Usred vijesti o rastu\u0107im listama \u010dekanja na izbore i zabrinutosti oko toga kako se NHS nosi, va\u017eno je zapamtiti da se ogroman iznos u ovom trenutku posti\u017ee od strane organizacija i ljudi koji su dio NHS-a; i da ti napori \u010dine veliku razliku.<\/p>\n
Od po\u010detka pandemije, osoblje je neumorno radilo kako bi promijenilo \u017eivote pacijenata i to je rezultiralo velikim postignu\u0107ima pojedinih bolnica i fondova, \u0161to se tako\u0111er odra\u017eava u najnovijim podacima o dijagnosti\u010dkoj aktivnosti i vremenu \u010dekanja. u Engleskoj, objavljen pro\u0161le sedmice.<\/p>\n
Zvani\u010dni podaci NHS-a ukazuju na znake stvarnog oporavka u endoskopskoj aktivnosti u oktobru, a najnoviji podaci pokazuju da je oporavak odr\u017ean u novembru - uprkos porastu slu\u010dajeva Covid-19. Iako je aktivnost i dalje ispod pro\u0161le godine, dostigla je 86% nivoa iz pro\u0161log novembra i uglavnom je bila u skladu sa decembrom 2019. \u0160tavi\u0161e, broj pacijenata vi\u0111enih u okviru cilja od 6 nedelja zna\u010dajno se pove\u0107ao iz meseca u mesec i ukupno \u010dekanje spisak za endoskopiju zapravo ugovoren iu oktobru i novembru.<\/p>\n
Iako liste \u010dekanja ostaju na povijesnom vrhuncu, vrijeme \u010dekanja za pacijente bilo bi jo\u0161 du\u017ee bez napora bolnica i trustova koji poduzimaju odlu\u010dne mjere kako bi odr\u017eali esencijalnu elektivnu njegu. Vrlo brzo prilago\u0111avaju\u0107i kori\u0161tenje kako unutra\u0161njeg tako i vanjskog prostora kako bi se sveo na najmanju mogu\u0107u mjeru svaki poreme\u0107aj nehitne nege tokom pandemije, pomogli su da se sprije\u010di jo\u0161 ve\u0107a kriza.<\/p>\n
Konkretno, posve\u0107enost i izvanredna otpornost klini\u010dkog osoblja koje radi u veoma te\u0161kim uslovima tokom pandemije na pru\u017eanju vitalne nege pacijenata zahteva vi\u0161e od usputnog spominjanja. Iz perspektive Vanguard, svo na\u0161e klini\u010dko osoblje moralo se prilagoditi novim uvjetima, dok su neki preuzeli potpuno razli\u010dite uloge tokom Covid-19 ili su se pridru\u017eili timovima bolnica doma\u0107ina kako bi pru\u017eili podr\u0161ku na drugim mjestima na lokaciji.<\/p>\n
\u010cast nam je \u0161to smo radili sa brojnim trustovima koji su poduzeli pozitivne mjere kako bi osigurali nastavak elektivnih operacija i dijagnosti\u010dkih procedura koliko god je to mogu\u0107e, uprkos ograni\u010denim resursima i potrebi za smje\u0161tajem pacijenata oboljelih od Covid-19 u bolnici.<\/p>\n
Fleksibilan resurs<\/strong><\/p>\n Primjer kako se fleksibilne zdravstvene ustanove mogu prilagoditi promjeni okolnosti dajemo kod nas oftalmolo\u0161ko \u010dvori\u0161te po narud\u017ebi<\/a> koji se nalazi u bolnici Royal Preston. Prvobitno instaliran kako bi se pove\u0107ao kapacitet za operaciju katarakte, upotreba jedinice je bila smanjena tokom Covid-19.<\/p>\n \u010cvori\u0161te, koje uklju\u010duje dva Vanguard teatri laminarnog toka<\/a>, bio je u svakodnevnoj upotrebi prije nego \u0161to je Covid-19 udario, poma\u017eu\u0107i da se smanje liste \u010dekanja za stanja poput glaukoma, o\u010dne plastike, raka oka i katarakte. U jednom od pozori\u0161ta tim je izvr\u0161io vi\u0161e od 100 zahvata katarakte u samo dvije sedmice.<\/p>\n Kada su svi radovi na jedinici zaustavljeni jer je elektivna operacija otkazana jo\u0161 u travnju, bolnica je shvatila da je \u010dvori\u0161te, koje je pru\u017ealo samostalno okru\u017eenje na lokaciji udaljenoj od glavne bolnice, idealno za kori\u0161tenje za hitne operacije i manje plasti\u010dne operacije. To je tako\u0111er pomoglo cjelokupnom protoku pacijenata, jer su pacijenti mogli biti procijenjeni i primljeni direktno u \u010dvori\u0161te, putem odvojenog puta do glavnog bolni\u010dkog podru\u010dja.<\/p>\n Tim osoblja Vanguard pove\u0107ao se sa pet na osam, kako bi se omogu\u0107ile nove procedure i dodatne promjene LZO bez usporavanja lista. Osoblje je tako\u0111er ponekad dovo\u0111eno da dopuni timove Trusta u glavnim pozori\u0161tima unutar bolnice.<\/p>\n Dr Shveta Bansal, konsultant za oftalmolog u Lancashire Teaching Hospitals NHS Foundation Trust i klini\u010dki voditelj projekta, rekla je tada:<\/p>\n \u201eImati jedinicu Vanguard kao samostalnu ustanovu odvojenu od bolnice bila je ogromna prednost tokom ranih faza Covid-19. Centar je bio izuzetno zauzet prije pandemije, i ostao je zauzet i izuzetno efikasan cijelo vrijeme, podr\u017eavaju\u0107i nas da nastavimo operaciju izvan glavnih bolni\u010dkih dvorana.<\/em><\/p>\n Nastavak izbornog rada<\/strong><\/p>\n Na Shrewsbury and Telford Hospital NHS Trust<\/a>, mobilna operaciona sala i odjeljenje postavljeni su u Princess Royal Hospital u Telfordu 2019. godine, uz podr\u0161ku tima od \u010detiri \u010dlana osoblja Vanguard. Specijalisti oralne hirurgije, ORL i urolo\u0161ki pacijenti \u010dinili su najve\u0107i deo posla na jedinici, koja je bila usmerena na procedure sa dugim listama \u010dekanja, a pre pandemije je u jedinici dnevno u proseku boravilo izme\u0111u 8 i 10 pacijenata.<\/p>\n Od po\u010detka Covid-19, jedinica uspje\u0161no radi kao 'hladno' mjesto za Trust, omogu\u0107avaju\u0107i nastavak klju\u010dnih procedura. Jedinica je potpuno odvojena od glavne bolnice, a osoblje je odre\u0111eni tim koji ne radi na drugim mjestima unutar bolnice.<\/p>\n Neil Rogers, pomo\u0107nik glavnog operativnog direktora \u2013 Planirana nega u The Shrewsbury and Telford Hospital NHS Trust, rekao je:<\/p>\n \u201cTokom Covid-19 nismo htjeli da ga pustimo \u2013 jedinica je trebalo da se vrati na Uskrs \u2013 ali smo produ\u017eili ugovor kako bismo je mogli koristiti kao 'hladnu' lokaciju do po\u010detka 2020\/21. .<\/em><\/p>\n \u201cOvo je sigurno okru\u017eenje za nastavak rada na raku ko\u017ee, a mi tra\u017eimo da dodamo i nehitni rad na raku. Odvajanje jedinice od bolnice klju\u010dno je za sigurnost pacijenata i pacijenti su vrlo rado prisustvovali zbog te odvojenosti i grupe osoblja koje je ogra\u0111eno. Izuzetno smo zadovoljni \u0161to \u0107e jedinica Vanguard nastaviti da pove\u0107ava na\u0161e kapacitete kroz fazu obnove i oporavka reagovanja na Covid-19 i \u017eivljenja s njim.<\/em><\/p>\n \u201cTim je bio od velike pomo\u0107i, oni su zaista dio na\u0161eg kolektivnog tima i bilo je sjajno imati taj dodatni resurs i stru\u010dnost na licu mjesta. \u010cak i kada je jedinica bila u prekidu, znali smo da im se mo\u017eemo obratiti ako zatrebaju.\u201d<\/em><\/p>\n Pobolj\u0161anje protoka pacijenata<\/strong><\/p>\n Jo\u0161 jedna bolnica koja se brzo prilagodila novim okolnostima bila jekraljevskoj bolnici u Edinburgu<\/a>. U 2019. godini, privremena jedinica za lak\u0161e ozljede, koja koristi kombinaciju mobilne operacione sale laminarnog toka i niza modularnih zgrada, postavljena je na lokaciji kako bi se pobolj\u0161ao protok pacijenata u odjelu hitne pomo\u0107i.<\/p>\n Ali s manje ljudi koji su se javljali na hitnu pomo\u0107 tokom pandemije, manje ljudi je tako\u0111er bilo upu\u0107eno u MIU, dok je u isto vrijeme hitno bio potreban dodatni prostor u drugim dijelovima bolnice. Objekat je prilago\u0111en promjenjivim infrastrukturnim zahtjevima RIE u vrlo kratkom roku.<\/p>\n Budu\u0107i da je dostupan iz postoje\u0107eg odjela hitne medicinske pomo\u0107i i ima vlastitu recepciju i \u010dekaonicu, MIU objekat se pokazao raznovrsnim. Dva puta je prenamijenjen tokom pandemije, prvo kao hirur\u0161ki prijem, a kasnije, za kori\u0161tenje kao posmatra\u010dko podru\u010dje hitne pomo\u0107i, \u0161to je tako\u0111er dovelo do promjene uloge osoblja Vanguard u jedinici.<\/p>\n Sada se koristi za pomo\u0107 u odr\u017eavanju kreveta u susjednom odjeljenju za hitne slu\u010dajeve za pacijente kojima je potrebna hitnija njega, dok oni kojima nije potrebna medicinska sestra mogu dobiti podr\u0161ku u biv\u0161em MIU.<\/p>\n 'Hladna mjesta' za elektivnu njegu<\/strong><\/p>\n Nove, samostalne, takozvane 'hladne' lokacije za operaciju - ili za sigurno poduzimanje dijagnosti\u010dkih procedura kao \u0161to je endoskopija - tako\u0111er su postavljene na mnogim lokacijama koje koriste modularnu infrastrukturu tokom pandemije. Kombinacija operacijske dvorane i bolni\u010dkog odjela mo\u017ee stvoriti bolnicu za posjete, koja pru\u017ea kompletno klini\u010dko okru\u017eenje uklju\u010duju\u0107i anesteziolo\u0161ku sobu, prostore za \u010di\u0161\u0107enje i oporavak, \u010diste i prljave komunalne prostorije, prijemnu\/medicinsku stanicu, \u010dekaonicu, odjeljenje i WC .<\/p>\n U jednoj bolnici u Midlandsu postavljena je mobilna operaciona sala kako bi se obezbijedio dodatni kapacitet povezan sa postoje\u0107om zelenom zonom bolnice, kako bi se osiguralo da se elektivna operacija mo\u017ee nastaviti tokom zimskog perioda, uprkos potrebi da se zadr\u017ei kapacitet za Covid-19 unutar bolnicu.<\/p>\n Jedinica se koristi kao fleksibilan resurs koji se mo\u017ee prilagoditi potrebama bolnice kako se one mijenjaju tokom pandemije. Pozori\u0161te ima laminarni protok zraka, \u0161to ga \u010dini posebno pogodnim za ortopedske operacije kao \u0161to su zamjena zglobova, ali u jedinici se lije\u010di mje\u0161avina pacijenata kojima su potrebne razli\u010dite vrste operacija.<\/p>\n Mobilno pozori\u0161te Vanguard \u010dini dio \u0161ireg plana Trust-a da se dodaju hirur\u0161ki kapaciteti i posteljni prostori za rje\u0161avanje lista \u010dekanja, a postavljeno je i modularno odjeljenje uo\u010di zimske sezone. Budu\u0107i da je otvoren za pacijente od sredine septembra, pozori\u0161te bi trebalo da ostane u funkciji tokom zime, \u0161to \u0107e omogu\u0107iti bolnici da nastavi sa rutinskim operacijama, pobolj\u0161a protok pacijenata i skrati vrijeme \u010dekanja pacijenata. <\/strong><\/p>\n Umiruju\u0107i pacijente<\/strong><\/p>\n Modularna i mobilna odjeljenja se tako\u0111er koriste tokom pandemije ne samo za obezbje\u0111ivanje dodatnih bolni\u010dkih kreveta, ve\u0107 i za pru\u017eanje dodatne sigurnosti pacijentima. To je bio slu\u010daj u Op\u0107oj bolnici Kettering u Velikoj Britaniji, koja je naru\u010dila modularno odeljenje<\/a> na po\u010detku pandemije kako bi se osigurala zona bez Covida.<\/p>\n Vje\u017eba modeliranja kreveta na po\u010detku pandemije sugerirala je da \u0107e bolnici mo\u017eda trebati dodatni krevetni kapaciteti kako bi se efikasno nosili s krizom, a Trust je odlu\u010dio naru\u010diti modularno odjeljenje kako bi se stvorila jo\u0161 jedna 'zelena' zona, daleko od podru\u010dja Covid-19, gdje rizi\u010dni pacijenti mogu biti bezbedno zbrinuti.<\/p>\n Osim \u0161to bolnici obezbje\u0111uje privremeni dodatni kapacitet za pacijente koji nisu oboljeli od Covida, njena pozicija na licu mjesta pru\u017ea sigurnost onima koji bi mogli biti zabrinuti zbog odlaska u bolnicu tokom pandemije. Plan je omogu\u0107io Trustu da zadr\u017ei dodatne kapacitete za Covid-19 unutar bolnice za drugi talas, \u0161to je bila namjera na po\u010detku.<\/p>\n