Kako broj posjeta hitnoj medicinskoj pomo\u0107i raste, a zdravstveni kapaciteti nastavljaju biti ograni\u010deni potrebom za smje\u0161tajem pacijenata s Covid-19, privremeni odjel za lak\u0161e ozljede (MIU) ili centar za hitno lije\u010denje (UTC) mogli bi pomo\u0107i u smanjenju pritiska u kratkom do srednjem roku i dodati vitalne dodatni kapaciteti za lije\u010denje pacijenata.<\/p>\n
Zabrinutost je da bi drugi talas mogao izazvati preoptere\u0107enost odjela hitne pomo\u0107i ove zimske sezone. Dok bi novi model zakazivanja termina koji vlada isprobava trebao smanjiti vrijeme \u010dekanja za hitne slu\u010dajeve, bi\u0107e potreban \u0161iri pristup pobolj\u0161anju protoka pacijenata.<\/p>\n
Dugoro\u010dno pitanje<\/strong><\/p>\n Rastu\u0107i pritisak na odjele za hitne slu\u010dajeve je dugoro\u010dan problem, vo\u0111en nizom demografskih i drugih faktora, ali se razmjeri problema pove\u0107avaju tokom vremena i kulminiraju vrhunac tokom pro\u0161le zime. Tokom posljednjih pet godina, posje\u0107enost na glavnim odjelima hitne pomo\u0107i u op\u0107im bolnicama je porasla vi\u0161e od 10%,<\/a> sa porastom izme\u0111u 2018. i 2019. godine najzna\u010dajnijim na 4,9%.<\/p>\n Sa popunjeno\u0161\u0107u kreveta na preko 90% na nacionalnom nivou<\/a>, mnogi objekti su bili maksimalnog kapaciteta prije pandemije, \u0161to zna\u010di da postoji vrlo malo fleksibilnosti u sistemu da se nosi s privremenim porastom potra\u017enje, poput onog zbog Covid-19. Procjenjuje se da je zahtjev za socijalnom distancom tako\u0111er zna\u010dajno smanjio bazu kreveta NHS Engleske.<\/p>\n Rastu\u0107a potra\u017enja u kombinaciji sa ograni\u010denim i smanjenim kapacitetom dovela je do zna\u010dajnog pove\u0107anja vremena \u010dekanja tokom vremena. Na nacionalnom nivou, 23,8% pacijenata<\/a> u glavnim odeljenjima hitne pomo\u0107i \u010dekalo je vi\u0161e od \u010detiri sata pro\u0161le godine, u pore\u0111enju sa 8.5% u 2014. godini, sa sli\u010dnim trendovima u \u0160kotskoj i Velsu.<\/p>\n Ovo je sada hitno pitanje. Prenaseljenost mo\u017ee zna\u010diti ve\u0107i rizik od preno\u0161enja virusa, a potreba za odvajanjem pacijenata sa sumnjom na Covid-19 od pacijenata koji nisu zara\u017eeni Covidom pove\u0107ava trenutni pritisak. Bez obzira na metriku koja se koristi za mjerenje A&E performansi, jasno je da je situacija kada ulazimo u zimsku sezonu manje nego idealna.<\/p>\n Smanjenje potra\u017enje za A&E<\/strong><\/p>\n Osnovni porast potra\u017enje za zdravstvenom njegom ne\u0107e oslabiti tokom vremena, a dugoro\u010dno gledano, dodavanje vi\u0161e kapaciteta u obliku vi\u0161e odjeljenja i novoizgra\u0111enih bolnica tako\u0111er \u0107e biti klju\u010dno.<\/p>\n Slu\u017ebe hitne i hitne pomo\u0107i ve\u0107 su prolazile kroz transformaciju kako bi se postigao pojednostavljeni i integrirani sistem i pobolj\u0161ani protok pacijenata, ali je pojava Covid-19 ubrzala tempo promjena. S obzirom na trenutnu situaciju, malo je vjerovatno da \u0107e A&E biti najpogodnije mjesto za pacijente s odre\u0111enim stanjima.<\/p>\n Nova shema, koja uklju\u010duje 111 radnika NHS-a koji upu\u0107uju pacijente na klini\u010dki najprikladniju uslugu, trebala bi smanjiti gu\u017evu u \u010dekaonicama, smanjiti rizik i smanjiti nepotrebne posjete hitnoj pomo\u0107i. Ali ovo tako\u0111e mo\u017ee predstavljati izazove u smislu fizi\u010dkog prostora i kapaciteta u drugim dijelovima zdravstvenog sistema. Ljudi koji su preusmjereni iz odjeljenja hitne pomo\u0107i \u0107e morati negdje oti\u0107i.<\/p>\n Pobolj\u0161anje protoka pacijenata<\/strong><\/p>\n Kreiranje MIU ili UTC-a na istoj lokaciji na kojoj je odjel za A&E omogu\u0107ava bolnicama da dijele resurse unutar lokacije i da pacijenti budu lije\u010deni u najprikladnijem okru\u017eenju, \u0161to dovodi do smanjenog vremena \u010dekanja i efikasnijeg protoka pacijenata. Smanjenje daljeg pritiska na bolni\u010dke krevete je tako\u0111er mogu\u0107e, jer se pacijenti br\u017ee pregledaju i lije\u010de i manje je vjerovatno da \u0107e im se dodijeliti krevet.<\/p>\n Ali dodavanje kapaciteta u obliku nove zgrade ili trajnog pro\u0161irenja mo\u017ee biti te\u0161ko zbog ograni\u010denja lokacije, a reorganizacija odjela za hitne slu\u010dajeve ili izgradnja MIU ili UTC jedinice mo\u017ee potrajati.<\/p>\n Fleksibilni, ko-locirani mobilni ili modularni MIU ili UTC mo\u017ee se brzo postaviti u blizini postoje\u0107eg odjela za hitnu pomo\u0107 kako bi se odmah smanjio pritisak. Kori\u0161tenjem privremenog rje\u0161enja mo\u017ee se vrlo brzo posti\u0107i novi na\u010din rada dok traje trajnija rekonfiguracija.<\/p>\n Kolocirani MIU<\/strong><\/p>\n Jedna bolnica koja je ovo uradila je kraljevskoj bolnici u Edinburgu<\/a>, koji je osnovao MIU 2019. godine. Uprava bolnice otkrila je da ljudi \u010dekaju u ambulanti za lije\u010denje stanja koja bi se mogla lije\u010diti drugdje u zdravstvenom sistemu, \u0161to je odjeljenje stavilo pod pritisak i dovelo do du\u017eeg \u010dekanja pacijenata.<\/p>\n NHS Lothian je \u017eelio pomo\u0107i ve\u0107em broju ljudi da se zbrine brzo, efikasno i u najudobnijem mogu\u0107em okru\u017eenju, pa je donesena odluka da se stvori MIU u blizini bolni\u010dkog odjela za hitnu i hitnu pomo\u0107, koji bi mogao lije\u010diti osobe s lak\u0161im ozljedama. Rezultiraju\u0107i objekat je napravljen kori\u0161\u0107enjem mobilne operacione sale sa laminarnim tokom u kombinaciji sa modularnim zgradama.<\/p>\n Kompleks pru\u017ea sav prostor potreban za pru\u017eanje kompletne MIU usluge, uklju\u010duju\u0107i recepciju i \u010dekaonicu, sobe za tretmane, \u010diste i prljave pomo\u0107ne prostore i svla\u010dionicu. Va\u017ean uslov je bio da jedinica bude dostupna iz postoje\u0107eg odjeljenja za hitnu i hitnu pomo\u0107, \u0161to je postignuto izgradnjom namjenski izgra\u0111ene \u0161etnice koja spaja dva odjeljenja.<\/p>\n Jednom instaliran, objekat je odmah imao pozitivan uticaj. U toku prvog sata, vi\u0161e od 20 pacijenata je preusmjereno iz hitne pomo\u0107i, a od otvaranja, izme\u0111u 80 i 100 pacijenata je svakodnevno lije\u010deno u MIU zbog niza manjih ozljeda kao \u0161to su prijelomi, ozljede mekih tkiva i ugrizi. MIU na licu mjesta tako\u0111er smanjuje vrijeme koje ljudi \u010dekaju da budu vi\u0111eni i smanjuje pritisak na krevete u glavnoj bolnici.<\/p>\n Fleksibilne zdravstvene beneficije<\/strong><\/p>\n Mobilne i modularne privremene jedinice mogu se koristiti za obezbje\u0111ivanje dodatnog klini\u010dkog prostora na kratkoro\u010dnoj ili dugoro\u010dnoj osnovi. Fleksibilna priroda privremenih mobilnih ili modularnih MIU jedinica zna\u010di da se mogu mijenjati tokom vremena kako se zahtjevi mijenjaju i kapacitet. Tako\u0111er se mogu povu\u0107i iz upotrebe, premjestiti ili prenamijeniti kada se uspostavi trajnije rje\u0161enje.<\/p>\n Fleksibilna rje\u0161enja tako\u0111er omogu\u0107avaju bolnicama da testiraju scenarije i doka\u017eu poslovne slu\u010dajeve prije nego \u0161to ulo\u017ee zna\u010dajne koli\u010dine novca u novu ili preure\u0111enu stalnu zgradu. Pored testiranja novih procesa ili radnih praksi, privremena jedinica se tako\u0111e mo\u017ee koristiti za isprobavanje nove tehnologije, omogu\u0107avaju\u0107i bolnicama da pobolj\u0161aju sisteme otporne na budu\u0107nost.<\/p>\n Me\u0111utim, modularna rje\u0161enja ne moraju biti privremena; Moderne modularne konstrukcije mogu biti potpuno prilago\u0111ene i dizajnirane tako da se neprimjetno uklapaju u postoje\u0107u zgradu. Instalacija modularne jedinice je mnogo br\u017ea od izgradnje na tradicionalan na\u010din - vrijeme izgradnje modularne jedinice mo\u017ee se smanjiti za skoro 50% - i manji je rizik od nepovoljnih vremenskih prilika ili drugih vanjskih faktora koji uzrokuju ka\u0161njenja.<\/p>\n Hitna potreba<\/strong><\/p>\n