p>\n Manteision gofal iechyd hyblyg<\/strong><\/p>\n Gellir defnyddio unedau symudol a modiwlaidd dros dro i ddarparu gofod clinigol ychwanegol naill ai yn y tymor byr neu'r tymor hir. Mae natur hyblyg unedau MIU symudol neu fodwlar dros dro yn golygu y gellir eu haddasu dros amser wrth i ofynion newid a chapasiti. Gallant hefyd gael eu datgomisiynu, eu symud neu eu hailddefnyddio unwaith y bydd datrysiad mwy parhaol yn ei le.<\/p>\n Mae atebion hyblyg hefyd yn caniat\u00e1u i ysbytai brofi senarios a phrofi achosion busnes cyn buddsoddi symiau sylweddol o arian mewn adeilad parhaol newydd neu wedi'i ailfodelu. Yn ogystal \u00e2 threialu prosesau neu arferion gwaith newydd, gellir defnyddio'r uned dros dro hefyd i dreialu technoleg newydd, gan alluogi ysbytai i wella a diogelu systemau at y dyfodol.<\/p>\n Fodd bynnag, nid oes rhaid i atebion modiwlaidd fod dros dro; gall adeiladau modiwlaidd modern fod yn gwbl bwrpasol a'u dylunio i gyd-fynd yn ddi-dor ag adeilad sy'n bodoli eisoes. Mae gosod uned fodiwlaidd yn llawer cyflymach nag adeiladu mewn ffordd draddodiadol - gellir lleihau'r amser adeiladu ar gyfer uned fodiwlaidd bron i 50% - ac mae llai o risg o dywydd garw neu ffactorau allanol eraill yn achosi oedi.<\/p>\n Angen brys<\/strong><\/p>\n Mae Covid-19 yn rhoi system a oedd eisoes dan bwysau ac o dan bwysau. Mae nifer y cleifion sy'n mynychu adrannau damweiniau ac achosion brys mawr mewn ysbytai cyffredinol wedi bron wedi dyblu yn yr 20 mlynedd diwethaf<\/a>, gyda\u2019n poblogaeth sy\u2019n heneiddio ac yn tyfu\u2019n gyflym yn ffactor allweddol. Mae'r categori claf hwn hefyd yn defnyddio mwy o ddiwrnodau gwely na phobl eraill yn dilyn derbyniad brys.<\/p>\n Mae toriadau mewn gofal sylfaenol, cymunedol a chymdeithasol hefyd wedi achosi cynnydd anuniongyrchol mewn derbyniadau a derbyniadau i adrannau damweiniau ac achosion brys y gellir eu hosgoi, megis y rhai sy\u2019n ymwneud \u00e2 m\u00e2n anafiadau, meddwdod alcohol neu gyffuriau, dementia ac iechyd meddwl, ac mae gan brinder cyffredinol gwelyau y potensial i achosi. rhwystrau mewn mannau eraill, gan gynnwys mewn adrannau damweiniau ac achosion brys. Mae angen ateb mwy parhaol i addasu i'r amodau newydd a sicrhau bod y capasiti cyffredinol yn gallu bodloni'r twf demograffig a ragwelir.<\/p>\n Fodd bynnag, wrth inni agos\u00e1u at y gaeaf, nid oes digon o amser i aros i atebion hirdymor gael eu rhoi ar waith. Mae risg difrifol o orlenwi, gan wneud pellter cymdeithasol yn anodd a chynyddu\u2019r risg o drosglwyddo, ac mae angen rhoi atebion ymarferol ar waith nawr.<\/p>\n Gall Uned M\u00e2n Anafiadau Modwlar neu UTC sydd wedi\u2019u cydleoli ychwanegu capasiti hyblyg, gan ganiat\u00e1u i ysbytai roi newidiadau a argymhellir ar waith heb orfod aros i waith mawr gael ei wneud neu adeilad newydd. Mae pob ysbyty yn wahanol, ac mae datrysiad dros dro yn rhoi\u2019r cyfle i brofi cysyniadau newydd i weld sut y bydd yn gweithio iddynt cyn ymrwymo i fuddsoddiad sylweddol.<\/p>\n